他汀药对冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的效用

他汀药兼有抗炎及改善内皮功能等作用，既而推测其对保护肾功能有裨益，尤其是防护外科术后所并发的急性肾损伤(AKI)。AKI 又是心血管外科术后的严重并发症之一，然而既往关于他汀药对接受冠状动脉搭桥术(CABG)后并发AKI 的可能防护裨益远不清楚，现就其进行大样本调研分析。

受试对象为17 077例接受CABG 后患者，年龄≥18岁。并在先期剔除伴有肾病及曾使用过他汀药等后纳入研究。研究中分为随机于CABG 术前＜20 d 内使用他汀药的用药组3 085例，或素未使用他汀药的未用药组13 992例;同时评论各自年龄、性别、伴血脂异常、冠心病、糖尿病等基线变量。且在所有对象中，若在CABG 术后＜15 d 内伴肾功能异常，则均视为伴有术后AKI。最后观察比较分析，用药组与未用药组间，所伴术后AKI 风险间差异，尤其是在校正诸基线混杂影响变量后。

结果显示，两组基线临床特征等并无明显差异。比较分析表明，用药组与未用药组伴发CABG 术后AKI 各为3.4%与6.2%，前组风险明显低于后组，即使是在校正性别、伴血脂异常、冠心病、糖尿病等基线变量后，术前使用他汀药对防护CABG 术后AKI 亦有裨益效用(RR 0.78)，提示用药者CABG术后AKI 风险约降低22%;但该裨益效用明显受年龄的影响，尽管CABG 术后AKI 在年龄≥65岁老年人较年龄＜65岁非老年人明显多发(7.7%︰4.0%)，但用药者其CABG 术后AKI风险的RR 在年龄≥65岁老年人约0.91，而在年龄＜65岁非老年人仅0.62，揭示其对防护65岁以下非老年所伴AKI 裨益更为显著，而使用β 受体阻滞剂等并不能防护其术后AKI。

研究人员最后认为，对于接受CABG 的患者，若术前即刻使用他汀药，至少能有效降低其术后并发AKI 的风险，尤其是在年龄＜65岁的非老年患者。