肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽疗效观察

付旭明　李鸿晟

【摘要】 目的：评价肺力咳联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的疗效。方法：将84 例感染后咳嗽的患者（日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者）随机分为孟鲁司特组、肺力咳组、肺力咳联合孟鲁司特组（简称联合治疗组），连用2 周。在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分，比较三组疗效和肺功能变化。结果：治疗2周后，肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组咳嗽症状评分分别为（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，较治疗前均有降低；治疗后三组间比较，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组的有效率分别为64.3%、60.7%、89.2%，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特、肺力咳合剂对成人感染后咳嗽均有明显的疗效，并且两药联合可能具有协同作用，可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择。

【关键词】 孟鲁司特； 肺力咳合剂； 感染后咳嗽； 临床疗效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是当病毒等病原体所致上呼吸道感染引起的以咳嗽为主要表现的一种呼吸系统疾病。患者咳嗽可持续3～8周，甚至更长时间，胸部X线检查无异常[1]。咳嗽在一定程度上影响着患者的学习、工作和生活。孟鲁司特为白三烯受体拮抗药，具有显著的抗炎作用，广泛应用于咳嗽治疗中，肺力咳合剂为多种中药成分组成的复合制剂，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究对比观察单独或联合应用孟鲁司特、肺力咳合剂对成人PIC患者咳嗽指数、临床疗效及肺功能的影响，判断两种药物治疗PIC的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参考我国2009 年慢性咳嗽指南[2]，选择2011年3月-2012年9月本院门诊诊断PIC老年患者84 例作为研究对象。入选条件：入选标准：既往无慢性咳嗽病史，有明确的上呼吸道感染病史，咳嗽持续时间3周以上，除咳嗽外无其他伴随症状，查体正常，胸部影像学及肺功能检查均正常。抗生素治疗无效。排除其他咳嗽原因。根据咳嗽症状积分表进行评分，选择日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者。随机分为三组，其中孟鲁司特组28例，男13例，女15例，年龄61～75 岁，平均（68±6.4）岁；肺力咳合剂组28 例，男16 例，女12 例，年龄57～77 岁，平均（65±8.3）岁；孟鲁司特联合肺力咳合剂组（简称联合治疗组）28 例，男15 例，女13 例，年龄59～79 岁，平均（67±9.6）岁。3 组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者分别单独或联合应用孟鲁司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙东制药有限公司）、肺力咳合剂（10～20 mL/次，3次/d，口服，贵州健兴药业有限公司），连用2 周[3-4]。

1.3 观察指标和疗效判定标准 咳嗽评分：所有患者均根据咳嗽积分表（表1）进行评分[5]，患者的得分为日间和夜间症状得分的总和。痊愈：为1 分或0 分；显效：得分减少3 分或以上；进步：得分减少1～2 分；无效：得分无减少或症状有加重。有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理 所有数据采用 SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，治疗前、后比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，率的比较采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 不良反应 三组患者接受治疗的依从性良好，在用药过程中均未见明显不良反应，治疗前后患者肝肾功能均无明显变化，提示上述两种药物在治疗PIC过程中安全性良好。

3 讨论

大多数感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常见。急性期过后，咳嗽症状仍然迁延不愈甚至加重，严重影响患者的工作和生活。感染后咳嗽常为自限性，可以自行缓解，抗生素无明显疗效，但一些支原体、衣原体感染引起的咳嗽需要使用大环内酯类抗生素治疗[6]。

肺力咳合剂由多种中药材组成，其中红花龙胆、梧桐根、红管药、百部、黄岑、前胡 6 味为其主要成分。研究发现，红花龙胆、前胡、百部、黄岑能抑制病毒和细菌生长，减少菌体蛋白的合成，破坏细菌超微结构，从而发挥抗感染作用。百部、黄芩、前胡三药合用，可清肺、化痰、止咳。红管药与百部联用可减少痰液分泌、降低咳反射，起到镇咳的作用，与前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合剂同时具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟鲁司特是白三烯受体的拮抗剂，能抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯与其受体结合而抑制炎症反应[8-9]，具有广泛的抗炎作用，可以降低气道的高反应性，被广泛应用于支气管哮喘的治疗[10-11]。

本研究发现，肺力咳合剂及白三烯受体拮抗药孟鲁司特均能改善PIC患者咳嗽症状，在应用肺力咳合剂治疗的同时口服孟鲁司特，疗效明显改善，且用药两周未发现明显不良反应，提示两种药在治疗感染后咳嗽方面具有协同作用，另外上述两种药物给药途径均为口服给药，容易为老年患者掌握，也因无激素成分及价格便宜，易为老年患者接受，可为治疗症状较明显的PIC患者提供一种治疗选择。

参考文献

[1] Kwon N J，Oh M J，Min T H，et al. Causes and clinical featuresof subacute cough [J].Chest，2006，129（5）：1142-1147.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[3] 潘殿柱，柴文戍，刘砚，等.单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效比较[J].中国药房，2012，23（6）：553-556.

[4] 张美品，刘志刚.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药， 2012，5（8C）： 65-66.

[5] 赖克方.慢性咳嗽[M].北京：人民卫生出版社，2008：130-135.

[6] 张愈东，孟庆红，李连茂.感冒咳嗽自愈方法的咨询实践与分析[J].中国药房，2009，20（14）：1117-1119.

[7] 何廷.新型镇咳祛痰药——肺力咳合剂[J]. 中南药学，2009， 7（7）：554-556.

[8] 陈韵西，吴斌.孟鲁司特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J]. 中国药房，2010，21（46）：4380-4382.

[9] 陈曦，钟文明，陈佳炳，等.孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究[J].中国药房，2010，21（46）：4382-4384.

[10] Mullol J，Callejas F B，Mendez-Arancibia E，et al. Montelukastreduces eosino -philic inflammation by inhibiting both epithelial cell cytokine secretion（GM-CSF，IL-6，IL-8）and eosinophil survival[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2010，24（4）：403-407.

[11]陈娜.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：32-33.

（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：陈丹云）

【摘要】 目的：评价肺力咳联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的疗效。方法：将84 例感染后咳嗽的患者（日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者）随机分为孟鲁司特组、肺力咳组、肺力咳联合孟鲁司特组（简称联合治疗组），连用2 周。在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分，比较三组疗效和肺功能变化。结果：治疗2周后，肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组咳嗽症状评分分别为（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，较治疗前均有降低；治疗后三组间比较，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组的有效率分别为64.3%、60.7%、89.2%，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特、肺力咳合剂对成人感染后咳嗽均有明显的疗效，并且两药联合可能具有协同作用，可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择。

【关键词】 孟鲁司特； 肺力咳合剂； 感染后咳嗽； 临床疗效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是当病毒等病原体所致上呼吸道感染引起的以咳嗽为主要表现的一种呼吸系统疾病。患者咳嗽可持续3～8周，甚至更长时间，胸部X线检查无异常[1]。咳嗽在一定程度上影响着患者的学习、工作和生活。孟鲁司特为白三烯受体拮抗药，具有显著的抗炎作用，广泛应用于咳嗽治疗中，肺力咳合剂为多种中药成分组成的复合制剂，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究对比观察单独或联合应用孟鲁司特、肺力咳合剂对成人PIC患者咳嗽指数、临床疗效及肺功能的影响，判断两种药物治疗PIC的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参考我国2009 年慢性咳嗽指南[2]，选择2011年3月-2012年9月本院门诊诊断PIC老年患者84 例作为研究对象。入选条件：入选标准：既往无慢性咳嗽病史，有明确的上呼吸道感染病史，咳嗽持续时间3周以上，除咳嗽外无其他伴随症状，查体正常，胸部影像学及肺功能检查均正常。抗生素治疗无效。排除其他咳嗽原因。根据咳嗽症状积分表进行评分，选择日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者。随机分为三组，其中孟鲁司特组28例，男13例，女15例，年龄61～75 岁，平均（68±6.4）岁；肺力咳合剂组28 例，男16 例，女12 例，年龄57～77 岁，平均（65±8.3）岁；孟鲁司特联合肺力咳合剂组（简称联合治疗组）28 例，男15 例，女13 例，年龄59～79 岁，平均（67±9.6）岁。3 组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者分别单独或联合应用孟鲁司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙东制药有限公司）、肺力咳合剂（10～20 mL/次，3次/d，口服，贵州健兴药业有限公司），连用2 周[3-4]。

1.3 观察指标和疗效判定标准 咳嗽评分：所有患者均根据咳嗽积分表（表1）进行评分[5]，患者的得分为日间和夜间症状得分的总和。痊愈：为1 分或0 分；显效：得分减少3 分或以上；进步：得分减少1～2 分；无效：得分无减少或症状有加重。有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理 所有数据采用 SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，治疗前、后比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，率的比较采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 不良反应 三组患者接受治疗的依从性良好，在用药过程中均未见明显不良反应，治疗前后患者肝肾功能均无明显变化，提示上述两种药物在治疗PIC过程中安全性良好。

3 讨论

大多数感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常见。急性期过后，咳嗽症状仍然迁延不愈甚至加重，严重影响患者的工作和生活。感染后咳嗽常为自限性，可以自行缓解，抗生素无明显疗效，但一些支原体、衣原体感染引起的咳嗽需要使用大环内酯类抗生素治疗[6]。

肺力咳合剂由多种中药材组成，其中红花龙胆、梧桐根、红管药、百部、黄岑、前胡 6 味为其主要成分。研究发现，红花龙胆、前胡、百部、黄岑能抑制病毒和细菌生长，减少菌体蛋白的合成，破坏细菌超微结构，从而发挥抗感染作用。百部、黄芩、前胡三药合用，可清肺、化痰、止咳。红管药与百部联用可减少痰液分泌、降低咳反射，起到镇咳的作用，与前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合剂同时具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟鲁司特是白三烯受体的拮抗剂，能抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯与其受体结合而抑制炎症反应[8-9]，具有广泛的抗炎作用，可以降低气道的高反应性，被广泛应用于支气管哮喘的治疗[10-11]。

本研究发现，肺力咳合剂及白三烯受体拮抗药孟鲁司特均能改善PIC患者咳嗽症状，在应用肺力咳合剂治疗的同时口服孟鲁司特，疗效明显改善，且用药两周未发现明显不良反应，提示两种药在治疗感染后咳嗽方面具有协同作用，另外上述两种药物给药途径均为口服给药，容易为老年患者掌握，也因无激素成分及价格便宜，易为老年患者接受，可为治疗症状较明显的PIC患者提供一种治疗选择。

参考文献

[1] Kwon N J，Oh M J，Min T H，et al. Causes and clinical featuresof subacute cough [J].Chest，2006，129（5）：1142-1147.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[3] 潘殿柱，柴文戍，刘砚，等.单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效比较[J].中国药房，2012，23（6）：553-556.

[4] 张美品，刘志刚.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药， 2012，5（8C）： 65-66.

[5] 赖克方.慢性咳嗽[M].北京：人民卫生出版社，2008：130-135.

[6] 张愈东，孟庆红，李连茂.感冒咳嗽自愈方法的咨询实践与分析[J].中国药房，2009，20（14）：1117-1119.

[7] 何廷.新型镇咳祛痰药——肺力咳合剂[J]. 中南药学，2009， 7（7）：554-556.

[8] 陈韵西，吴斌.孟鲁司特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J]. 中国药房，2010，21（46）：4380-4382.

[9] 陈曦，钟文明，陈佳炳，等.孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究[J].中国药房，2010，21（46）：4382-4384.

[10] Mullol J，Callejas F B，Mendez-Arancibia E，et al. Montelukastreduces eosino -philic inflammation by inhibiting both epithelial cell cytokine secretion（GM-CSF，IL-6，IL-8）and eosinophil survival[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2010，24（4）：403-407.

[11]陈娜.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：32-33.

（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：陈丹云）

【摘要】 目的：评价肺力咳联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的疗效。方法：将84 例感染后咳嗽的患者（日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者）随机分为孟鲁司特组、肺力咳组、肺力咳联合孟鲁司特组（简称联合治疗组），连用2 周。在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分，比较三组疗效和肺功能变化。结果：治疗2周后，肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组咳嗽症状评分分别为（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，较治疗前均有降低；治疗后三组间比较，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组的有效率分别为64.3%、60.7%、89.2%，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特、肺力咳合剂对成人感染后咳嗽均有明显的疗效，并且两药联合可能具有协同作用，可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择。

【关键词】 孟鲁司特； 肺力咳合剂； 感染后咳嗽； 临床疗效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是当病毒等病原体所致上呼吸道感染引起的以咳嗽为主要表现的一种呼吸系统疾病。患者咳嗽可持续3～8周，甚至更长时间，胸部X线检查无异常[1]。咳嗽在一定程度上影响着患者的学习、工作和生活。孟鲁司特为白三烯受体拮抗药，具有显著的抗炎作用，广泛应用于咳嗽治疗中，肺力咳合剂为多种中药成分组成的复合制剂，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究对比观察单独或联合应用孟鲁司特、肺力咳合剂对成人PIC患者咳嗽指数、临床疗效及肺功能的影响，判断两种药物治疗PIC的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参考我国2009 年慢性咳嗽指南[2]，选择2011年3月-2012年9月本院门诊诊断PIC老年患者84 例作为研究对象。入选条件：入选标准：既往无慢性咳嗽病史，有明确的上呼吸道感染病史，咳嗽持续时间3周以上，除咳嗽外无其他伴随症状，查体正常，胸部影像学及肺功能检查均正常。抗生素治疗无效。排除其他咳嗽原因。根据咳嗽症状积分表进行评分，选择日间或夜间咳嗽症状积分在3 分以上者。随机分为三组，其中孟鲁司特组28例，男13例，女15例，年龄61～75 岁，平均（68±6.4）岁；肺力咳合剂组28 例，男16 例，女12 例，年龄57～77 岁，平均（65±8.3）岁；孟鲁司特联合肺力咳合剂组（简称联合治疗组）28 例，男15 例，女13 例，年龄59～79 岁，平均（67±9.6）岁。3 组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 三组患者分别单独或联合应用孟鲁司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙东制药有限公司）、肺力咳合剂（10～20 mL/次，3次/d，口服，贵州健兴药业有限公司），连用2 周[3-4]。

1.3 观察指标和疗效判定标准 咳嗽评分：所有患者均根据咳嗽积分表（表1）进行评分[5]，患者的得分为日间和夜间症状得分的总和。痊愈：为1 分或0 分；显效：得分减少3 分或以上；进步：得分减少1～2 分；无效：得分无减少或症状有加重。有效=痊愈+显效。

1.4 统计学处理 所有数据采用 SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，治疗前、后比较采用t检验，组间比较采用单因素方差分析，率的比较采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 不良反应 三组患者接受治疗的依从性良好，在用药过程中均未见明显不良反应，治疗前后患者肝肾功能均无明显变化，提示上述两种药物在治疗PIC过程中安全性良好。

3 讨论

大多数感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常见。急性期过后，咳嗽症状仍然迁延不愈甚至加重，严重影响患者的工作和生活。感染后咳嗽常为自限性，可以自行缓解，抗生素无明显疗效，但一些支原体、衣原体感染引起的咳嗽需要使用大环内酯类抗生素治疗[6]。

肺力咳合剂由多种中药材组成，其中红花龙胆、梧桐根、红管药、百部、黄岑、前胡 6 味为其主要成分。研究发现，红花龙胆、前胡、百部、黄岑能抑制病毒和细菌生长，减少菌体蛋白的合成，破坏细菌超微结构，从而发挥抗感染作用。百部、黄芩、前胡三药合用，可清肺、化痰、止咳。红管药与百部联用可减少痰液分泌、降低咳反射，起到镇咳的作用，与前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合剂同时具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟鲁司特是白三烯受体的拮抗剂，能抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯与其受体结合而抑制炎症反应[8-9]，具有广泛的抗炎作用，可以降低气道的高反应性，被广泛应用于支气管哮喘的治疗[10-11]。

本研究发现，肺力咳合剂及白三烯受体拮抗药孟鲁司特均能改善PIC患者咳嗽症状，在应用肺力咳合剂治疗的同时口服孟鲁司特，疗效明显改善，且用药两周未发现明显不良反应，提示两种药在治疗感染后咳嗽方面具有协同作用，另外上述两种药物给药途径均为口服给药，容易为老年患者掌握，也因无激素成分及价格便宜，易为老年患者接受，可为治疗症状较明显的PIC患者提供一种治疗选择。

参考文献

[1] Kwon N J，Oh M J，Min T H，et al. Causes and clinical featuresof subacute cough [J].Chest，2006，129（5）：1142-1147.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[3] 潘殿柱，柴文戍，刘砚，等.单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效比较[J].中国药房，2012，23（6）：553-556.

[4] 张美品，刘志刚.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药， 2012，5（8C）： 65-66.

[5] 赖克方.慢性咳嗽[M].北京：人民卫生出版社，2008：130-135.

[6] 张愈东，孟庆红，李连茂.感冒咳嗽自愈方法的咨询实践与分析[J].中国药房，2009，20（14）：1117-1119.

[7] 何廷.新型镇咳祛痰药——肺力咳合剂[J]. 中南药学，2009， 7（7）：554-556.

[8] 陈韵西，吴斌.孟鲁司特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J]. 中国药房，2010，21（46）：4380-4382.

[9] 陈曦，钟文明，陈佳炳，等.孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究[J].中国药房，2010，21（46）：4382-4384.

[10] Mullol J，Callejas F B，Mendez-Arancibia E，et al. Montelukastreduces eosino -philic inflammation by inhibiting both epithelial cell cytokine secretion（GM-CSF，IL-6，IL-8）and eosinophil survival[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2010，24（4）：403-407.

[11]陈娜.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：32-33.

（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：陈丹云）