中老年皮肤瘙痒如何用药

潘卫利

皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状脱屑，长期搔抓，皮肤上会出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至为苔藓样变、皮革样变等增厚表现，抓破、表皮剥脱严重者可以发生皮肤感染。

无皮疹，但是痒

中老年皮肤瘙痒在临床上比较常见，这里所说的皮肤瘙痒症与皮炎湿疹等过敏性疾病引起的瘙痒不同。它们最大的区别，是后者皮肤上有原发性的红斑、丘疹、斑块等皮损，而瘙痒症的患者皮肤上往往看不到什么皮疹，突出的症状就是痒。

皮肤瘙痒症虽然说不是什么大病，但是也很影响生活质量，若迁延不愈时轻时重，久而久之会影响老人情绪，造成失眠，甚至于变得脾气暴躁，烦躁不安，反过来又可加重病情。

出现皮肤瘙痒症，说明皮肤受外界气候影响，缺水了，所以，我们要做的第一件事是停止使用碱性重的肥皂来洗浴，最好改用温和的沐浴露；第二是最好用温水洗澡；第三便是要多用保湿润肤剂来保持和修复皮肤屏障。

用药原则：保湿+抗炎

保湿润肤剂林林总总有很多，最好选择药妆类的。对老人来说，保湿润肤剂并不是可有可无的东西。很多老年人特别是老年男性认为，保湿护肤产品是女人用的，年轻人用的，自己皮肤已严重干燥，麦麸样脱屑极为明显，皮肤屏障破坏严重，不愿意使用，这种观点是要不得的。

如果单纯通过加强保湿不解决问题，那么就需要用一些外用抗炎止痒药物。

但是外用药的种类有很多，需要辨别使用。如炉甘石洗剂，虽说是常用的安抚止痒药物，但在皮肤干燥的情况下是不适合使用的；含有樟脑、薄荷的外用药，止痒很快，但是药效持续时间短，没多久就可能没效了，需要多次涂抹。

达克宁，不止痒

达克宁乳膏是知名度很高的药物，很多老年人，不论得了什么皮肤病都用它来涂抹，这是错误的。其实该药是一种外用抗真菌药物，治脚气不错，治皮肤瘙痒症就南辕北辙了，最多就是乳膏的基质有一定保湿滋润作用，可以稍稍缓解一些症状，切勿对其抱有过高期望。

用激素，要小心

而像皮炎平这类激素类乳膏，对于缓解瘙痒是有效的，但是不同类型的激素乳膏，抗炎作用强度不一样。像皮炎平乳膏里面含有地塞米松，抗炎效价比较弱。而丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏和卤米松乳膏，其抗炎止痒强度是依次递增的。

激素类乳膏的使用要注意其局部的不良反应，大面积使用还可能出现全身不良反应，但是也大可不必谈激素色变。

一般来说，在皮肤增厚的部位，时间使用不长（几周），面积小，问题都不大。在腋下、腹股沟、生殖器或头皮等皮肤薄嫩处使用要更短些，最好在医生指导下使用。对于瘙痒皮肤，如果没有原发皮疹，可以用激素强度较弱的乳膏来涂，如丁酸氢化可的松乳膏或软性激素。糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，虽然它们的抗炎止痒作用比氢化可的松强，但是它们的不良反应却与氢化可的松相当，即所谓的软性激素。

非激素，也给力

除了激素类乳膏，非激素类的外用制剂在瘙痒症治疗上也是比较受欢迎的。这类制剂的代表是他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、氟芬那酸丁酯软膏，它们有抗炎止痒作用，却没有激素的不良反应，可以使用得时间长一些。

以往这类药膏是进口的，价格比较昂贵，1支药膏的价格一般在150～180元人民币，好在现在有国产的了，价格也降低了很多。

复方药，短期用

此外，还有一些含有激素的复方类外用软膏可供选择，如无极膏、皮康王等，要注意的是，这些复方制剂中的激素强度也比较强，不能长期使用。

中药类乳膏也是一种好的选择，如除湿止痒乳膏、冰黄肤乐乳膏、丹皮酚乳膏等，都可以用来止痒。在各家零售药店，类似的中药复方外用乳膏种类还有不少，多数不含有激素，可以放心使用。

但是，中药类乳膏也有3个潜在问题需要注意，一是可能隐瞒激素成分，二是夸大宣传，三是多数有一定颜色，使用后易污染衣物。

治疗皮肤瘙痒的外用药有很多，患者在选择用药时除了单选以外，还可以选择不同类型的制剂联合应用，以增加疗效，减少不良反应。

出现皮肤瘙痒时，首先不要急躁，避免因精神因素加重瘙痒；其次，可以先采取一些措施，用些外用药物、保湿润肤制剂来改善。如果病情持续发展，自行用药不能缓解症状，就应该到医院皮肤科就诊，进一步查找皮肤瘙痒的根源。

（编者注：除作者介绍的治疗方法外，还可试用超市里卖的护肤霜——爆拆灵，既可润肤，亦可止痒）