超声造影对胃十二指肠溃疡的诊断价值

刘一武

(东莞市长安医院，广东 东莞 523843)

胃十二指肠溃疡为常见消化道疾病，因其病因复杂、极易反复、预后效果差的特点受到人们的广泛关注。长期以来，临床上常采用X线钡餐造影、胃镜来诊断胃十二指肠溃疡，但是大多患者对这种检查方式因产生惧怕心理而不能很好地配合，使检查效果大大降低[1]。随着影像技术的发展，借助超声显影剂进行超声造影成像的技术应运而生，这种方法不仅可以减轻患者痛苦，得到其较高的配合度，还能提高诊断准确率，及时对症治疗[2]。本研究旨在探讨超声造影对胃十二指肠溃疡的诊断价值，并总结超声造影图像特点，供临床参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4—10月来我院接受治疗的胃十二指肠溃疡患者94例，其中：男51例，女43例；年龄23～57岁；入选患者均有典型的胃十二指肠溃疡临床表现：轻度或中度剑突下持续性疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛、饥饿性痛，可被制酸剂或进食缓解，大多患者表现为节律性、周期性、季节性反复发作。根据手术及病理确诊结果对超声造影确诊率进行分析。

1.2 方法 患者于检查前禁食禁水12 h[3]，口服胃肠超声助显剂后接受超声检查。检查时分别取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位，辅以坐位。根据检查部位的不同调整患者姿态及探头的位置：检查食管下段及贲门口时，患者取仰卧位，将探头置于剑突下略向左后上方倾斜，连续纵切、横切旋转；检查胃底时患者取左侧卧位，探头置于剑突下、左肋缘下，向左肩方向倾斜连续纵切、横切扫查；检查胃底部探头在左上腹部、左季肋间纵切、横切移动扫查；检查胃角、胃窦部及十二指肠时患者取右侧卧位，探头置于上腹部、右肋缘下，移动连续倾斜扫查[4]。按人体生理学顺序对患者胃十二指肠及其相关部位依次进行检查，并仔细观察各部位厚度、结构、病变的位置、大小、形态、内部回声、周围组织的关系等[5]。

1.3 评价指标 ①根据手术及病理结果，计算本研究中超声造影技术对胃十二指肠溃疡的确诊率，并分析其与手术及病理结果的符合情况。②对诊断正确的超声造影图像进行分析，总结典型的超声造影图像特点。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 确诊率分析 94例患者中经手术及病理结果确诊为胃十二指肠溃疡的患者88例，超声造影检查确诊78例，诊断符合率为88.64%(78/88)。将超声造影结果与手术、病理结果进行统计学对比，其中：手术及病理结果确诊胃溃疡48例，十二指肠溃疡40例，慢性胃肠炎4例，胃癌2例；超声造影结果确诊胃溃疡42例，十二指肠溃疡36例，慢性胃肠炎10例，胃癌6例。超声造影对94例疑似胃十二指肠溃疡患者的检查结果与手术、病理确诊结果之间无显著性差异(P>0.05)。

2.2 典型胃十二指肠的超声造影图像特点 总结诊断正确的78例胃十二指肠溃疡超声造影图像，有以下典型特征：急性期胃十二指肠溃疡超声图像为病变部位胃肠壁局部增厚，回声减低，其黏膜面破溃，中央见一黏膜凹陷，表面见强回声斑点附着，其周围胃壁层次清晰，该处胃壁蠕动减弱，呈现典型的溃疡“龛影”声像。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡为我国的常见消化道疾病，并且随着人们生活方式的改变，疾病的发生趋于年轻化。临床实践表明，当胃十二指肠出现溃疡穿孔时，不适宜进行胃镜及X线钡餐检查[1]。超声助显影剂成分和普通食物类似，安全性高、副作用极小，即使检查中出现微少漏出，腹腔冲洗即可消除不良影响[6]。因此本研究对超声造影对胃十二指肠溃疡的诊断价值进行探讨。

本研究结果显示，超声造影结果与手术、病理检查结果符合率为88.64%，与手术、病理确诊结果之间无显著性差异(P>0.05)，提示超声造影检查确诊率高。此外，胃十二指肠溃疡超声造影图像呈现典型的溃疡“龛影”声像，并且能够根据图像特征准确定位溃疡穿孔位置，但是对小的溃疡部位容易误诊为炎症，因此，应结合临床症状及其他检查共同诊断胃十二指肠溃疡。

综上所述，超声造影对胃十二指肠溃疡具有较高的诊断价值，根据其典型的超声造影图像可对胃十二指肠溃疡进行快速、准确的诊断。因此可以作为一种优先选择的检查方法，但仍需结合临床症状及其他检查方式，以对疾病做出更准确的诊断。

参考文献：

[1]翟真真．胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值研究[J]．北方药学，2012，9(1)：70-71．

[2]汪贤臣，郭心璋，施红，等．超声造影诊断胃及十二指肠疾病临床研究[J]．人民军医，2010，37(7)：518, 546．

[3]李仁富，陈松华．胃超声检查胃部疾病结果分析[J]．中国误诊学杂志，2007，25(7)：6084-6085．

[4]王光明，高明．诊断胃、十二指肠溃疡常用的器械检查及其诊断价值[J]．新医学，2006，37(5)：343-344．

[5]耿敬标．上消化道造影及逆行胰胆管造影对胆总管十二指肠瘘的诊断价值[J]．现代医药卫生，2009，25(2)：204-205．

[6]李亚玉，柳鹏翔．胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的研究价值[J]．中外医学研究，2013，24(24)：73-74．