陈锦黎教授学术思想探析

沈林芳

(上海市迎博社区卫生服务中心，上海 200125)



陈锦黎教授学术思想探析

沈林芳

(上海市迎博社区卫生服务中心，上海 200125)

陈锦黎教授为上海市浦东新区名中医，临床经验丰富，其学术特点可总结为：专病专治，中西医与病症相结合；精通古方，思路开阔；处方得当，用药精巧；尤其在绝经期与青春期卵巢功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等方面有自己独特的理论研究。从陈锦黎教授学术思想、临床治疗等方面进行综述，以供思考和学习借鉴。

陈锦黎教授；妇科疾病；临床诊疗

陈锦黎，上海中医药大学教授、主任医师、龙华医院妇科主任、中医妇科教研室主任、硕士生导师，浦东新区名老中医学术经验继承工作指导老师。陈教授在教学、科研、妇产科疾病方面有着三十余年的丰富经验[1]，有着自己独特的治疗方法和学术特色。

1 学术特点

1.1 专病专治，中西医与病症相结合

随着现代医学技术、诊疗手段的不断发展及探索研究，已不再局限于单纯中医或西医治疗，而是采用中西医相结合。在临证过程中，陈教授取西医之长、避中医之短，中西医相结合，治疗效果显著。治疗中探寻中医药治疗疾病方法与机理，她参与的《结晶天花粉蛋白针剂中心妊娠多度量分析》获上海市卫生局三等奖。林守清主编的《生殖内分泌学》、传鑫主编的《实用妇科内分泌学》等有关内分泌学、生殖道感染等书籍或相关学会，陈教授都会观听，同时也会鼓励或带领学生参加学习，丰富知识，对今后的诊疗有重要作用[2]。针对某种疾病，会有特定的方法，每一方法也一定会有主药。例如，治疗由高泌乳素血疾病引起的月经失调，因生麦芽具有增加泌乳的功能，处方中会加入生麦芽；治疗效果不佳时，会采取中西医结合治疗，加入溴隐亭，取得最佳治疗效果。对于B超检查确诊的子宫肌瘤、内异症盆腔包块等疾病，陈教授则参照中医基本疗法，通过活血化瘀或消痈散结等方法予以治疗。

1.2 精通古方，思路开阔

陈师对多部古典中医书籍均有所了解，并针对妇科内容加以深度研究，如《伤寒论》、《妇科医要》以及其它相关书籍等。经研究将相关成果应用于妇科临床治疗，且研究所获成果主要为经方。例如，对妇科疾病主要代表——更年期患者，多数存在失眠情况，主要病症表现为舌苔厚，中医学属痰湿内盛。《黄帝内经》中有经方半夏秋米汤[3]，具有祛痰、暖胃的功效。

社会在飞速发展，疾病亦呈多样化，因此仅仅局限于古方是不合理的，要将古方与现代研究相结合，真正为患者解决问题，这样才能体现中医的价值所在。

1.3 处方得当，用药精巧

有些药物结合使用具有增强疗效的作用，有的则起减弱作用，例如仙茅与仙灵脾合用有温肾助阳的功效，肉苁蓉与火麻仁合用有温阳通便的作用。因此，正确选取药物对治疗效果较为重要，陈教授在处方上遵循药味少药量轻的原则，处理严谨，在药方处理上具有自己特色。例如，治疗妇女不孕及月经过少症，陈教授选用八味药，即四物加四逆，治疗效果显著。

某患者曾多处求医，经各种方法治疗近2年，无明显效果，陈教授经各项诊断，最终确诊为肾虚痰湿型。陈教授根据自己丰富的临床经验，一方面采用中药温理肾脏，一方面祛除痰物、打通脉络；而患者体重方面也严重超标，陈教授首先让患者了解自己病情，劝导患者不用担心，科学合理减肥控制体重。经中药调理及多次巩固治疗，患者病情成功得到治疗。

2 临床经验

2.1 痛经治疗

痛经,即常说的通则不痛、痛则不通，此外与精血有关，经期能把污物外排，不藏留它物，精血外流,使精血减少，致使出现痛经。痛经出现主要是由于气血和精血不足，是虚实夹杂证的表现，因此治疗除遵循“通而不痛”原则外，还要结合其它生理现象[4]。结合生理现象，补充耗费的精血，脾是后天的本源，具有生血的功能，因此治疗痛经可合理健脾、养血，增加经期血量，可起到散寒止痛的功效。临床数据表明痛经多见于年轻未婚女子，体形消瘦、面色不佳，在生长发育的重要阶段营养不够，由肾气不充足导致痛经。

2.2 多囊卵巢综合征治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱证候群。该病主要病征表现为月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等，持续没有排卵现象，严重情况会使子宫内膜过度增生，出现子宫内膜癌。中医认为病证原因主要为肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等导致的肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，致使月经停闭、不孕等[5]。临床以健脾补肾为基础，可见肾的重要性。因此，可采取中药治疗，如龟甲、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、熟地黄等药物有调理肾脏的作用。除中药辨证治疗外,陈教授认为还应对患者采取一定措施，如注意生活方式、加强运动，饮食上合理安排，不可暴饮暴食，也不可不食，同时要控制体重的增长，减少脂肪堆积，有助于病情的好转。健康积极的心态亦有助于病情缓解，因此患者要保持乐观的心态，树立治疗信心，避免过度劳累，对多囊卵巢综合征治疗具有重要意义。

2.3 心理疏导治疗

陈教授在临床上有着丰富的经验，也更善于和患者沟通。随着升学、就业、结婚、住房等问题的出现，无形中加快了社会的生活节奏，给患者的身体和心理造成重大影响。对疾病的影响有心理因素和社会因素两个方面，且心理因素逐渐成为了主要因素。因此，陈教授认为患者的心理变化影响着疾病治疗。临床治疗中，陈教授增强了对患者心理的重视程度，及时与患者进行心理沟通。引导患者表达出自己内心的真实感受，同时让患者了解自己病情，增强患者信心，鼓励患者积极配合治疗，达到最佳治疗效果。

3 结语

综上所述，陈教授凭借多年丰富的临床经验，为患者解决了诸多严重的病情。陈教授认为，作为诊疗人员，要详细了解患者病情，找到病原，病症结合、中西医结合，找到最佳治疗方案；在处方上要秉承药少剂量轻的原则[6]，对临床应用具有重要意义。作为年轻的医疗人员，更要努力充实自身知识储备，加强实践，总结经验，借鉴陈教授的指导，找出属于自己的治疗特色，为医学发展做出应有的贡献。

[1] 朱海润,龚丽萍,朱海燕,等.随妇科名中医陈锦黎临证体会[J].江苏中医药，2013,45(7):31.

[2] 姚睿嫔,陈锦黎.陈锦黎教授治疗月经过少经验谈[J].内蒙古中医药,2011,6(12):146-147.

[3] 罗晓杰,陈锦黎.陈锦黎教授治疗围绝经期综合征经验[J].湖南中医杂志,2013,22(6):26-27.

[4] 王琼.参术养血汤加减治疗血虚证月经过少的临床观察[D].成都：成都中医药大学,2013，12(8):23-25

[5] 黄君.从“心”而论月经过少伴失眠的初步探讨[D].成都：成都中医药大学,2012，47(3):36.

[6] 朱海燕.半夏泻心汤治疗更年期综合症23例[J].内蒙古中医药，2013,12(24):52-53.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-25

陈锦黎名中医工作室(PWZJ2011-20),浦东新区继承性人才培养项目资助

沈林芳(1970-)，女，上海市迎博社区卫生服务中心主治医师，研究方向为针药治疗疑难杂症及顽症。

R249

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1673-2197(2014)24-0006-01