注射用头孢西丁钠致惊厥抽搐1例

张雷

(江苏省昆山市中医院药剂科，昆山 215300)

1 病例介绍

患者，男，2岁。因无诱因发热2 d，于2012年9月23日来我院儿科就诊。体检:体温38.9℃，脉搏103 次·min－1，呼吸 27 次·min－1，神志清;咽充血，咽峡部见较多疱疹性溃疡，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，医生诊断为“疱疹性咽峡炎”。患儿既往无药物及食物过敏史，昨日服用退热药布洛芬口服液(美林)未见效;门诊16∶55给予0.9%氯化钠注射液(中国大冢制药有限公司生产，批准文号:国药准字H12020024)100mL+头孢西丁钠(商品名:达力叮，深圳致君制药有限公司生产，批号:D20120803)1 g，qd，静脉滴注，40滴·min－1。输液至约90mL时，患儿突然出现全身抽搐，面色发绀，两眼上翻，呼之不应，无二便失禁。考虑药物过敏，立即停药并通报医生，予指掐人中，双齿之间置入压舌板，吸氧，苯巴比妥钠75 mg肌内注射，测体温 (肛 门 体 温)39.4 ℃，予 水 合 氯 醛 灌肠，5 min后患儿面色红润，生命体征逐渐平稳，后入院继续治疗。

2 讨论

注射用头孢西丁钠对厌氧菌有效及对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。该药不良反应主要为皮疹、瘙痒，有时会出现胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等变态反应，鲜见过敏性休克，本例出现惊厥、抽搐也属罕见。说明书中静脉给药:2 ～12岁儿童，每日100 ～150 mg·kg－1，该患儿为12 kg，用量符合，考虑是否为细菌内毒素引起。此外，40滴·min－1的滴速稍显过快，宜在 20～40滴·min－1之间为宜。

本例为不合理用药，提示临床使用头孢西丁钠前应详细询问患者有无头孢类、青霉素类等药物过敏史，建议对未使用过头孢菌素类药物的患者，用药前应做皮肤过敏试验;对头孢类药物过敏者禁用本药，临床医师要关注头孢西丁可能的不良反应，一旦发生，应立即停药，及时采取急救治疗。