新疆地区重症监护室专科护士培训效果的调查

麻春英，李萍，侯铭

（1．新疆维吾尔自治区人民医院 神经外科，新疆 乌鲁木齐830001；2．新疆维吾尔自治区人民医院 护理部）

《中国护理事业发展规划纲要（2011－2015年）》明确提出，要建立专科护理岗位培训制度，争取到2015年在全国建立10个国家级ICU专科护士培训基地。2007年9月，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，共在3所三级甲等综合性医院建立了ICU专科护士培训基地，至今共有500余名学员取得ICU专科护士资质。为了解新疆地区培训后ICU专科护士的工作现状，评价培训的实践效果，2012年10月至2013年1月对取得ICU资质的专科护士216名进行问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 便利抽样法选取2010年9月至2012年4月新疆地区取得ICU资质的专科护士216名为研究对象。所有研究对象均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 自行编制“自治区专科护士追踪调查表”，内容共包括以下5个部分：（1）一般社会人口学特征，主要包括性别、年龄、受教育程度、科室、工作岗位、职称、工作时间（专科护士问卷还包括ICU专科培训情况）等；（2）综合能力，共5个条目；（3）沟通协作能力，共4个条目；（4）ICU专科护士培训对于医院的收益，共3个条目。（2）～（4）各能力提高程度分4个等级，分别用1～4分表示“显著提高”、“稍有提高”、“无明显提高”、“无提高”。对本市20名ICU专科护士发放问卷进行预实验，测试研究工具的效度为0．808。

1．2．2 调查方法本研究采用横断面调查中的普查法，于2012年10月至2013年1月以信函的方式对新疆ICU专科护士进行问卷调查，问卷要求ICU专科护士本人在规定时间内填写，同时，选择其所在科室的同事及护士长作为他评人员，主要评价ICU专科护士的综合能力、沟通协作能力及对医院收益的影响。问卷同ICU专科护士。共发放调查问卷260份，收回有效问卷216份，问卷有效回收率为88．89%。

1．3 统计学处理 采用SPSS 16．0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验、方差分析；计数资料以百分比表示，采用描述性统计、χ2检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 调查对象的一般资料 本次调查对象均为女性，年龄21～40岁，平均（29．74±5．42）岁。职称：高级职称护理人员7名（3．24%）、中级职称41名（18．98%）、初级职称168名（77．78%）；学历：本科及以 上 学 历22名（10．19%）、大 专129名（59．72%）、中专65名（30．09%）。工作时间5～20年，平均（9．18±5．39）年；从事ICU护理工作的时间5～15年，平均（8．14±5．00）年，可见新疆地区参加ICU专科护士培训的对象符合“具备一定的临床经验，并熟悉专科护理工作”的准入要求。

2．2 培训后ICU专科护士综合能力 结果显示，不同受教育程度、民族、年龄及工作时间的护士综合能力得分的差异有统计学意义（P＜0．05，表1）。ICU护士提升最明显的是应急能力（表2）。

2．3 培训后ICU专科护士的沟通协作能力 结果表明，与医生的沟通协作能力有明显提高（表3）。

2．4 ICU专科护士培训对医院收益的影响 ICU培训对医院的发展有推动作用（表4）。

2．5 ICU专科护士、护士长及其他护士的评价结果三方一致认为专科培训能提升ICU专科护士的综合能力（表5）。

表1 自治区级ICU专科护士综合能力总体水平的比较（¯x±s，分）

表2 自治区级ICU专科护士综合能力各维度的评分（¯x±s，分）

表3 培训后ICU专科护士沟通协作能力的评分（¯x±s，分）

表4 ICU专科护士培训对医院收益的影响（¯x±s，分）

3 讨论

3．1 参加ICU专科培训护士队伍的现状 ICU集中了医院先进的仪器设备和优秀的技术力量，是医院集中对危重患者进行治疗和护理的病房。因此，一支训练有素的护士队伍对于重症监护病房来说非常重要，而这些专科护士的培训是提高ICU护理质量的关键［1］。有文献［2］指出，大部分临床护士的知识来源是在校学习，其次为工作中摸索。因此，面临目前ICU专科护士角色和职责认识模糊、自主权不够等现状，提供系统化培训的机会是管理部门急需解决的问题。此次调查结果显示，参加新疆ICU专科护士培训的学员均具备一定的临床工作经验，平均工作时间（9．18±5．39）年，符合《专科护理领域护士培训大 纲》［3］中规定的培训对象的要求，即具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。同时，从年龄因素上来看，25～35岁的护士占64．81%，这部分护士多数为科室的护理骨干，思想比较成熟，临床经验比较丰富，能够逐渐有意识地开始对自己的职业生涯进行规划，而且能认识到自身的不足之处，有学习的需求和动力。职称方面，参加培训的护士以初级职为主，比例达77．78%，大专以上学历的比例达69．91%，这是由于新疆地区地域辽阔，受经济、路途等条件限制，护士外出参加学习的机会较少，工作时间短是导致职称低的重要原因之一。

表5 ICU专科护士、护士长及其他护士评价结果的比较（n＝216，¯x±s，分）

3．2 专科培训对ICU护士专业能力的影响 ICU专科护士的专业能力是确保危重症患者能得到高质量护理服务的保证［4］。此次调查结果显示，护士普遍认为经过系统的专科理论及技能培训后，综合工作能力得到提高，其中提升最明显的是应急能力，说明专科培训课程能够紧密联系临床工作。通过在医疗技术先进的ICU基地进行临床实践，除了能学习到病危、重症患者的护理要点，还能学习各种监护设备、仪器的操作，掌握仪器一般故障的排除与解决方法，使其在今后的工作中更加游刃有余。结果还显示，提升排序较后的是“所学知识在实际工作的应用情况”，可能受ICU护士所在医院本身条件的限制，导致不能将所学的新知识和新技能应用于临床实践；另一方面原因为一些医院把参加ICU培训作为年轻护士继续教育的一种方式，选派非ICU科室的护士参加学习，而这些护士日后可能并不从事ICU专科工作。这也提示应将直接护理危重患者的时数作为ICU专科护士资质认定的考核指标之一。本研究显示，提升最低的是护士科研能力。大多数护士并未经过系统的科研方法学习，通过ICU专科培训只学习了初步的科研意识和方法，并不能迅速获得科研能力。殷丽娟等［5］调查结果也发现，认为搞科研有困难的护士占94．4%，没有参与科研能力的护士占72．6%。此次调查凸显了ICU专科护士的薄弱环节和培训需求，这也是今后ICU专科护士培训基地需要重视的问题。

3．3 专科培训提高ICU护士的沟通协作能力 为了实现共同的治疗目标，ICU专科护士与医生需要紧密配合。熟练的技能和判断病情的能力是ICU护士必备能力之一，同时护士还要能够准确执行医嘱实施治疗措施，通过评估发现患者存在的护理问题并处理。然而，由于ICU封闭的环境、紧张的工作氛围、繁重的抢救和治疗任务，完成抢救和治疗任务成为护士的工作重点，有些护士忽略了培养和提高沟通能力［6］。本研究结果显示，ICU专科护士认为，培训后沟通协调能力均得到提高，排序分别是与医生沟通、护士之间沟通、护患沟通及与护士长的沟通。通过培训，护士的临床工作能力提高，工作主动性逐渐增强，工作能力得到普遍认可，使其更重视团队成员之间的相互配合，从而形成良好的工作氛围。医护及护士之间良好的协作关系，能保证在顺利完成工作的同时收获同事相互之间的支持，利于缓解紧张的医疗工作压力。

3．4 专科护理对医院发展的影响 由于国内护理收费偏低，与护理服务实际投入存在严重的比例失衡，导致专科护理除了使患者直接受益，即得到更高质量的护理服务外，并不能给医院经济方面带来增收。但调查结果显示，ICU专科护士认为专科培训能够推动医院今后的发展，从经济和科技方面均能为医院带来收益。主要原因可能为专科培训强化了护士的理论知识，在临床实践中加以应用并注重观察治疗效果，为今后开展临床护理科研奠定了基础，推动高水平专科护理的发展。对重危患者救治能力的高低及良好的护理质量能够反映出一所医院的综合实力，拥有先进医疗护理水平的医院将吸引更多的患者就诊，从而为医院带来更好的社会经济效益。

3.5 不同调查对象对专科护士培训效果评价的分析 国内对ICU专科护士培训效果的评价多采用参加培训护士培训结束后的理论知识和操作技能考核结果［7］。但是，经过培训后，护士能做到举一反三、学以致用才是培训的最终目标。此次调查对ICU护士、其他护士及护士长发放问卷，从三个角度对ICU专科护士培训效果进行了评价，结果发现，三方的评价差异无统计学意义（P＞0.05），三方一致认为ICU专科护士培训能提高护士的综合能力。

4 小结

综上所述，培训基地应根据学员个人及医院的需求制定多样化、个性化的培训内容，满足学习需求。同时通过后续持续追踪了解培训效果，不断提高新疆地区ICU护士的培训质量。

［1］刘占肖.重症监护病房护士培训现状［J］.护理研究：中旬版，2007，21（10）：2645－2647.

［2］戚春霞，厉春林.神经外科重症监护护士对专科护士资质要求及培训需求的调查［J］.护理学杂志：外科版，2010，25（24）：54－57.

［3］中华人民共和国卫生部.专科护理领域护士培训大纲［J］.中国护理管理，2007，7（7）：4－8.

［4］卢婉娴，陶胜茹，廖秋英，等.ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响［J］.护士进修杂志，2010，25（3）：218－219.

［5］殷丽娟，董胜莲，周卉，等.教学医院护理人员科研能力及需求的调查与分析［J］.护理研究：上旬版，2010，24（8）：65－66.

［6］阮满真，黄海燕，李菠，等.综合医院ICU护士人文关怀能力的培养［J］.护理学杂志：综合版，2012，27（21）：17－18.

［7］李萍，肖江琴，侯铭.不同培训模式对ICU专科护士核心能力培训效果的影响［J］.护理研究：中旬版，2009，23（12）：3276－3278.