层级培训与自查互控模式在麻醉药品管理中的应用

尹文强,吴玉联,王烨

(北京市延庆县卫生局,北京 102100)

层级培训与自查互控模式在麻醉药品管理中的应用

尹文强,吴玉联,王烨

(北京市延庆县卫生局,北京 102100)

麻醉药品管理是一项复杂、系统的社会工程。基层医疗卫生机构通过建立麻醉药品管理档案,实施层级培训和自查互控的管理模式,可使监管效率提高,培训效果显著,增强了医疗机构相关人员的法制观念,充分认识到做好麻醉药品管理工作的重要性、必要性、紧迫性,同时提高了业务技术及管理水平。

麻醉药品管理;基层医疗卫生机构;层级培训

麻醉药品的管理是一项科学性较强的工作。麻醉药品流向社会,将会给社会造成极大的危害。因此探索麻醉药品的管理具有重要意义[1]。层级培训模式是根据我县卫生系统麻醉药品管理体系和临床工作具体情况,将与开具、调剂、保管麻醉药品相关的管理及医务人员分成不同管理层次,采取层层培训,责任逐层落实的方法完成的培训。在管理方面采取自查互控,重点监管的管理模式,有效提高了基层麻醉药品的管理质量,初步形成了适应基层医疗卫生机构的麻醉药品管理模式。

1 建立麻醉药品管理档案

针对不同层级的、不同类别的医疗机构,依据麻醉药品、第一类精神药品管理工作的要求,设计并建立每一家医疗机构的麻醉药品管理档案,及时掌握辖区内医疗机构麻醉药品的使用与检查情况。

1.1 麻醉药品管理档案的基本内容

1.1.1 机构概况 包括医疗机构名称、机构代码、机构性质、地点、联系电话、法定代表(主要负责)人基本情况、职工人数及专业人员数等。

1.1.2 相关证件 包括医疗机构执业许可证；法人证书及法定代表(主要负责)人身份证；麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡等资料复印件。

1.1.3 组织与制度资料 包括麻醉药品管理、储存、培训、使用、检查等工作相关组织、制度及应急预案等。

1.1.4 卫生技术人员登记表 重点为获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师姓名、性别、出生年月、文化程度、毕业院校、执业资质及证书号码、执业注册(地点与范围)及证书号码、目前工作岗位情况等。

1.1.5 培训与检查资料 如培训方案、考核结果、日常检查资料、医疗机构自查报告和使用情况报告、医疗机构互查报告及专项检查实施方案等资料。

2 实施层级培训和自查互控的管理模式

2.1 层级培训管理模式 层级培训模式是根据我县卫生系统麻醉药品管理体系和临床工作具体情况,将与麻醉药品管理相关的医务人员分成不同管理层次,采取层层培训,责任逐层落实的方法进行的培训,并根据自查与互控中暴露的薄弱环节进行针对性的培训,建立起长效的培训机制。

2.1.1 建立培训小组 2012年1月,北京市延庆县卫生局成立了麻醉药品管理核心培训组,设组长1人、副组长1人、成员4人,均为具有一定的专业技术权威性的副高以上职称人员。核心培训组在市级专家组的指导下负责制定培训内容、培训计划、评分标准,负责培训人员的考试考核,定期召开会议,根据检查情况不断调整、完善培训计划与内容。与麻醉药品管理相关的医务人员分成两个层级组,为各医疗机构主管领导与技术骨干组和院内医务人员组。

2.1.2 培训方法 培训方法分为3个步骤达到县域内与麻醉药品管理相关医务人员的全员培训。通过市级专家组-麻醉药品管理核心培训组-各医疗机构主管领导与技术骨干组-院内医务人员组层层负责、逐级培训的模式进行每季度的定期培训。

2.1.3 考核方法 核心培训组主要通过理论考试与现场检查相结合的方法对县域内麻醉药品管理相关医务人员进行考核。每季度末对阶段培训内容进行理论考试,并到医疗机构进行处方、登记本、交接班记录、基数卡等内容的现场检查,给予综合考评分数。在每季度的卫生局院长例会上予以通报,优秀者给予表扬,同时针对问题提出下季度的培训方案。

2.2 自查互控管理模式

2.2.1 建立自查互控管理的质控体系 根据国务院颁发的《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等的要求,北京市延庆县卫生局制定了《麻醉药品自查互控检查制度》《麻醉药管理实施方案》等文件。由卫生局与各级医疗机构的麻醉药品管理人员共同组织落实。

2.2.2 自查互控管理方法 麻醉药品自查人员参照《麻醉药品自查互控检查制度》,每个月对本单位的麻醉药品管理情况、处方情况进行自查,月底前将自查结果上报卫生局。根据同级别医疗机构互相检查的原则,县级医院与社区卫生服务中心麻醉药品管理质量互查人员分别于2,4,6,8,10,12月份的月底进行互查,月底前将互查结果上报卫生局汇总。

2.2.3 监管措施 卫生局将检查过程中存在的问题以书面反馈形式在院长例会上予以通报。各医疗机构在3 d内组织自查,对存在的问题进行分析、提出改进措施并落实,1周内将整改报告上交到麻醉药品管理核心培训组。核心培训组在2周内组织专家对落实效果进行追踪评价,并将追踪情况记录在反馈表上,交卫生局存档。卫生局对未改进到位问题在下一轮检查中重点关注,对反复出现、解决困难的问题,组织市级专家协助整改。每次检查与整改结果纳入年终绩效考核及年终评优。促使各级各类医疗卫生机构加强对其管理中的薄弱环节重视,及时消除麻醉药品医疗安全的隐患。

3 成效和体会

3.1 档案精细管理,监管效率提高 通过建立麻醉药品管理档案,对医疗卫生机构的麻醉药品管理情况进行了彻底梳理,掌握了辖区内麻醉药品的管理状况、麻醉药品管理相关医务人员执业的动态情况。增强了各医疗机构依法执业的自觉性,发挥了医疗卫生机构的自律作用。有效提高了监督管理效率,节省了大量的人力物力,可以将有限的人力用在重点工作的检查与落实上,使工作效率与监管水平有了质的飞跃[2]。

3.2 层级互动培训,培训效果显著 层级培训模式有效地缩小了各级培训管理组织的培训范围,减轻了各级培训管理的培训压力和工作量,使大家把有限的精力放在培训的薄弱环节上。层级培训模式使麻醉药物管理者既参加上级培训又参加下级培训,压力与动力同时存在,激发了大家的责任意识与主观能动性,避免了培训中的疏漏之处,提高了整体的操作水平。

3.3 法律意识增强,职责落实到位 通过层级培训与自查互控的管理,增强了医疗机构相关人员的法制观念,充分认识到做好麻醉药品管理工作的重要性、必要性、紧迫性,同时提高了业务技术及管理水平,使责任落到实处,依法管药,依法用药。

麻醉药品管理是一项复杂、系统的社会工程,需要社会各界的共同努力,更离不开卫生管理人员的艰苦实践和积极探索。卫生管理人员应加强与公安、药监、社区等部门的联系,构建良好的内部与外部工作环境,使麻醉药品的管理与使用在法制化、系统化、规范化进程中更趋完善。

[1] 戴春雷.手术室麻醉药品的规范化管理[J].医药导报, 2013,32(3):413-414.

[2] 张玲.医院麻醉药品管理存在的问题与建议[J].医药导报,2005,24(1):82-83.

DOI 10.3870/yydb.2014.05.047

R954;R971.2

C

1004-0781(2014)05-0694-02

2013-07-05

2013-11-21

尹文强(1975-),男,内蒙古包头人,副主任医师,学士,研究方向:医院管理。电话:(0)13910662873,E-mail:yinwenqiang258@sina.com。

王烨(1980-),女,河北张家口人,主治医师,硕士,研究方向:医院管理。电话:(0)15001307045,E-mail:wangye6300@163.com。