基于专业技术资格考试模式下的医学检验专业教学研究＊

贾淑平 廊坊卫生职业学院，河北省廊坊市 065001

医学考试是医学教育事业的重要组成部分，世界上许多发达国家都实行执业医师资格考试制度。美国已经实行了90余年，日本也实行了60余年，都形成了比较完整的考试理论、方法和管理体系［1］。我国起步较晚，自1999年执业医师资格考试以来，借鉴了国外的先进经验，经过不断实践与调整，形成了自己的一套考核体系。国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职称评聘工作的通知》中指出，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施，通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平和能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据［2］。学校教育除保持教学体系的完整外，教学内容也要与其专业资格的认证紧密相连。医学检验专业的教学也要以临床医学检验技术资格考试为导向，注重学生临床能力的培养，提高学生就业竞争力。

1 检验专业教学存在的问题

1.1 传统教学内容与资格考试的不协调 目前我们的课程体系与教学内容改革仍较保守，产学结合的教育思想并没有真正落实到实际教学当中，与医疗卫生单位的要求尚有一定距离。通过对临床医学检验技术（士）全国卫生专业技术资格考试大纲与全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材医学检验专业主干课程的教学大纲进行比较分析，临床检验占34%、微生物检验技术占62%、免疫检验技术占44%、寄生虫检验技术占75%、生物化学检验技术占133%［3］。表明教学内容与资格考试内容不完全协调，已无法满足全国卫生专业技术资格考试的要求，这在一定程度上影响着高职检验专业的教学质量提高和毕业生的就业率。因此，对医学检验专业课程教学内容的改革势在必行。

1.2 校内考试题型与资格考试题型的不完全协调 自2009年起，临床医学检验技术（士）专业资格考试的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力4个科目全部实行人机对话考试。全国医学检验技术专业资格考试的全部试题均采用单项选择题。选择题的类型主要题型为A型题和B型题，而校内考试多沿用传统试题的形式（如名词解释、填空题、问答题、选择题、论述题等），时间为150min。

1.3 生源质量低 自上个世纪90年代后期，招生并轨和高中、大学扩招后，成绩较差的初中毕业生或高中毕业生升入高职（初中起点五年制，高中起点三年制），致使学校生源质量下降。由于文化基础薄弱，对学科专业知识的理解相对困难，加之这些学生学习的积极性、主动性不高，影响着学校的教学质量。

1.4 考核评定方法不合理 我校现行考试评价制度是基于布鲁姆的目标教学法制定的，计分方法为分段百分制，即知识（70%）、技能（20%）、态度（10%）三项，每一项又按平时（30%）、期末（70%）计算。随着社会的发展和教育改革的深入，也暴露出某些不适应，如对于技能型较强的检验专业来说，尤其是在临床检验、微生物学检验和生化检验（以下称“三大检验”）等主干课程，技能成绩占比较小，不能体现学科特点。由于占比小、学生的重视程度不够，也不利于提高学生的动手能力和实用型医学检验人才的培养。

1.5 专业师资队伍建设有待加强 加强相关专业教师的培养，规范教师的临床操作技术，提高教师的实践教学能力，同时增加“双师型”比例，这样才能使学校有更好的发展。

2 检验专业教学对策

2.1 重视“三基”，强调理论与实践的结合 从临床医学检验技术资格考试的内容分析，重点考核基础理论、基本知识和基本技能，并重视理论与实践的结合［4］。为了使学生更好的适应，教师必须克服重理论轻实践，只注重课堂讲授，而忽视学生能力的培养。

2.1.1 优选教学方法。传统的教学模式是依照教科书进行讲授，教师讲授实验原理、方法及临床意义，然后由学生按照书本上或教师给出的步骤完成操作，学生成为了机械的操作者。对检验专业进行课堂教学时，鼓励教师多使用案例教学和模拟教学，选择和设计紧密结合临床且对临床的诊断和治疗起指导作用的病例进行讨论，对于激发学生自主学习的兴趣，锻炼学生的沟通能力，提高医学检验专业学生的检验技能，培养其严谨的工作态度和综合分析能力具有重要的意义。

2.1.2 加速教学手段的现代化。科学技术的发展对教育提出新的要求，同时也为教育提供了现代化的手段，如电视、投影仪、录像、多媒体教学软件等在检验教学中被广泛应用。利用多媒体教学，既可使教学变得直观，还可满足学生反复学习的需要；既能激发学生的学习兴趣，又能培养学生的观察、想像思维能力，提高教学效率，也是进行素质教育的有效途径。

2.1.3 强化基本技能培训。使学生一开始就牢固树立正规操作意识，并认识到基本训练对实验结果准确性影响的重要性。在实验过程中，注意及时纠正一些不规范的操作。通过反复练习，逐渐强化，达到熟练、准确、快捷的程度。

2.2 考核评价体系的改革 对学生采取综合评价，由理论考试、技能考核和课堂评定三方面构成。

2.2.1 调整考试评价方案，增加技能考核比重。根据学科特点，在“三大检验”课程评定时技能占比有20%增加至40%～50%。

2.2.2 严格实验技能考核。为使学生自觉参加实践，提高学生的动手能力，需加强实验技能的考核。制定“三大检验”的实践技能考核标准，如生化检验血糖、血脂的测定；微生物检验中的显微镜使用、染色液、培养基的制备，常用的消毒灭菌等；临床检验中常用标本的采集和制备、常用检验项目的检验等。操作技能考核主要是临床医学检验技术资格考试的方法进行，技能考核单列成绩单、百分制。

2.2.3 建立试题库，试题类型与技术资格对接。组织教师学习《临床医学检验技术资格考试大纲》，结合校内教学实践，在“三大检验”逐渐建立试题库，采用资格考试题型，全部为客观试题。训练人机对话的考试模式，使学生适应专业技术资格考试的要求。

2.3 做好专业师资队伍建设

2.3.1 加强相关专业教师的培养。临床医学检验技术资格考试要充分重视教师的培养问题。鼓励检验专业的教师积极参加与资格考试相关的科研、学术活动，定期参加医院检验科的临床实践，不断更新知识，掌握新技术，服务于教学。只有这样才能为学生今后顺利通过技术资格考试提供保障。

2.3.2 规范教师的临床操作技术，提高教师的实践教学能力。根据技术资格考试要求，以“三大检验”实验室为依托，对教师进行培训，使教师的检验技术操作达到规范化、标准化，带教能力不断提高，从而保证实践教学的质量。

总之，医学检验教育一定要能够适应新形势的需要，只有不断深入改革，才能培养出社会所需的实用型人才。学校教育要与专业技术资格考试制度相联系，有利于提高学生的就业竞争力，提升学校的办学能力。

［1］ 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.全国卫生专业技术资格考试指导－临床医学检验技术（士）〔M〕.北京：人民卫生出版社，2009.

［2］ 刘德纯.执业医师资格考核及其对医学教育的影响〔J〕.淮海医药，2006，24（6）：528－529.

［3］ 廖奔兵，叶薇，陈桂兰，等.面向专业技术资格考试的医学检验教学内容改革研究〔J〕.卫生职业教育，2010，28（17）：60－62.

［4］ 戴伯军.医学院校应对执业医师资格考试的策略分析〔J〕.解放军医院管理杂志，2010，17（4）：392－393.