临床分析PCI患者冠心病危险因素和延续护理需求

陈晓慧 陈彦刚 甘肃省武威市凉州医院 733000

近几年的流行病学调查结果显示［1］，随着人口老龄化的日益加剧，使得冠心病等心血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。本文出于对PCI患者冠心病危险因素以及延续护理需求进行分析探讨的目的，对123例PCI术后患者展开了调查分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年1月－2013年12月我院收治的临床确诊行PCI术治疗的患者中抽取123例作为观察对象，包括男96例，女27例；年龄34～79岁，平均年龄（54.7±13.4）岁，按照年龄可将其分成三组，＜60岁组68例，60～75岁组51例，＞75岁组4例。疾病类型包括：不稳定型心绞痛者61例，急性心肌梗死者28例，劳力型心绞痛者34例；安装1个支架者41例，安装2个支架者30例，安装3个或3个以上者52例。所有研究对象均自愿接受临床观察，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对123例患者展开问卷调查，调查问卷以2011年ACCF／AHA PCI患者管理指南要求为依据自行设计［2］。调查内容涉及：（1）患者一般资料，如年龄、性别、文化程度、职业、经济状况、婚姻状况、日常活动能力、体质量、身高、PCI时间、支架数目、出院时间等。（2）冠心病危险因素：吸烟、饮食习惯、既往体力活动情况，是否患有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病。（3）延续护理需求：患者对延续护理的知晓程度、出院后是否希望接受延续护理、对延续护理内容的要求等。所有调查问卷均由3名高年资责任护士对患者展开，调查前需接受专业培训，问卷当场回收。

1.3 数据处理 相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用形式表示，计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则采取χ2检验，在P＜0.05时，为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 PCI患者冠心病危险因素 本组123例患者中吸烟者60例，不合理膳食者50例，肥胖或超重者41例，缺乏体育锻炼者70例，糖尿病者75例，高血压者75例，血脂异常者59例。123例患者中存在1个危险因素者7例，存在2个危险因素者19例，3个及以上者97例。

2.2 延续护理需求调查结果 本组123例患者对延续护理不知晓者113例，占91.87%，经护理人员展开健康教育与宣传后，表示存在延续护理需求者107例，需求量为86.99%。知识获取需求形式包括：面对面讲解与指导者107例，电话咨询者100例，专题讲座者66例，病友交流者44例；护理技能需求包括：康复指导者107例，用药指导107例，休息以及运动指导者77例，家庭护理指导者60例，病情监测63例；随访需求包括：病房随访93例，电话随访77例，门诊随访者52例，社区随访者18例。

3 讨论

临床上所谓的延续护理就是指通过一系列的行动设计，保证患者在不同的健康看护场所均可以获得一定水平的协作性以及连续性护理。有文献报道［3，4］，其在香港、台湾等地区的实施效果较为理想。随着医疗模式向以患者为中心转变，使人们对临床护理工作质量与效果给予了高度的重视。近几年在国内诸多学者中产生开展延续性护理中心，实现对糖尿病、高血压等慢性疾病患者展开延续性护理，且获得了一定的成效。

目前在我国临床上，冠心病为危害人们健康和生命安全的一种常见心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧不断增加，已经受到了广大医学工作者和患者的重视。PCI术为临床治疗冠心病的常用手术［5］。曾有调查结果显示［6］，在冠心病急性发作的住院患者中，约有50%以上存在血脂异常或者是合并糖尿病、高血压等疾病，吸烟者占40%左右，由此可知，吸烟、高血压、糖尿病以及血脂异常等均可视为冠心病的危险因素，临床应对其给予重视。本文对123例PCI术后患者展开了调查分析，结果发现，吸烟，超重，合并高血压、糖尿病以及血脂异常者所占比例较高，对患者预后效果比较发现，存在上述危险因素者术后心脏危险事件发生率较正常者发生显著升高，这一结果与相关文献报道结果一致［7］，证实了冠心病危险因素会对PCI术后患者的预后效果产生一定程度的影响，临床应对其给予重视。

已有研究证实［8］，PCI术后的二级预防对于改善患者预后，降低心脏事件发生率具有重要意义。延续性护理作为整体护理的重要组成，为一项投资少、见效快的疾病控制手段，在PCI术后患者的二级预防中发挥了重要的作用，值得注意的是，目前患者对延续护理的知晓率相对较低，本组90%以上患者对该知识不了解，经健康教育与宣传后，85%以上存在延续护理需求，这一结果与相关文献报道结果一致［9］，证实延续护理在PCI术后患者中开展存在很大的必要性，值得临床护理工作者对其给予重视。

综上所述，PCI术后患者冠心病危险因素较多，患者年龄、性别、吸烟、体重、高血压、糖尿病以及高脂血症等均会对患者预后效果产生一定程度的影响，临床应注意PCI患者的二级预防。延续护理在PCI术后患者二级预防中发挥了重要作用，效果理想，临床应加强延续护理的宣传教育，促进患者及其护理工作者对延续护理的认识，在今后的临床治疗与护理工作中，延续护理的实施可有效改善疾病预防效果和临床疗效，减少患者痛苦，对于提高医院整体医疗水平具有重要意义，值得关注并推广。

［1］ 徐建，朱建华，严卉，等.血浆内皮脂酶水平与合并2型糖尿病的冠心病发病的相关性研究〔J〕.现代实用医学，2010，12（9）：109－111.

［2］ 李萍，宋长爱.冠心病住院患者接受PCI的影响因素分析〔J〕.当代护士，2010，10（15）：70－72.

［3］ 王竹文，王洪光，等.68例合并多种危险因素冠心病患者的二级预防达标观察分析〔J〕.中国医学创新，2009，12（32）：112.

［4］ 张健，石宇杰，等.急性冠脉综合征高龄患者PCI术后影响预后危险因素临床分析〔J〕.中国医药导刊，2011，15（8）：72－74.

［5］ 乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展〔J〕.护理学杂志，2012，32（20）：983－984.

［6］ 龚艳，金春莲，章小庆，等.延续护理小组管理的实践与成效〔J〕.中华护理杂志，2013，11（1）：92－94.

［7］ 林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响〔J〕.齐鲁护理杂志，2013，11（5）：172－174.

［8］ 刘敏杰，叶赟，张兰凤.基于内容分析法对延续性护理定义的基本元素解析〔J〕.护理学杂志，2013，16（3）：322－324.

［9］ 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势〔J〕.护理学杂志，2012，15（3）：384－385.