42例胃、十二指肠溃疡穿孔术后的护理干预效果观察

李传红 江苏省金湖县人民医院 211600

胃、十二指肠溃疡穿孔主要是由消化性溃疡引起的一种严重并发症，如果不对其进行科学的治疗，将会给患者带来更多的痛苦，同时也会给患者带来生活上的不便，在临床上主要表现为急性、弥漫性腹膜炎，而且该病症的发病时间比较短，在活动期间逐渐侵蚀患者的黏膜，最终影响到患者的健康，严重时会威胁患者的生命。本病治疗时间较长，且复发率较高，如不能够掌握科学的护理方法，则会影响患者的康复质量，不利于患者的后续治疗。因此在今后的护理中，护理人员需要结合患者的实际状况来进行，最终达到护理的目的，减轻患者的痛苦［1］。本文通过对我院收治的42例胃、十二指肠溃疡穿孔患者的临床护理状况进行分析，现将其具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年3月－2011年5月我院收治的42例胃、十二指肠溃疡穿孔患者临床资料，并将其随机分为对照组和实验组各21例。其中对照组男15例，女6例，最大年龄56岁，最小年龄22岁，平均年龄42.2岁，发病时间1～12h。实验组中男12例，女9例，最大年龄53岁，最小年龄20岁，平均年龄41.5岁，发病时间1～10h。42例患者中干部13例，工人23例，农民6例；小学及初中学历19例，高中学历17例，高中以上学历6例。其中24例为胃溃疡穿孔，18例胃、十二指肠溃疡穿孔。手术方法：施行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术26例，胃大部切除胃空肠吻合术16例。两组患者的年龄、性别、发病时间、职业、学历以及手术方法等数据不存在差异性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 临床症状 胃、十二指肠溃疡穿孔患者在临床上主要表现为周期性上腹部疼痛，并逐渐扩散到全腹，有时甚至会放射到肩背部；大多数患者还存在溃疡病史，而且病情逐渐加重，时常会伴有恶心、呕吐以及腹部压痛等症状。患者的肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：主要给予其常规护理，医护人员在患者术后进行相应的监测，及时了解患者的状况，鼓励患者积极配合医生治疗，同时还要给予患者各种管道护理，完成辅助检查，确保患者各项指标正常。医护人员还要定期对患者进行翻身，做好预防感染工作。

1.3.2 实验组：在对照组的基础上给予患者相应的护理，从而提升患者的康复效率，保证患者的康复水平。主要应做好以下几点：

第一，要做好心理护理。对于胃、十二指肠溃疡穿孔患者来说，他们通常情况下需要承受比较大的痛苦，而且该病症也比较容易复发，患者长期在这样的状态下会产生一定的心理压力，严重时还会对该病症产生恐惧心理，进而影响到其后续治疗。患者在临床治疗的过程中需要忍受剧烈腹痛，在疾病的折磨下，容易产生烦躁不安心理。因此医护人员在对患者进行护理时需要给予其心理护理，及时与患者及其家属沟通，向他们讲解有关该病症的知识，增强他们对胃、十二指肠溃疡穿孔疾病的认识，在今后的治疗与护理中可以积极配合医护人员。通过这样的心理护理，患者能够有效消除紧张、焦虑心理，帮助患者提升抗击病魔的信心。除此之外，在护理的过程中，护理人员还要提升患者家属的护理能力，在日常护理上可以降低患者的心理压力［2］。

第二，基础护理干预。在对胃、十二指肠溃疡穿孔患者进行护理时，护理人员要严密观察患者的生命体征，如腹痛、肠鸣音变化等。尤其要做好相应的饮食护理，保证患者饮食科学性，降低患者痛苦，最终达到护理的目标。饮食上要尽量给予患者高蛋白、高热量以及维生素比较丰富的食物，这样可以提升患者的身体机能，提升他们的康复效率。除此之外，还要保证患者的血液循环，维持好患者体内水、电解质的平衡，必要时可以给予患者抗生素治疗，增强其免疫力。

第三，胃肠减压护理。护理人员在护理过程中需要保证患者胃肠功能的正常，如果发现患者胃管内出现异物，则需要进行相应的处理，采取引流措施，提升患者的康复质量。在引流时需要做好观察和记录，确保患者各项功能的正常。

第四，健康教育护理。患者在出院时，护理人员要加强其健康教育护理，即向患者及其家属讲解有关护理知识，增强他们的护理能力，在出院后可以正确指导患者生活，养成良好的生活习惯，保证患者的健康［3］。

1.4 统计学方法 本次数据分析采用SPSS 18.0来对收集的两组患者护理有效率进行统计，其中计数资料采用χ2进行检验，数据以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的住院时间要明显高于实验组患者的住院时间，同时对照组患者的满意程度也比实验组患者的满意度低，实验组患者的生命质量评分和健康知识掌握状况要明显上升，两组患者数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

胃、十二指肠溃疡穿孔疾病作为一种比较常见的疾病，在治疗上有一定的难度，其复发率比较高，往往给患者带来比较多的痛苦，严重时还会威胁患者的生命健康。因此在对胃、十二指肠溃疡穿孔患者进行护理时，护理人员需要结合患者的实际状况来进行，及时给予患者心理护理、肠胃减压护理等，这样可以提升对患者的护理水平，减轻患者的痛苦［4，5］，最终达到患者和家属的护理要求，减少医患纠纷。

［1］ 徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果〔J〕.中国医学前沿，2012，7（10）：52－53.

［2］ 李娟.72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会〔J〕.河南外科学杂志，2011，17（1）：124－125.

［3］ 刘欣菊，刘欣梅.护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术后的应用效果分析〔J〕.检验医学与临床，2013，10（17）：2220－2221.

［4］ Jun Han，Zhenyu He.Late anastomotic perforation following surgery for gastric neuroendocrine tumor complicated by perforated duodenal ulcer：a case report〔J〕.The Journal of Biomedical Research，2013，27（2）：159－162.

［5］ Chung HM，Min GK.Laparoscopic primary repair with omentopexy for duodenal ulcer perforation：a single institution experience of 21cases〔J〕.Journal of Gastric Cancer，2012，12（4）：237.