“过度医疗”的印象与真相

自从今年1月18日中央电视台《焦点访谈》报道了四川绵阳第一人民医院的“走廊医生”后，兰越峰便出了名。报道中，她勇敢地“揭穿了医院为创收诱导患者进行过度医疗的事实”，不惜得罪医院，得罪同事。事后该医院院长王彦铭涉嫌违纪被调查，更进一步反证了兰越峰说法的真实性。

但是事情后来的发展有点让人看不懂了：2月22日，四川省绵阳市涪城区监察局局长、区联合调查组组长唐仕林在新闻发布会上，发布了对兰越峰事件的调查报告。调查组在核查后认为，均未证实绵阳市人民医院具体医疗行为存在违反诊疗规范和医疗卫生行业相关规定的情况；未发现存在“医疗乱象”。

这消息让众多同情兰越峰的网友不平。但是调查组指出，兰越峰所提出的指控，均不能拿出确凿证据，她不肯提供那些检查报告的原件，连复印件也不肯拿出。

兰越峰的指控有一条是有数据支持的：近年绵阳第一人民医院效益大幅提升，2013年的业务收入是2004年的4.28倍，年均增长速度为17.53%，原因就在于迫使患者接受过度医疗。但中国社科院经济所医改专家朱恒鹏发现，绵阳第一人民医院的业务收入增长其实并不是很夸张，从卫生部发表的年鉴来看，全国卫生总费用从2003年的6584.1亿元增加到2011年的24268.78亿元，年均增长率还要高，达到17.71%。

朱恒鹏引用的数字实际包括了全国中央、省级、地级、县级市和县级共五级综合医院从2003年到2011年的业务收入。绵阳人民医院作为一个地级市的综合医院，年收入增长17.53%，与全国平均相比，即地级市医院平均增长率的19.06%，县级市医院平均增长率的23.13%，简直还是低的。朱恒鹏由此得出结论：绵阳人民医院不过和全国平均水平持平，算不得“井喷式”增长，如果算是，那么全国的医院普遍都是这种“井喷式”增长。

朱恒鹏的这个说法，或许绝大多数网友都很难买账。毕竟，医院或者说医生乱开药、“诱导患者需求”是许多人切身体会过的。

所以，或许应该把“兰越峰事件”分成两个问题来看：一、兰越峰的说法看起来是有问题的，绵阳医院不一定是过度医疗的典型；二、过度医疗确实普遍存在。

那么，为什么我们今天去医院看病要比十年前贵了那么多？按朱恒鹏的进一步解释，这17.71%的增长率，主要原因在于三点：1、民众收入增长速度就很快，特别是城镇离退休职工的离退休金调整增长；2、医保实现全覆盖且保障水平迅速提高，特别是2003年以后逐渐建立的新农合，提高了农民的支付能力；3、这一阶段是新型大型医疗设备、新型高级耗材及药品应用的高速增长阶段，显著推高了医疗费用增速。

抑制过度医疗，除了深入医改，还可以学习国外，引入相对完善的第三方医疗保险制度，监督医生的开药行为——如果医生乱开高价药，不符合相应的诊疗标准，保险公司是有权拒绝报销的。

Q&A

@中国新闻周刊：兰越峰说的过度医疗被夸大了吗？

@腾讯今日话题：6万多网友参加了这个话题的讨论，支持兰越峰说法的与反对兰越峰说法的比例，是5：1。许多人的跟帖以自己的亲身经历说明过度医疗的普遍存在。事关自己或亲人的生老病死的看病问题，患者又是相对弱势的一方，在专业知识不对等的情况下，老百姓很难理性地进行数据分析，只能凭印象发言了。