头颅磁共振血管造影在原发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

张 允 河南省驻马店市中医院 463000

目前世界逐渐步入老龄化，原发性蛛网膜下腔出血已成为一较为广泛发生的急症重症，我国每年因为原发性蛛网膜下腔出血死亡的患者约占脑部出血全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康［1］。由于新的诊断模式的出现，影像诊断的作用现在正经历着改变，而使用新的诊断工具越来越普遍［2］。有关文献报道显示，头颅磁共振血管造影的应用可明显提高原发性蛛网膜下腔出血的正确诊断率［3］。本文通过对70例明确诊断的原发性蛛网膜下腔出血患者对比分析头颅CT血管造影（CTA）与头颅磁共振血管造影在诊断中的临床价值，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院放射中心在2013年2－12月收治的70例经临床确诊的脑出血患者作为本次研究的人群。

1.2 检查方法 对70例患者采用头颅磁共振血管造影和头颅CT血管造影（CTA）的方法进行检查。

1.3 统计学方法 本文的数据资料通过利用Excel工具中的统计分析软件，采取χ2分析和t检验的统计学方法对数据进行统计分析。

2 结果

在70例原发性蛛网膜下腔出血患者中，Ⅰ级患者通过头颅磁共振血管造影有92.35%的准确率，而通过头颅CT血管造影（CTA）检测仅有81.48%的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0.05，表明两者之间的准确率差异有显著性；在Ⅱ～Ⅳ级的患者中，通过头颅磁共振血管造影有96.20%的准确率，而通过头颅CT血管造影（CTA）检测仅有82.25%的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0.05，表明两者之间的准确率差异有显著性；结果中Ⅴ级患者中通过头颅磁共振血管造影有92.16%的准确率，而通过头颅CT血管造影（CTA）检测仅有81.25%的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0.05，表明两者之间的准确率差异有显著性。

3 讨论

在原发性蛛网膜下腔出血的发生机制上，实际上每1例原发性蛛网膜下腔出血并不是单一因素引起的，而可能是几种综合因素所致，高血压形成原发性蛛网膜下腔出血的机制有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说，一般认为单纯的血压升高不足以引起原发性蛛网膜下腔出血，原发性蛛网膜下腔出血常在合并脑血管病变的基础上发生［4］。血管破裂形成血肿，其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性，6h后邻近的脑实质内，随时间变化由近及远有坏死层、出血层、海绵样变性及水肿等。原发性蛛网膜下腔出血除血肿本身的占位性损害外，还有周围脑组织血液循环障碍、代谢紊乱（如酸中毒）、血管运动麻痹、血－脑脊液屏障受损及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害［5］。出血后颅内容积增大，破坏了颅内环境的稳定，所致的脑水肿导致颅内压进一步增高，同时也影响局部脑血流量和凝血纤溶系统功能［6］。

本文发现：对于原发性蛛网膜下腔出血患者来讲，无论是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级患者，从其疾病的早期诊断的准确率来看，头颅磁共振血管造影均显著高于通过头颅CT血管造影（CTA）（P＜0.05），表明头颅磁共振血管造影在诊断原发性蛛网膜下腔出血的临床评价要明显好于头颅CT血管造影（CTA）的诊断价值，在临床应用过程中，医务人员应注意对疾病诊断方法的选择。

［1］ 黎佩君，黄飚，梁长虹，等.迭代重建算法CT灌注成像与CT血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值〔J〕.中国医学影像学杂志，2013，（12）：881－885，890.

［2］ 周桂龙，姚立正，钟建国，等.CT平扫联合灌注成像及CT血管造影在早期缺血性脑血管病中的应用〔J〕.苏州大学学报：医学版，2011，31（1）：138－140.

［3］ 朱宗明，张宗军，陈宏伟，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病的应用〔J〕.中华老年心脑血管病杂志，2010，12（8）：683－686.

［4］ 李凤华，田更生，林再红.颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值〔J〕.中国伤残医学，2013，（3）：39－41.

［5］ 刘新通，王伟，唐洲平，等.全脑血管造影未见血管阻塞的急性脑梗死患者的临床预后〔J〕.神经损伤与功能重建，2010，5（5）：347－351.

［6］ 叶达林.低管电压对颅脑双能CT血管造影图像质量和辐射剂量的影响〔J〕.临床医学，2013，33（7）：100－101.