左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压临床研究

曾昆玲

（云南省玉溪市易门县中医医院，云南玉溪651100）

论著／高血压与脑血管病

左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压临床研究

曾昆玲

（云南省玉溪市易门县中医医院，云南玉溪651100）

目的 研究分析采用左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压的治疗效果。方法 选取2011年11月至2013年9月期间，在我院接受治疗的80例2型糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组在常规治疗的基础上加用左归双降方，对照组在常规治疗的基础上加用卡托普利，疗程均为30d。比较两组患者的治疗效果和治疗前后各项相关指标的变化情况。结果 观察组的治疗有效率92.5%要优于对照组的治疗有效率70%（P＜0.05）；接受治疗后，观察组患者的FBG、PBG、HbAlc指标均要优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的血压改善程度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 2型糖尿病合并高血压的患者采用左归双降方治疗的效果显著，能够有效的改善患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压的异常，值得临床推广和应用。

左归双降方；2型糖尿病；高血压

2型糖尿病合并高血压是临床常见的疾病，属于慢性血管类合并症之一，高血压能够加速糖尿病患者的血管并发症恶化，是糖尿病患者致死的最主要的原因。目前西医的治疗主要以降糖和降压为主，但是此类药物都具有一定的副作用之一，而中医治疗2型糖尿病合并高血压是以综合治疗为主。本次研究针对左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年11月至2013年9月期间，在我院接受治疗的80例2型糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄在28～63岁之间，平均年龄（48.5±12.3）岁，糖尿病病程（7±4）年；对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄在28～62岁之间，平均年龄（46.6±11.6）岁，糖尿病病程（6±5）年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方 法

1.2.1 诊断标准 本次研究中糖尿病的诊断标准依据世界卫生组织（WHO）公布的最新标准；高血压的诊断标准依据WHO和ISH四次高血压指南诊断标准；中医证候诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中的治疗糖尿病的临床研究指导原则和治疗高血压病的临床研究指导原则的相关标准。

1.2.2 入选及排除标准 入选标准：①符合中医辨证中的气阴两虚、阴虚阳亢的症状；②符合西医对于2型糖尿病合并高血压诊断标准；③自愿接受治疗，无其他严重肝脏疾病的患者。排除标准：①年龄＜18或者＞65岁以上患者；②处于妊娠期或者哺乳期的妇女；③非自愿接受治疗和精神疾病的患者；④有其他严重并发症的患者；⑤患有继发性高血压的患者；⑥近期内出现糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱的患者。

1.2.3 治疗方法 观察组在常规治疗的基础上加用左归双降方：口服降糖药物格列齐特缓释片（国药准字H20044694，施维雅天津制药有限公司）30～120mg，1次/d，口服中药左归双降方，水煎服用，1 剂/d，分2次服用。对照组在常规治疗的基础上加用卡托普利缓释片：口服降糖药物格列齐特缓释片30～120mg/次，1次/d，口服卡托普利（国药准字H20020262，上海凯宝药业股份有限公司）25mg/次，3次/d。两组患者的疗程均为30d。两组患者在治疗7d后，进入临床观察期间，在此期间除了常规治疗以外，护理人员要对患者进行心理护理、健康知识教育、饮食控制等护理干预。

1.3 观察指标

①两组患者均进行常规检查，包括血常规、尿常规、心功能、肝肾功能的检查等。②检测并记录两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等。③每天早晨进行上肢血压检测一次。

1.4 疗效评定

①显效：在接受治疗后，临床症状显著改善；空腹血糖、餐后血糖均下降至正常范围或者空腹血糖、餐后血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至6.2%以下或下降超过治疗前30%；舒张压（DBP）下降＞10mmHg，并达到正常范围或者舒张压（DBP）未降至正常，但下降≥20mmHg。②有效：在接受治疗后，临床症状有所好转，空腹血糖、餐后血糖下降超过治疗前的20%，糖化血红蛋白值下降超过治疗前10%；舒张压（DBP）下降＜10mmHg，并已达正常范围或者舒张压（DBP）较治疗前下降10～20mmHg，但未达正常范围或者收缩压（SBP）较治疗前下降＞30mmHg。③无效：在接受治疗后，临床症状无改善或加重，空腹血糖、餐后血糖无下降或者下降未达到标准范围；糖化血红蛋白值无下降或下降未达到标准范围；血压下降未达到标准范围。

1.5 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

由表1可见，观察组的治疗总有效率92.5%显著优于对照组的治疗总有效率70%（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的相关指标

两组患者在治疗前，FBG、PBG、HbAlc指标比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者在治疗后，观察组的FBG、PBG、HbAlc指标要显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者在治疗前后的血压

由表3可见，两组患者在治疗前收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较无显著差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）改善程度要显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者的FBG、PBG、HbAlc比较

表3 两组患者治疗前后的血压变化

3 讨 论

本次研究中观察组采用的左归双降方是由我国中医名家张景岳的阴阳互济理论作为指导，结合现代医学的研究成果配伍而成的药物，其主要由黄芪、枸杞、菟丝子、丹参、杜仲、丹皮、熟地黄、山萸肉等药物组成，具有滋阴益气、平肝潜阳的疗效。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率92.5%显著优于对照组的治疗总有效率70%（P＜0.05）；观察组的FBG、PBG、HbAlc指标以及收缩压和舒张压均要显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。通过此次研究，笔者总结一下几点：①左归双降方能够有效的改善2型糖尿病合并高血压患者的临床症状；②左归双降方能够有效的降低血糖并且改善糖耐量的异常；③左归双降方能够有效的控制患者的收缩压及舒张压，使其保持在正常范围。

综上所述，采用左归双降方治疗2型糖尿病合并高血压的疗效确切，不仅能够有效的改善患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，而且能够控制患者的血压，值得临床推广和应用。

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曾昆玲，1972年生，女，汉族，云南玉溪人，本科学历，主治医师，主要从事临床方面的工作。