结肠癌的多排螺旋CT诊断及其应用价值

林焕西，张贵彬，陈文，葛永丽，黄阳辉，叶柏林

（广东省东莞市常平医院放射科，东莞523560）

结肠癌的多排螺旋CT诊断及其应用价值

林焕西，张贵彬，陈文，葛永丽，黄阳辉，叶柏林

（广东省东莞市常平医院放射科，东莞523560）

目的：讨论多排螺旋CT在结肠癌中的诊断及其应用价值。方法：选取自2011年1月-2014年5月收治我院的100例经过活检证实为结肠癌患者，使用飞利浦制造的philips16排螺旋CT进行扫描检测。结果：通过多排螺旋CT的扫描可以清晰的辨别出结肠癌的部位、大小和形态，有效的确诊出结肠癌疾病。结论：结肠癌的多排螺旋CT扫描具有一定的临床特异性表现，是确诊此类疾病的很好的辅助检查手段，为结肠癌的早期发现节约了宝贵的时间，为疾病的确诊提供了可靠的依据。

结肠癌；多排；螺旋CT；诊断；价值

随着时代的发展，人类文明进步的脚步逐渐加快，随之而来的是污染和疾病，结肠癌是消化道疾病的高发病，好发人群偏向于50岁左右的城镇居住的中年男性［1］，最好发的部位为乙状结肠癌。结肠癌疾病对人体的伤害极大，严重的影响了人们的生命健康，并且此类疾病正以每年数以百计的数量向上递增［2］。多排螺旋检测法对结肠癌的确诊起到重要作用，特别是多排螺旋CT可以快速对病变部位进行排查和扫描，不会受到胃部肠道的蠕动影响，高质量的清晰CT图像可以提高检测结果的准确率［3］。近年来，随着多排螺旋CT的广泛使用，检测方法也在不断的推陈出新，结肠充气和注水检测法的应用使结肠组织的小型病灶得以被检测和发现［4］，传统的检查方式虽然也可以明确病灶部位，但是对肠组织扫描具有局限性，后来通过多排螺旋CT的检测可以观察到结肠癌的病灶大小和病灶范围，检查结肠癌是否牵连临近脏器，对周围淋巴结是否进行组织内转移，是很有效的辅助检测手段，可以为疾病的确诊提供可靠的依据，对疾病的分期和预后评估起到重要的临床意义［5］。特别是对中晚期的结肠癌患者意义尤为重大，本次研究通过对我院100例经活检证实的结肠癌患者进行多排螺旋CT辅助检测法诊断的结果讨论出本方法在临床中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年1月-2014年5月前来我院就诊的100例活检证实的结肠癌患者，其中包括男性患者50例，女性患者50例，年龄范围在35-70岁之间，平均年龄为（45±2）岁，以上患者均出现腹胀腹泻、腹部疼痛、黑便便秘等临床症状，病程1-3周。通过对以上患者进行多排螺旋CT的诊断分析其临床应用价值。

1.2 方法

使用飞利浦制造的philips 16排螺旋CT进行扫描检测，经膈顶至坐骨结节水平扫描，在进行扫描前一到两天进食流质食物，前一晚分次口服液体硫酸镁，并且大量饮水，患者经过灌肠冲洗后，肌肉注射甘露醇，肛门给气1000ml左右，患者取仰卧位和俯卧位进行双侧水平扫描。

2 结果

经多排螺旋CT扫描显示100例结肠癌患者中观察出患者有肠壁增厚、肠内肿块、肠壁狭窄和不规则肠壁等临床表现，同时患者还存在淋巴结转移、临近脏器转移等病变，本次实验100例患者均检测出患有肠壁增厚临床症状，结肠癌肿块成分叶状并具有向心性，所有患者当中病灶最好发部位为乙状结肠，同时还出现在直肠与乙状结肠的交界处，还有部分病灶出现在回盲部，少数横结肠病灶癌，降结肠病灶癌和小肠癌等原发性癌，病灶多为软组织肿块，CT的检测准确率100%。

3 讨论

结肠癌是消化道系统的高发恶性疾病，占消化道总发病率的前3位，最好发的病灶部位为乙状结肠，占所有发病率的70%左右［6］，好发人群为城镇居住的50岁左右的中年男子，在我国结肠癌的死亡率是仅次于肺癌、胃癌、食道癌的第四大恶性疾病，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，结肠癌的发病率逐年上升，结肠癌中的腺癌占绝大部分，据有关资料记载腺癌所占的比例可高达96%左右［7］。腺癌的预后较差，最易侵犯淋巴组织及血液系统，结肠癌常累及肝脏组织侵犯淋巴结，此类转移也作为结肠癌的CT分期依据［8］。一期：肠壁未见转移和增厚；二期：肠壁见5mm以上增厚，未见转移；三期：肠壁可见周围淋巴结转移，或累及周围肝脏组织。

传统的检测手段具有局限性，不能对肠外部组织病灶进行排查，造影剂只能显示病灶的特征，但是不能观察到肠外组织的变化，肠镜虽然可以直接观察到病灶的出血病变情况，但也很难显示出肠外病灶的生长情况和扩散情况［9］。通过使用纯水作为对比剂进行检测，患者很容易接受，通过多排螺旋CT的使用对结肠癌的诊断，以及是否累及周外肝脏组织等情况是否转移和预后情况的随访治疗都起到重要的临床意义［10］。通过对结肠肠壁的厚度测量可以怀疑组织产生病变的可能，结肠组织的炎症反应和血液循环障碍都可导致肠壁组织增厚，累及范围较大多为向心性，可通过多排螺旋CT可观察到肠壁的不规则造影，单螺旋CT和普通CT是观察不到的，应用纯水和肛门给气方法可以提高检测的准确率，对结肠癌的分期和是否转移可做出有效的判断，因此多排螺旋CT是诊断结肠癌的最佳辅助方法，结肠癌是肠组织病变的发病源头，病灶首先发生在表皮组织，随后向心发展延伸到肠组织内部产生肿块，不断累及深层组织，甚至殃及周围脏器组织，血道转移尤为明显，结肠癌的提早发现，有助于患者抓住最佳的治疗时间进行对症治疗，可以提高患者的存活概率，对患者的预后也起到促进作用，有效的提高了患者后期的功能恢复和生活质量，结肠癌患者的生理和心理都经受了病魔的考验，在治疗期间护理人员积极配合医疗工作者完成治疗工作的同时，也要对患者进行心理疏导，帮助患者排除压力解除焦虑，更好的配合医生完成治疗工作，积极的进行营养的摄入，保证治疗的顺利进行，从而得到最佳的治疗方案，提早解除病痛，走出医院。

多排螺旋CT的优点就在于它可以完整的显示出肠内和肠外的病灶发展情况，可有效的检测出病灶的源头，并且对其进行治疗，由于结肠癌在发病期间很有可能发生淋巴结转移，和远处脏器的累及，所以使用多排螺旋CT可以清晰的观察出肠壁的厚度变化，肠壁内外的病灶情况，由于多排螺旋CT的扫描成像具有相当高的分辨率，因此可以快速的分辨出各组织的成像内容，可以明显的观察出病灶和周围组织的关系，通过观察腹腔和腹膜组织的肿块和淋巴组织和周围脏器转移，经过多次的临床验证，多排螺旋CT的检测方法安全无副作用，是最有效的检查手法之一。

多排螺旋CT对结肠癌的检测具有无可取代的地位，通过此种方法，可以有效的检测出病灶部位和累及脏器类型，其中使用纯水和肛门给气的操作方法使患者更容易接受，对患者的机体不会造成伤害不存在副作用，因此受到患者的支持和认可，此种方法还减少了患者的经济压力，减少了治疗疾病的费用，减轻了患者的经济负担，在治疗过程中，使用积极的护理干预极大的提高了患者的信心，为患者的预后起到了极大的促进作用，帮助患者重拾生活的勇气，减少患者身体和心理上的痛苦，缓解患者的焦虑情绪帮助患者走出疾病的阴影，重新迎接新的生活，对患者的工作和生活质量起到了提高作用，同时帮助患者在治疗过程中出现的疑问进行解答，解除患者对治疗程序的疑惑。

通过本次对我院的100名结肠癌患者的回顾性病例分析，发现多排螺旋CT在检测结肠癌具有独特的优越性，值得大力推广，在病灶的排查上起到了至关重要的作用，为患者节约宝贵的治疗时间，提高了患者的生存概率，为缓解后期的康复争取到了宝贵的机会，在多排螺旋CT的运用上我院已经开展了很长时间，通过我院以及其他临床医疗机构的记载，在此种方法的运用上并未出现恶性不良事件，因此具有安全性，在100例活检证实结肠癌的患者使用多排螺旋CT检测后均未出现漏查和错查的情况发生，因此具有安全可靠性，具有诊断及应用价值。

多排螺旋CT扫描成像可表现出极高的分辨率，可以快速的分辨出各个层面的影像，可以清楚的观察到病变组织之间的关系，可以观察到腹腔内部和腹膜后部的淋巴结和肝脏转移情况，图像显示肿瘤的血液循环情况和肿瘤的解剖详情，传统的观察方式可以直观的显示出肠组织病变，例如肠表皮的完整度，肠组织的厚度，通过组织活检可确诊疾病的有无，但是此种方法无法检测出肠外部组织的病变情况，频繁的使用内镜检测会给患者带来极大的痛苦，会使患者产生排斥治疗的情绪产生，从而影响了治疗的效果和预后的功能恢复，因此多排螺旋CT的诊断具有独特的优越性，可以简洁有效的检测出病灶位置，对患者进行早期治疗，为临床提供可靠的医疗信息，结肠癌的多排螺旋CT诊断是不可或缺的检测手段。

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Multiple Row Helical CT Diagnosis and CT Manifestations of Colon Cancer

LIN Huan-xi,ZHANG Gui-bin,CHEN Wen,GE Yong-li,HUANG Yang-hui,YE Bo-lin
(Department of Radiology,Dongguan of Guangdong Province Changping Hospital, Dongguan523560,China)

Objective:To discuss the multiple row helical CT in the diagnosis of colon cancer and its application value.Methods:Selected from January 2011 to May 2014 treated our hospital 100 cases after biopsy confirmed for colon cancer patients,using philips make philips 16 row helical CT scan. Results:Through multiple row helical CT scan can clearly identify the position,size and morphology of colon cancer,diagnosed with colon cancer disease effectively.Conclusion:Colon cancer more row helical CT scan has a certain clinical specificity,is a good auxiliary examinations,diagnosis of these diseases,for colon cancer early detection saves valuable time for provides a reliable basis for diagnosis of the disease.

Colon Cancer;Multiple Row;Helical CT;Diagnosis;Value

R735.3+5;R816.5

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.08

2014-06-06

林焕西，男，1979年10月，广东高州，本科，主治医师，研究方向：腹部CT、MR诊断。