多元化教学模式在药剂学教学中的应用与探索

李文静，张懋璠，左 岚，蒋昆谕，赵 妍，孟胜男

(中国医科大学 药学院药剂学教研室，辽宁 沈阳 110001)

药剂学是将原料药制备成用于治疗、诊断、预防疾病所需药物制剂的一门科学。即以药物制剂为中心研究其基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合理应用的综合性应用技术科学[1]。药剂学是药学相关专业的必修课，通过本课程的学习，使学生具有药物制剂的制备生产、质量控制及设计研发等方面的理论，为提供安全有效的药品和指导临床合理用药等工作奠定基础。

作者所在校选用的《药剂学》教材为崔福德主编，人民卫生出版社出版的第七版，全书共二十二章，理论课72学时。课程分为药物制剂的基本理论，药物剂型概论、药物制剂的新技术和新剂型三大部分，基本概念繁多且分散，要求记忆性的内容较多，学生要在有限的课时内系统掌握具有一定的难度。以往的教学模式单一化，主要以讲授式教学为主，学生在课堂的大部分时间内只是听讲和做笔记，相对缺少思考、讨论、提问的过程，很容易使学生感到枯燥，导致学生注意力分散，不利于知识的理解和消化。

近年来本教研室为了提高教学质量，结合现代医药学发展的需要，培养出高素质的医药学人才，在教学中对单一的教学模式进行改革，总结出几种药剂学教学模式与大家交流。

1 启发式教学模式

启发式教学法是指教师在教学工作中根据学生学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉的掌握知识的教学方法。特别适用于记忆性内容较多的医药类专业的学生，适当运用这种方法能够起到事半功倍的效果。启发式教学的关键在于设置问题情景，而合理的设置问题情景就要与实际生活相联系，这样有利于将学科中不易理解的理论性知识形象化、具体化，以避免学生的畏难情绪。

在讲表面活性剂的增溶作用时，以日常生活中用的去污剂为例，启发学生进行思考，不同牌子的去污剂效果是否相同；只用极少的去污剂能否达到去污效果；另外，为何用温水洗碗的效果比冷水好，这些现象可以使学生总结出增溶效果受表面活性剂的性质，用量及温度等因素影响，之后进一步向学生阐明，表面活性剂之所以能够去污，是因为在达到一定浓度时形成胶束，胶束内部是由亲油基团排列而形成的非极性疏水空间，油污作为非极性物质可进入胶束内部而被增溶，能够形成胶束的浓度即为临界胶束浓度。这就是使用一定浓度的去污剂可以去污的原理。让学生从知其然到知其所以然，通过启发式教学可以使学生善于对生活中的现象进行思考，有利于将知识融会贯通，获得学习的乐趣。

2 讨论教学模式

讨论教学法是互动教学模式的一种，在教师指导下，学生围绕一定的问题和内容在课堂上各抒己见、互相启发、共同讨论，以求弄懂问题，解决问题的一种教学方法[2]。正确运用在课堂上，可以培养学生的自信心，调动学生学习积极性。在学生学习过片型的理论知识后，分析阿司匹林片剂处方时，教师可以先介绍阿司匹林理化性质(易水解)，引导学生应根据药物的性质选择合适的辅料及制备设备，然后分组对处方进行讨论，得出处方中各种辅料的作用和制剂制备过程。在讨论的过程中，学生畅所欲言，既是知识的交流，也是对课堂气氛的调节。得到较完整的答案后，由各组选出代表表述意见，进行全班交流，在交流后，教师进行适当的评价，引导，对答案整理概括，同时根据存在的薄弱环节，在今后的教学中进行调整，更好的完成教学。这种教学模式有助于引导学生利用理论知识去解决实际生产中的问题，提高了学生的思维能力和解决问题能力，同时也能在学生的答案中获得教学反馈，有利于教师不断完善教学方法和内容。

3 案例教学模式

案例教学法，又称“苏格拉底式教学法”，是指教师根据教学目标和内容的需要，选定有代表性的案例，引导学生有针对性地剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[3]。有利于学生对相关知识的理解和记忆，在很多医学类课程中已被广泛应用。同样，在药剂学的课程讲授中根据内容适时引入具有典型性和针对性的案例，能够加深学生对学科的认识和理解。

讲授液体制剂的常用溶剂，以2006年震惊全国的“齐二药事件”为案例，向学生说明“亮甲菌素注射液”生产中应以丙二醇为溶剂，由于采购人员对药剂学知识的匮乏，对法律的漠视，以工业原料二甘醇代替药用辅料丙二醇，造成十余名患者死亡。另外该药厂还用工业原料二甘醇生产了葛根素注射液、小儿对乙酰氨基酚灌肠液等四种药品，经国家药检所检验后都为假药。案例使学生深刻的认识到药品生产无小事，药品辅料的重要性，药剂学的基本任务就是将药物制成适于临床应用的剂型，并能批量生产出安全、有效、稳定的制剂，以满足医疗卫生的需要。同时学生也在案例中牢记了药用丙二醇可以作为注射用溶剂这一知识点。

药物制剂的新剂型和新技术部分理论性较强，学生不易理解，讲授包合物技术时，以市售伊曲康唑注射液为例，伊曲康唑形成包合物后，疏水性的药物进入环糊精的疏水性空穴中，解决了药物水中溶解度低，稳定性差的问题，才能在临床上起到治疗作用。学生通过实例，能够更好的理解这些新技术的理论知识和实际应用中的优势所在。

4 直观教学模式

直观教学方法是指在教学中以亲身实践或以具体事物、现象及事物现象的逼真描绘来激起学生的感性认识，获得生动的表象，从而对知识全面、深刻地掌握和理解的教学过程[4]。“良好的开端是成功的一半”，一堂课的开头是否精彩，关系到学生对课程是否感兴趣，兴趣则是学生最好的老师，特别是在药剂理论课与实验课有一定时间差的前提下，因此在具体剂型进行讲解前，实物的展示可以很好的起到激发学生学习兴趣的目的，给学生感观上的认识，例如实验室内制备的乳剂、混悬剂、软膏剂、栓剂、包衣片等；制备过程使用的乳钵、杵等都可以带到课堂上，让学生传阅，使学生更乐于投入到知识的学习中，也有助于后面的实验教学。另外，充分利用多媒体课件，包括视频、动画等素材。例如安瓿拉丝封口，注射剂灌装，软胶囊制备等过程，多冲压片机，单冲压片机，锤式粉碎机，球磨机，流化床等设备的工作原理，通过动画的展示，让学生更容易接受和理解，有助于促进学生的知识构建。

5 联系教学模式

联系教学法就是一种把各知识点归纳，进行整体、联系、动态的教学方式。也就是在各知识点之间建立广泛深入的联系，总结共同的原理，就可以获得理想的学习效果[5]。要想把握好药剂学庞杂的知识体系，引导学生对所学知识不断进行联系，归纳是很有必要的。

例如，在讲授液体制剂的混悬剂一节时，对于混悬剂的概念进行讲解，联系乳剂的概念，共同点即二者均为非均相液体制剂，而不同点在于分散相分别为固体药物微粒和液滴，学生通过这种比较和联系，更加清楚两种剂型的相同点和不同点，从而更好的掌握这两种剂型；在讲授固体制剂单元时，可以联系之前粉体学的知识；又如，聚乙二醇(PEG)作为药用辅料在全书中多次出现，对不同型号聚乙二醇的应用，学生很容易发生混淆，因此在教学过程中应特别提出并进行联系，如PEG400可以作为注射液溶剂，软膏剂和栓剂的基质，也可以在软胶囊的制备作为药物的分散介质，而PEG6000可作为滴丸的水溶性基质，软胶囊制备中作为药物助悬剂，也可以在固体分散体技术中作为载体材料。这样进行总结归纳便于学生巩固和应用所学的知识，达到温故而知新的效果。

药剂学与药物化学，药物分析，药理学，药物动力学等学科密切相关，在药剂学的教学中也要注意渗透联系这些学科的知识点，让学生更宏观的掌握和运用药学相关知识。

6 紧跟学科前沿

药剂学作为一门综合应用型科学，学科发展日新月异，学科间相互交叉渗透日趋深入，因此在教学中，不仅要以教材为主线，还需要紧跟学科前沿，不断更新补充相关教学内容，例如在制剂新技术的应用中，已有文献报道脂质体，包合物等技术联合应用于药物的剂型完善方面。这些新研究进展的介绍，不仅有助于学生理解教学内容，而且也拓展了学生的眼界，增强了学生学习的兴趣和动力。

同时，把药学领域学术水平较高的期刊如JournalofControlledRelease、InternationalJournalofPharmaceutics、EuropeanJournalofPharmaceuticsandBiopharmaceutics、PharmaceuticalResearch等推荐给学生阅读，这就需要具有良好的专业英语水平。因此，在教学中还要坚持双语教学，让学生掌握或熟悉相关的专业英语词汇，以便于文献的查阅和学习，以不断了解到学科的新动态新方向。鼓励学生浏览中外药典，了解中外药学领域存在的差距，激励学生不断学习。此外，引导学生关注国家食品药品监督管理局(SFDA)、美国食品药品管理局(FDA)等网站相关信息，及时了解一些药物的临床不良反应。

7 结语

近年来，作者所在教研室将多元化教学模式运用于药学班药剂学教学中，学生在课堂上学习的积极性明显提高，理论考核成绩和动手实践能力都有显著的提升，对2009级(教学改革前)与2010级(教学改革后)学生反馈的教学效果调查表进行比较，学生对评价项目中的“教学目的明确性”，“教学内容条理性”，“课堂互动效果”选择“比较满意”或“满意”的总人数比例均提高了10个百分点以上，“多媒体的合理应用”和“教学方法多样性”两项中选择“比较满意”或“满意”的总人数比例均提高了15个百分点以上，说明多元化教学模式较受学生欢迎，可以继续推广探索。多元化教学模式打破了传统的“填鸭式”讲授，使学生的思维更加活跃，注意力更加集中，有助于教学过程从授以鱼到授以渔的转变，学生的学习兴趣和能力都得到了培养与提高，取得了较好的教学效果。多元化教学模式的应用和探索是一项长期的实践工作，在今后的教学中，教师还要进一步完善自身素质，使教学内容和方法更丰富；结合不同知识点特点，恰当的运用教学模式；同时也要根据学生的反馈，及时调整相应的教学模式。总之，通过对多元化教学模式的不断探索和应用，争取使教学质量更上一层楼，使学生更好的掌握药剂学课程，在今后的工作中能够学以致用。

参考文献：

[1]崔福德. 药剂学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2011:1.

[2]马 健，吴 岚，曹闹昌，等.浅谈讨论式教学方法在课堂中的应用[J].中国电子教育，2008,4:67-69.

[3]曲海英，王丽萍，孔令玲.案例教学——以人为本教育理念的体现[J].医学教育探索，2007,6(10)：917—918.

[4]宋 珏，陈飞虎，汤继辉，等.案例式、探究式、基于问题式教学法在药剂学教学中的应用研究[J].中外医疗，2013,32(15)：126-128.

[5]王德群. 整体联系教学法在药用植物学教学中的运用[J].药学教育，2012,28(1)：28-30.