超敏C反应蛋白对2型糖尿病肾功能损害监测的临床意义

李皓

（河南省信阳职业技术学院附属医院，河南信阳464000）

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超敏C反应蛋白对2型糖尿病肾功能损害监测的临床意义

李皓

（河南省信阳职业技术学院附属医院，河南信阳464000）

目的 探讨超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性。方法 分别测定30例健康志愿者（对照组）、单纯糖尿病组及糖尿病肾损害组的血清超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的水平。结果 单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高，且两组间差异有显著性(P＜0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。结论 血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害程度一致。

2型糖尿病；糖尿病肾病；超敏C反应蛋白

随着生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作压力和节奏的变化，糖尿病患者明显增多，且日益年轻化和隐匿，糖尿病逐渐成为临床常见的明显影响人体健康的慢性病之一。2型糖尿病并发肾损害是临床常见的、严重的并发症。因此，早期发现、诊断和规范化治疗是临床诊治的关键，能够避免和减缓肾衰竭的发生。据研究多种炎症因子参与了2型糖尿病肾损害的过程，而C反应蛋白(CRP)能够敏感反映机体炎症反应[1]，本研究试图通过检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，探讨hs-CRP与2型糖尿病患者肾损害是否存在一定的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月～2013年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，男性30例，女性30例，年龄34～75岁，平均（43.9±11.2）岁。糖尿病病程3～20年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。并根据糖尿病肾病分期标准，将60例患者分为两组：单纯糖尿病组30例，男性15例，女性15例，年龄34～68岁，平均41.6±8.7岁；糖尿病肾损害组30例，男性15例，女性15例，年龄38～75岁，平均（45.8±10.6）岁。选取同期健康志愿者作为对照组共30例，男性15例，女性15例，年龄34～75岁，平均42.6±8.4岁。各组的年龄与性别无明显差异(P＞0.05)。所有研究对象均排除心衰、高血压病、肿瘤及肿瘤样疾病、肝病及肝脏损害；近期无各部位急性损伤、感染、风湿等结缔组织病等疾病；无肾结石及其它肾脏疾病。

1.2 指标及检测方法

测定受试者的血清hs-CRP和尿微量白蛋白。抽取受试者清晨空腹8小时肘静脉血。留取受试者晨起24小时尿量。分别应用免疫比浊法对2项指标进行测定。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 血清hs-CRP水平比较

单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组 (P＜0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高，且两组间差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 hs-CRP和尿微量白蛋白相关性分析

显示糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关(r＜0.59，P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

2型糖尿病通过其慢性病发展过程严重危害人体的健康，其导致的肾损害、甚至肾衰竭是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因。但是2型糖尿病患者早期肾功能损伤的过程进展缓慢、非常隐匿，往往没有明显的临床症状和体征[2]。只有当损害的肾单位达到一定时，肾小球滤过率增加，血浆蛋白容易通过肾小球基膜，尿微量白蛋白即作为2型糖尿病的早期生化指标[3]。

表1 各组hs-CRP和尿微量白蛋白水平的比较

炎症反应在2型糖尿病的发病机制中起着重要的媒介作用，实验研究提示炎症反应参与了2型糖尿病的发生与发展[4]。Hs-CRP是由肝脏产生的一种急性时相反应蛋白，是炎症反应最常用的指标，是反应全身炎症反应的敏感标志物，在炎症反应急性期和急性创伤时其血清含量急剧增高[5]。而且hs-CRP已被证实与2型糖尿病并发症的发展有关[6]。

对于2型糖尿病患者肾功能损害的早期发现和及时干预，将有效避免和延缓患者的糖尿病肾病的发展，因此，对于2型糖尿病患者非常需要一个更加敏感和操作简便易行的检测指标。

本研究结果显示，2型糖尿病患者血清hs-CRP水平均明显高于对照组，而且糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组亦高，糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。因此表明超敏C反应蛋白能够灵敏的反应2型糖尿病患者体内的慢性炎症过程，并且能够灵敏的反应其反应的程度。

因此，血清超敏C反应蛋白的检测和动态观察，可有效提高对2型糖尿病患者出现肾损害早期的检出率及程度。可以藉此进行早期干预的治疗，从而有效减少和延缓2型糖尿病患者肾功能损害的发生率及病程，提高2型糖尿病患者的生活质量和延长其生命。血清超敏C反应蛋白的测定简便易行，便于在临床开展应用。

［1］ 夏陈婕，陈光美.2型糖尿病患者胰岛素分泌水平与超敏C反应蛋白的相关性分析[J].当代医学,2011,17(18):19-20.

［2］ 杨期辉.2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白检测分析[J].内蒙古中医药,2011,19(32):96-97.

［3］ 徐旭,刘耘.2型糖尿病患者HCY与尿微量白蛋白及高敏C反应蛋白相关研究[J].中外医学研究,2010,8(30):9-10.

［4］ 荣欣.2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(10):2019-2021.

［5］ 王晓青.胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害监测中的作用 [J].中国实验诊断学,2010,14(11): 1801-1802.

［6］ 张晓慧，李光韬，张卓莉.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义 [J].中华临床免疫和变态反应杂志,2011,5(1): 74-79.