试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

李云刘质斌杨菁

试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

李云①刘质斌①杨菁①

目的：分析舒适护理在股骨颈骨折护理当中的临床应用价值。方法：选取本科2012年4月-2013 年4月收治的98例股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组各49例。为两组患者进行常规的诊断，并根据患者自身的实际情况采用合适的治疗方法予以治疗。在治疗的基础上对照组患者采用常规的护理方法予以干预，观察组患者在常规护理的基础上配合舒适护理予以干预。对比两组患者的临床护理效果，采用VAS评分比较两组患者的疼痛状况，观察并比较两组患者的不良反应发生情况，患者出院后随访半年，观察并对比两组患者的护理并发症的发生情况，比较两组患者的满意率。结果：经过不同的护理，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，观察组患者的VAS评分为（3.7±0.4）分，对照组为（5.2±0.5）分，观察组患者的总有效率和满意率分别为97.96%、100%，对照组分别为75.51%、91.84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将舒适护理投入到股骨颈骨折患者的护理中具有显著的临床效果，能够降低患者在治疗过程中的疼痛指数，在临床上有相对较低的不良反应发生率。而且舒适护理还具有更低的护理并发症发生率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

舒适护理； 股骨颈骨折； 护理

【Key words】 Comfort care； Femoral neck fracture； Nurse

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.26.027

近些年来，股骨颈骨折在临床上已经成为一种严重威胁中老年人生命健康的病症，为此必须要予以高度的重视[1-5]。就目前而言，在临床上对这三种疾病一般都采用外科手术治疗，这种方式虽然治疗效果比较显著，但是也会为患者带来一定的痛苦，会在一定程度上对患者的生活质量造成影响。为此需要配合一种优质的护理方式予以干预[5-8]。在本研究中，本科为了研究舒适护理在股骨颈骨折护理当中的护理效果，也为了寻找出一种最佳的护理方式来更好地服务患者，特对本科2012-2013年收治的98例股骨颈骨折患者进行分组，在治疗的基础上分别配合常规的护理和舒适护理，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2012年4月-2013年4月收治98例股骨颈骨折患者，其中男54例，女44例。年龄最高93岁，最低52岁，平均（64.5±2.1）岁。所有患者经过临床诊断，均为股骨颈骨折患者。因为摔倒所致伤的患者32例，因为高处跌落所致伤的患者19例，因为车祸致伤的患者21例，其余患者因为其他各种原因致伤。在所有患者当中，需要采用外科手术治疗的患者有36例，需要采用复位内固定方法治疗的患者29例，其余患者需要采用人工假体置换术进行治疗。将患者随机分为观察组和对照组各49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在治疗基础上，对照组采用常规的护理方法予以干预。常规护理主要包括治疗前护理、治疗中护理、治疗后护理三个方面。（1）治疗前护理需要对患者的股骨颈骨折情况做出评估，采集患者身体各个方面的信息。做好治疗前的准备工作，密切注意患者的各项生命体征变化；（2）治疗中护理，首先需要对患者的各项生命体征做出观察和记录，然后根据患者的诊断结果和主治医生的治疗报告对患者采用合适的治疗措施予以治疗。在对患者进行治疗的时候需要有护理人员时刻守在患者的床边，密切关注患者治疗过程中的各种情况，对于患者出现的不适反应等情况作出记录，并且需要立即采取干预措施；（3）治疗后护理。需要对患者的意识和身体等继续做出观察，如果发现患者的身体出现异常，应该立即主治的骨科医师报告并申请及时的处理。

观察组患者在常规护理的基础上配合舒适护理予以干预。需要在常规的护理基础上适当地对护理人员的排版模式按照患者的实际需要进行合理安排，尽量减少护理人员的交班和接班，使相关的护理人员更加紧密地陪护在患者的身边，以便于发现情况及时汇报并作出相应的处理等。在优质护理进行当中，护理人员需要在常规护理的基础上体现出素质护理，要仪容大方，衣着干净整洁，时刻面带微笑，对于患者所提出的问题和发出的请求应尽量满足，要主动帮助患者解决生活当中的一些问题。在对患者进行护理的过程中需要对患者进行健康教育，要对患者宣传一些治疗后需要注意的事项，并告知患者如果没有注意这些事项将会发生的后果，对患者进行有效的健康宣传可以在一定的程度上提升患者配合治疗的意识。还需要加强对患者的心理沟通，对患者交代一些术后的恢复状况和可能出现的并发症，这样能够使患者在对待并发症的时候有一个平静的心态。对患者进行心理护理。股骨颈骨折患者多为老年患者，并且在发病的时候会丧失其基本的生活能力，所以患者往往会表现出悲观的情绪，有的患者甚至绝望和恐惧。所以护理人员需要做好心理护理工作，以一个亲人或者朋友的身份对患者解释病情，介绍同类病情患者的治疗效果，在心理上给予患者鼓励。经常对患者进行讲座，让一些经验丰富的医师和一些治疗效果比较显著的患者来进行。在对观察组患者进行护理的时候需要注意患者居住环境的通风和空气质量问题，要注意患者的卫生状况，鼓励患者多喝水，帮助患者及时更换体位，选择舒服的体位，帮助患者减轻疼痛等。

最后，对比两组患者的临床护理效果，采用VAS评分，比较两组患者的疼痛状况，观察并比较两组患者的不良反应（发热、恶心、呕吐、肠胃不适、肝功能损害、下肢浮肿等）发生情况，患者出院后随访半年，观察并对比两组患者护理并发症的发生情况，比较两组患者的满意率。

1.3 疗效判定 以VAS评分作为疗效评定标准，如果VAS评分为0～3分，则说明护理显效；如果VAS评分为4～6分，则说明护理有效，如果VAS评分为7～10分，则说明护理无效。

1.4 统计学处理 本研究中所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的VAS平均评分为（5.2±0.5）分，观察组患者的VAS平均评分为（3.7±0.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，并发症情况见表2。

表1 两组患者的临床护理效果比较

表2 两组患者不良反应及护理并发症发生情况比较

3 讨论

股骨颈骨折在中老年人群当中是一种常见的临床病症，而且该疾病的发病率会随着人口的老龄化而增加。老年患者常常会有高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等多种慢性疾病，这些病症常常会为股骨颈骨折的发病创造条件，再加上中老年人群体的机体各种功能都接近衰退状况，就更容易因为意外状况发病[9-10]。而很多慢性疾病又会影响股骨颈骨折的治疗预后，难以达到理想的状态。因此，在对股骨颈骨折患者进行治疗的时候必须要配合优质的护理方式，才会使患者的康复得到更加充分的保障[11]。在本研究中，观察组患者的护理效果明显优于对照组，说明将舒适护理加入到对股骨颈骨折患者的护理当中，能够对患者的康复起到促进作用。

在本研究中，观察组在治疗的基础上配合舒适护理予以干预，与常规的护理方法相比，舒适护理是在常规护理的基础上进行的，所以具备常规护理的特点，但是舒适护理的护理内容更加细致入微，在为患者进行优质服务的同时还对患者进行适当的健康教育和健康培训，相对于对照组而言，观察组患者采用优质护理，相关的护理人员更加注重沟通的技巧和素质的体现，能够在对患者进行护理的同时帮助患者解决各类问题。在对股骨颈骨折进行舒适护理的时候，笔者认为需要注意以下3点情况：（1）舒适护理需要坚持以人为本的理念，不能够将患者单纯地看做是患者，除此之外，患者也是一个正常的顾客，所以在对股骨颈患者进行舒适护理的时候需要本着轻松、和蔼、愉快的心态来对待患者，这样可以保证患者能够以一个平常的心态来接受护理[12-14]；（2）在对股骨颈骨折患者进行护理的时候需要为患者创造一个舒适、整洁和温馨的环境，使患者在住院期间感觉到家的温暖；（3）舒适护理需要将护理的个性化特点充分地体现出来，在对患者进行护理的时候，护理的环境以及物质条件可能是相同的，但是护理人员所接触到的患者是不可能相同的，以此，对待不同的患者需要在护理的服务上体现出个性化的特点，以便于满足患者的不同需求[15]。从本研究的表1当中可以得出，舒适护理的护理效果要明显优于常规的护理，从表2中又可以得出，舒适护理的不良反应和护理并发症较少，并且集中在褥疮和伤口感染等方面，而常规护理则相对来说比较严重一些。由此也可以体现出舒适护理应用在股骨颈骨折患者中的优势。而且在中外很多文献中，也曾提到舒适护理在骨科护理当中的应用效果，本研究所得的结果与该文献不谋而合，也可以相互印证。

综上，通过本研究可以得出：将舒适护理应用到股骨颈骨折患者的护理中具有显著的临床效果，能够降低患者在治疗过程中的疼痛指数，在临床上有相对较低的不良反应发生率。而且舒适护理还具有更低的护理并发症发生率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。

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[7]陆文妍.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，9（19）：392-393.

[8]郑东兰.舒适护理对创伤患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010，5（23）：36.

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[15]林玲.舒适护理在老年髋部骨折手术患者的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，3（6）：6923.

Discussion on the Application of Comfortable Nursing Care in Femoral Neck Fracture

/LI Yun，LIU Zhibin，YANG J ing.//Medical Innovation of China，2014，11（26）：072-074

Objective：To investigate the clinical significance of comfortable nurse in femoral neck fracture. Method：Ninty-eight consecutive patients with femoral neck fracture，who attended the inpatient clinic of our Hospital from April 2012 to April 2013. Forty-nine patients were recruited as experimental group ，and another as controls. Two gooups were used by routine nursing，and the experimental group were added in comfortable nursing. The nursing efficacy was assessed by the VAS.Result：The nursing efficacy of experimental group was better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion：The clinical significance of nursed comfortablely in femoral neck fracture is significant. It can reduce the pain of patients with femoral neck fracture， and the rate of adverse reactions and nursing complications are low. Patients are more likely to accept and recognition. Therefore， it could be applied to clinical.

2014-03-03） （本文编辑：陈丹云）

①山东省青岛市市立医院 山东 青岛 266011

杨菁