医院船前出组携行物资配备、影响因素及对策

鲁 静，周 博，黄 瑾

0 引言

2011年9月16日至12月30日，海军“和平方舟”号医院船历时105 d，赴拉美国家展开海外医疗服务活动，此次任务首次设立建制完整的前出组，依托医院船主平台前出至指定地点独立进行分诊、挂号、登记、就诊、治疗、检查、检验等一系列医疗服务活动。到访国家3个，共计展开服务14 d，总分诊3 880人次，分诊准确3 776人次，准确率达97.32%。在海外服务期间，我们根据历次任务前出组设备使用情况及需求，确定携行物资装备，以达到用最经济的手段保障前出组离船服务，提高医院船医疗设备使用率的目的[1]。现将服务期间前出组携行物资装备、影响因素及对策总结如下。

1 前出组任务介绍

从医院船抽调相应的人员和卫生装备组成16人的前出医疗组，担负岸基展开医疗服务任务。该医疗组编设队长，包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、特诊室、检验室、药房等科室。前出医疗组担负的任务有当地常见病和多发病的诊疗，并筛选适合医院船住院手术的患者进行手术以及当地常见传染病的预防宣教工作。在当地展开的医疗模式分为依托当地医疗机构和无依托当地机构2种，日诊疗量约300人次，日后送医院船30～50人次。前出医疗组由海上医院组织机动，由前出医疗组队长在展开地点具体指挥开展医疗服务工作。作为海上医院机动卫勤力量，依托医院船向岸基服务点机动展开，服务进程中及时请示报告，遵照海上医院指令落实相关工作。我驻外使馆或武官处参与医疗服务联络协调，落实交通、安保等工作，并动员中资机构志愿者（英语国家3～5名，西语国家10名左右）担负翻译等工作[2]。

2 医院船携行物资装备分类

2.1 检查、检验设备仪器

便携式超声仪1台（配腹部和高频探头各1个）、心电图机1台、半自动生化分析仪1台、台式离心机1台。

2.2 药品类

此次前出分队共携带包括抗生素类、消化系统类、呼吸系统类、中枢神经系统类、心血管类、内分泌类、抗变态反应类、五官科类、外用药物等共153种药物。

2.3 材料类

各类无菌用物、专科器材、文具表格、急救箱等根据专科分类放置，并登记造册，专人管理。

2.3.1 无菌用物

一次性中单、一次性输液器、一次性头皮针、输液贴、一次性注射器、一次性无菌手套、碘伏棉签、棉签、一次性换药碗、一次性采血管、一次性采血针、一次性口罩、一次性棉球、一次性纱布、压舌板、一次性帽子、一次性乳胶手套、凡士林纱布块、胶布、止血带等。

2.3.2 妇科用物

一次性窥器、一次性纸垫、一次性大棉签、擦手纸、尿酶免试纸条等。

2.3.3 眼科用物

检眼镜、手持眼压计、荧光试纸条、泪液检测滤纸条、泪道冲洗针、视力表灯箱、各类近视老花镜等。

2.3.4 文具表格类

电子血压计、水银血压计、听诊器、手电筒、剪刀、接线板、转换接头、订书机（订书针）、回形针、双面胶、分诊信息登记表、检查申请单、后送申请单、处方笺、门诊病历、就诊号、便携式计算机、招贴画、纪念章等。

2.3.5 洗消类

一次性手消毒液、洗手液、垃圾袋、利器盒（大、小）等。

2.3.6 急救箱

一次性喉罩、简易呼吸气囊、各类急救药品等。

3 影响因素及对策

3.1 就诊人数

就诊人数是影响携行物资最重要的因素。就诊人数越多所需的物资就越多，所以要根据岸上的需求及以往经验，假设合理的就诊人数，确定抽调科室、抽调人员[3]。

3.2 人员培训

到岸上独立开展医疗服务，要求医务人员业务熟练，有良好的团队协作能力，能冷静面对突发事件[4]，并熟悉物资配备，所以对船上人员的培训很重要[5]。设定合理的工作流程[6]，了解展开服务的每日工作安排，学习前出医疗组各类应急预案、前出医疗组队员注意事项、前出医疗组后送患者流程及后送文书、前出医疗组携行医疗物资装箱单、前出医疗组携行药材装箱单。

3.3 到访国医务部门配合程度

到访国政府对于医疗服务的态度至关重要，它直接决定了当地医务部门的配合程度和态度。配合程度越高，提供的诊疗条件就越优越，所需物资除专科配备的数量就越明确，既可减少资源的浪费，又可以优化协行物资的配比。到访国医务部门的配合程度高，还可以加快就诊速度、提高服务效率，使物资的使用达到最大化。

3.4 到访国医疗需求情况

有先遣组提前到达到访国，了解其医疗需求，国内方面便可根据反馈信息调整携行物资的种类及数量。开展医疗服务后，每天前出任务结束后，根据当地医疗官提供的第2天就诊科室人员的数量及前出时所总结的就诊科室及人数的比例准备物资。例如：在牙买加前出医疗服务期间，通过第1天的前出经验，发现眼科的患者较多，而皮肤科和妇科的人数相对较少，所以在牙买加后期的前出准备物资过程中，就增加了眼科的用物，减少了妇科的携行物资。

3.5 环境因素

根据到访国提供的医疗场地的大小，调整所带物资的类型及数量。如在特立尼达和多巴哥服务期间，所提供的场地相对较大、条件较好，所以就可适当增加备用物品，以保障服务质量。

3.6 海上医院工作安排

由于工作任务的需要，每天进行医疗服务的科室及人员都会有所变化，要根据每日工作计划调整携行物资、人员配备。

4 结语

医院船在外出执行“和谐使命-2011”任务的过程中，前出组依托医院船主平台独立开展工作，携带了充足并适合的药品及器材出行，担负岸基展开医疗服务，是医院船完成任务的重要保障。

综上所述，就诊人数、到访国配合程度的高低、先遣组对医疗需求的了解程度、场地等环境因素以及实际工作中人员的安排都是影响前出携行物资数量及种类的因素。其中，先遣组对需求的了解这一影响因素具有一定的可控性，所以，建议在类似医疗任务先遣组成员中加入医务部主任，以便收集更为专业的信息。携带充足并适合的物资装备是保障任务完成的重要因素，因此，如何使携行物资得到最大化的利用还有待于在今后的工作中继续研究。

[1]管柏林.“和谐使命-2010”医疗服务工作的实践与思考[J].人民军医，2011，54（2）：87-89.

[2]蔡宏伟，王文军，李曙光，等.医院船援外医疗服务模式建设[J].解放军医院管理杂志，2011，18（9）：871-872.

[3]费宇行，李晶，吴南海，等.海上流动医院医务人员编配方法初步探讨[J].人民军医，2011，54（7）：565-566.

[4]张永丽，秦霞，常红娟.多措并举提高医院护理安全风险管理效能的实践与探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：1 993-1 995.

[5]乐惠飞.“和谐使命-2010”护理工作的组织管理[J].解放军护理杂志，2011，28（6B）：66-67.

[6]田丽丽，周山，王海威，等.医院船医疗救治流程优化[J].解放军医院管理杂志，2011，18（10）：979-981.