奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血临床效果观察

郑彩球 湖北省通城县隽水镇卫生院 437400

现实社会中，胃溃疡的发病率呈不断上升之势，这与人们生活水平的提高及日益凸显的食品安全问题分不开，由此，胃溃疡也成为了消化内科常见的疾病。该病患者一般存在上腹部隐痛、进食困难、食欲不振等临床表现。许多患者会同时伴随有胃出血的症状，极大地影响了患者的日常生活［1］。目前，胃溃疡合并胃出血的治疗方法一般以常规治疗为主，现将我院近年来使用奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血效果观察报道如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月－2014年1月收治的胃溃疡合并胃出血患者50例，根据患者意愿及其实际病况分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男16例，女9例，年龄21～65岁，平均年龄35.4岁；对照组中，男17例，女8例，年龄22～64岁，平均年龄34.9岁。两组患者在性别分布、年龄结构、文化程度等一般资料上均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前均行酸碱平衡纠正，给予常规及对症治疗。在此基础上对照组行法莫替丁的常规治疗，口服药物，2次／d，20mg／次，持续用药5周为1个疗程。用药过程中观察患者体征变化，定期行常规肝、肾功能检查，以预防毒副反应，出现药物不良反应的及时做出用药调整。观察组采用奥美拉唑进行治疗，清晨口服，1次／d，20mg／次，持续用药5周为1个疗程。两组分别持续治疗2个疗程后进行治疗满意度问卷调查。

1.3 判定方法

1.3.1 疗效判定：以患者胃镜复查显示胃溃疡恢复2个等级或完全消失，同时胃出血情况消失，大便转黄，潜血转阴，血尿素氮和血红蛋白含量波动小者为治愈；以患者胃镜复查显示胃溃疡恢复1个等级，胃出血情况减少，大便潜血转阴者为有效；以患者胃镜复查显示胃溃疡面积未减少甚至增大，胃出血情况无好转变化者为无效。以治愈例数所占各组总数比例为治愈率，以治愈率与有效率之和为总有效率。分别统计两组患者胃出血复发例数。

1.3.2 治疗满意度判定：所有患者治疗2个疗程后均使用调查问卷进行治疗满意度调查，问卷题共20道，全部为选择题，题目内容紧扣治疗环节及治疗效果，每道题满分为5分，不同选项代表不同的分值，引导患者如实作答并统计问卷分数。以分数在85～100分者为满意；以60～84分者为基本满意；低于60分者为不满意。总满意率为满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法 本文所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，组间选用χ2分析检验，以P＜0.05为具有显著差异性。

2 结果

两组治疗后，观察组中，治愈16例（64.0%），有效8例（32.0%），无效1例（4.0%），总有效率为96.0%；胃出血复发2例（8.0%）；观察组满意度调查，满意19例，基本满意5例，总满意率为96.0%。对照组中，治愈11例（44.0%），有效9例（36.0%），无效5例（20.0%），总有效率为80.0%；胃出血复发7例（28.0%）；对照组满意度调查，满意18例，基本满意5例，总满意率为92.0%。两组比较，观察组治愈率、总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2治愈＝7.514，χ2总＝6.732，均P＜0.05），观察组胃出血复发率低于对照组（P＜0.05，χ2＝6.732），以上三项指标比较均具有统计学差异。观察组总满意率略高于对照组，两组比较不具统计学意义。

3 讨论

在消化内科，胃溃疡并发胃出血并不少见，其临床上主要表现为周期性腹部胀痛、胃酸多、黑便、呕血，病情得不到有效治疗的患者，发展下去可能导致胃穿孔甚至是胃癌，严重危害生命安全［2］。胃溃疡发病机制复杂，当代医学认为其发病与人们不健康的生活习惯及饮食习惯有直接关系，如抽烟、酗酒、喜食生冷食物、垃圾食品摄入过量、脂肪摄入过量、继发性感染、生活压力过大又无法排泄等都可能引发胃溃疡。而不良的饮食习惯又会影响到胃部括约肌舒张和收缩机能，导致胃部的消化液分泌过多，胃黏膜得不到适当保护，被胃自身分泌的消化液所消化、侵蚀，黏膜和肌层的组织受到损伤，导致溃疡及消化道出血。

引起胃出血的主要原因为胃溃疡，因此在胃溃疡并发胃出血的治疗中，应重视对溃疡的及时治疗，以减轻患者的临床症状，治疗溃疡同时控制胃出血。奥美拉唑属质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂则为当前治疗消化性溃疡最先进的一类药物。奥美拉唑具有从根本上抑制质子泵活性的作用，由此控制患者胃消化液的分泌，药效能够持续12h以上，从而减少了胃消化液对胃黏膜、消化道的侵蚀，为溃疡的愈合提供足够的时间，抑制并治疗胃溃疡和胃出血创口，该药还能抑制胃蛋白酶的分泌，降低基础性胃酸的分泌，进而控制五肽胃酸分泌素以及进食过程中引起的胃消化液分泌，达到治疗胃溃疡合并胃出血的目的［3］。本次观察结果也充分证实了奥美拉唑的功效，可在临床推广使用，在使用的过程中，要实时监测患者体征变化，及时处理不良反应，做到积极与患者沟通，尽可能多地赢取患者对治疗的信任，以全面提高疗效。

［1］ 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察〔J〕.中国当代医药，2013，20（2）：78－79.

［2］ 王卫红，杨井金，莫万勇，等.奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察〔J〕.社区医学杂志，2010，8（7）：68－69.

［3］ 朱军军，李祥兴.奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察〔J〕.中国医药指南，2011，9（8）：229－230.