高职护理专业人体解剖学“泌尿系统”的说课设计

王锦绣

【摘要】 说课现已成为高职院校有效提高教师素质和教学效果的一项重要教研活动。从说教材、说内容、说过程、说教法、说学法、说评价六个方面，对高职护理专业人体解剖学“泌尿系统”的说课，有效提高了人体解剖学教研活动的实效性。

【关键词】 人体解剖学； 泌尿系统； 说课

说课是授课教师在充分备课的基础上，面对同行和专家讲述自己的教学设计及其理论依据，并与其共同探讨教育教学理念，有效提高课堂教学质量和教师课堂教学素质的教学研究活动和师资培训形式[1]。现就大庆医学高等专科学校高职护理专业人体解剖学 “泌尿系统”一章说课进行探索，从说教材、说内容、说过程、说教法、说学法、说评价六个方面加以阐述。

1 说教材

1.1 教学内容分析 本次说课使用的教材为北京大学医学出版社饶利兵主编的《人体解剖学》，泌尿系统为第六章内容，在人体起着调节水盐代谢平衡、维持稳定内环境的的关键作用。在前面刚刚学习了运动系统、消化系统和呼吸系统，并且泌尿系统同消化系统、呼吸系统同属于内脏学内容，学生已经掌握了学习解剖学的基本方法，这些都为泌尿系统的学习奠定了必要的基础，同时泌尿系统也为后续的生理学、病理学、药理学和临床医学等学科的学习奠定了形态学基础。

1.2 教学目标

1.2.1 学习目标 （1）掌握泌尿系统的组成，肾的位置、形态、冠状切面，三层被膜，输尿管的三处狭窄，膀胱三角的位置及临床意义；（2）熟悉泌尿系统的功能，肾的毗邻，输尿管的长度、分部，膀胱的位置及与腹膜的关系，女性尿道的结构特点；（3）了解女性尿道的起止。

1.2.2 能力目标 （1）培养学生辨识标本的能力，通过学习能够指出肾门、肾冠状切面结构、肾三层被膜、膀胱三角、膀胱的形态分部等；（2）培养学生分析问题、归纳总结问题和语言表达能力，通过学习完泌尿系统后的课堂提问“试述尿液的产生及排出途径”来实现。

1.2.3 素质目标 （1）引入捐肾爱心人士，帮助学生树立正确的人生观和价值观，让学生学会讲奉献、懂感恩；（2）通过制作标本的辛苦，培养学生实事求是、科学严谨的学习态度；（3）通过珍爱生命，远离不健康的生活方式的介绍，例如不憋尿、规律作息等，培养学生积极向上的生活态度。

2 说内容

2.1 说重点 （1）介绍“肾门”，通过提问“肝门”和“肺门”的概念，进而老师总结“门”的概念。解剖学上的“门”是该脏器上的凹陷处，有动脉、静脉、神经、淋巴管和体现该脏器功能的管道出入的部位即为“门”，最后让学生自己总结出“肾门”的概念。（2）通过肾冠状切面CAI课件，介绍皮质和髓质，肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏和肾盂，进而为组织学内容的学习奠定基础。（3）通过第一腰椎水平切面肾的被膜图片，掌握肾的三层被膜名称和层次，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜，并联系临床肾囊封闭术，是将药物注入脂肪囊内。（4）介绍输尿管的三处狭窄，让学生“边想边看，适时小结”。引入尿路结石案例：“某男同学在踢足球时突然出现腰部疼痛、血尿，到医院诊断为右侧输尿管结石，你认为，右侧输尿管结石最可能在哪些部位发生？”提示：尿路结石常会引起剧烈绞痛，并沿尿路行径都会引起疼痛感觉，甚至会阴部也有疼痛感。输尿管是个中空的肌性管道，请同学们思考：结石出现滞留、嵌顿的部位应该在管腔狭窄部位还是宽阔部位呢？由此引入输尿管的三处狭窄，并通过输尿管CAI课件的动画播放，同学们先说出狭窄部位的名称，然后大屏幕上出现答案，达到帮助学生当堂理解，当堂记忆的目的。（5）介绍膀胱的位置及其与腹膜的位置关系时，通过临床护理操作技术—膀胱穿刺术，引入膀胱与腹膜的解剖学基础。膀胱为腹膜间位器官，膀胱的上面、两侧和后面均有腹膜覆盖，而前面并无腹膜，当膀胱充盈上升时，腹前壁的腹膜也随膀胱的上升而向上推移，故膀胱壁与腹前壁相贴，此时，在耻骨联合上方经腹前壁进行膀胱穿刺，穿刺针可不经过腹膜腔而直接进入膀胱，以避免腹膜腔感染。（6）在介绍女性尿道特点时，引入临床案例：“女性患者，29岁，伴发热，尿频、尿急、尿痛。到医院诊断为尿路感染。”问题①：病原菌的感染途径95%为上行性感染，其具体感染途径是什么？问题②：该病的发病率女性是男性的8倍，为什么？通过分析女性尿道的特点：宽、短、直，且尿道外口距阴道口和肛门较近，尿道口处于潮湿不干燥的环境，故易引起逆行性泌尿系统感染。进而提出与护理的职业岗位密切结合的问题：“导尿经由什么途径到达膀胱？”结合女性尿道特点探讨“如何为女性患者导尿”，导尿是护士的常规工作，正好与他们护理职业岗位密切结合起来。

2.2 说难点 （1）通过肾的体表投影图介绍肾区，肾区位于竖脊肌外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角，并引入自制“闪烁的三角形”自定义动画，形成视觉刺激，增加记忆，并引入临床此区叩击痛，一般提示肾炎或肾盂肾炎等肾脏病变，进而增加学生学习的兴趣。（2）介绍女性输尿管的盆部与子宫动脉的位置关系时，形象地将两者描述为“桥下流水”，解释为：子宫动脉在前上方为“桥”，后下方为输尿管，里面的尿液为“水”。故临床进行子宫手术时，结扎子宫动脉，需要特别注意与输尿管的位置关系。

3 说过程

本节课在时间安排上，导课2 min，泌尿系统概述5 min，肾40 min，输尿管15 min，膀胱15 min，尿道10 min，最后3 min串联知识点，板书小结，留思考题，得到教学反馈。导课时通过临床案例：“某男同学在踢足球时突然出现腰部疼痛、血尿，到医院诊断为左侧肾结石，右侧输尿管结石，请同学们思考，两侧结石原则上应该先处理哪侧？”同时在教学过程中，运用大量丰富的图片、标本和模型展示肾、输尿管、膀胱和尿道的位置、形态和结构特点，通过“边讲解、边小结，边说出、边印证”，多媒体自定义动画的演示，强化知识点的记忆，通过临床案例的引入，提高学生学习兴趣和课堂教学效果。endprint

4 说教法

（1）直观教学法：利用CAI课件、标本、模型与理论讲授相结合，此法是形态学主要的教学方法，既可增强学生的直观感受，又能加速理解和记忆。（2）PBL教学法：通过“临床案例的引入”，增加学生学习兴趣，激发学生主动探求问题、解决问题的积极性。（3）多媒体“自定义动画演示”法：一个知识点理论讲授完后，利用CAI课件重新播放自制的自定义动画，例如介绍输尿管的三处狭窄，在理论讲授一遍之后，利用CAI课件重新播放，第一处狭窄位于肾盂与输尿管移行处，第二处狭窄位于小骨盆上口与髂血管交叉处，第三处狭窄是穿膀胱壁处，让学生“边说边印证”，达到加强对知识点的掌握和记忆的目的。（4）比喻教学法：通过“桥下流水”形象讲授输尿管与子宫动脉的位置关系，帮助学生理解和记忆。（5）联系生活记忆法：一般正常成人膀胱的容量为300～500 mL，联系生活并提问“大家知道一瓶矿泉水的容量是多少吗？”提示：小瓶矿泉水是300 mL左右，大瓶矿泉水是500 mL左右，与学生互动“这会不会就是一瓶矿泉水容量的设计原理呢”，进而激励学生要动脑、要思考。（6）“情绪带动”教学法：解剖学科的名词术语很多，学习有些枯燥，老师在课堂上一定保持高涨的情绪，洪亮的声音，抑扬顿挫的语调，在听觉上尽量对学生形成感性刺激，在情感上与学生产生共鸣，进而提高课堂的教学效果。（7）及时巩固新知：课前两分钟提问上节课的重要知识点，对学生的学习起到督促作用的同时，做好学生形成性考核记录工作[2]；课后通过“板书”回顾本章节内容，强调重点并在板书上标识，布置思考题“男性和女性肾结石患者，经过体外碎石术后，结石排出体外依次经过几处狭窄？”让学生课后有据可依，进行锻炼学生分析问题、总结问题的能力。

5 说学法

5.1 学情分析 （1）课前：高职院校的学生主动探求知识的愿望不强烈，所以任课教师必须通过临床案例、热点话题的引入，吸引学生的眼球和注意力，达到教学前的第一要求：学生想听你讲课。（2）课中：考虑到这些学生刚刚从高中转变成大专生，在学习方法上保留有大量的高中学习方法，他们对课堂上留在黑板上的文字很有依赖，将板书设计的要合理，主次分明；同时尊重每个学生上课的有效注意时间和学生的听课状态，适时引入提问、讨论和小结等环节，活跃气氛，及时调整听课状态。（3）课后：高职院校的学生自我管理能力和运用知识的能力较差，任课教师在课后要给学生留些作业题，并且在下一次上课之前以提问、打分考核等，督促学生做好课后复习环节，同时通过作业题帮助学生学以致用。

5.2 指导学生的四步学习法 （1）边听边看：教师在授课的过程中，学生一边听，一边看图片、标本和模型，这是学习的第一步，即获得知识。（2）先说后看：教师在重新播放自制多媒体自定义动画时，学生积极主动的先说播放的结构，然后在大屏幕文字出现时，印证自己说的是否对，这是加强随堂记忆效果的一步。（3）先想后看：教师在讲授结束后，学生合上书本，闭上眼睛回忆本次课的重点内容，进行知识点的有效串联，如果想不起来的就看看书本，这是学生自我检验环节。（4）不看能说：通过完整的课后复习，不需要看书本，对本章的重点内容能够自己说出来并达到运用的效果，这是学生最高水平的认知。学生通过四步学习法，掌握泌尿系统的知识并获得学习方法。

6 说评价

人体解剖学属形态学范畴，共72学时，为必修课。学生学习效果的考核包括期末闭卷考试，占总成绩的50%；平时随堂测试和课堂提问，占总成绩的20%；学习态度和出勤占10%；知识竞赛占10%；实验考试占10%。教师教学效果的考核主要通过同行评价、督导评价和学生评价，以及后续课程任课教师的评价等。通过评价反馈，进一步帮助教师提高人体解剖学教学质量[2]。

本次说课以“基本、必须、够用和实用”的护理职教理念为指导，做到了“教学内容逐级深入，化难为易，及时巩固新知，紧密联系临床，注重知识的应用”，通过本次说课，提高了学生对护理基础知识和技能的兴趣，取得了良好的教学效果。

参考文献

[1] 曾贵禄.说课在教学过程的定位及其实施[J].教育教学理论学习，2001，3（12）：35.

[2] 赵克芳，王振全.高职高专护理专业人体解剖学课程说课探究[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（20）：65-66.

（收稿日期：2013-09-02） （本文编辑：陈丹云）endprint