中医药防治心血管疾病的临床特色优势述评

郭会昌

（云南省曲靖市会泽县人民医院，云南曲靖 654200）

中医药防治心血管疾病的临床特色优势述评

郭会昌

（云南省曲靖市会泽县人民医院，云南曲靖 654200）

随着我国医疗事业的发展，中医药在防治心血管疾病方面取得了阶段性的进步。活血化瘀以及血瘀证的研究已经逐步走向成熟，对冠心病痰瘀互阻病机也有了深入研究，中医药治疗心血管疾病成为医学领域研究的热点。循证医学开始应用于临床领域，大量调查研究显示，中药在防治心血管疾病方面显示出多种效应，从而体现出我国中医药的特色优势。我国中医药的优势有待于进一步发挥，中医理论研究和应用的前景十分可观。

中药；心血管疾病；优势；述评

近年来，我国的心血管疾病的发病率呈上升趋势。有专家预测，在2015年，心血管疾病将成为非传染性疾病致死的主要因素。由此可见，心血管疾病已经成为影响全民健康水平的重要问题，因此防治心血管疾病不可忽视。中医药以活血、益气、通络等方法为基础在血小板活化、缺血再灌注、左室重构、血管新生等领域进行了广泛开展，在临床研究领域开始应用循证医学的方法，中医药学的研究更加科学化。中医学疗法具有整体观念、简洁方便等特色，因此在防治心血管疾病中颇具优势。

1 中医疗法“治未病”的特色优势

改革开放以来,通过我国医疗工作者的不懈努力，心血管病防治方面取得了显著成绩。中医药工作者在心血管病的防治领域取得了不少的进展。依据我国最早的心血管疾病研究，中医综合疗法,可以有效地降低心血管疾病患者的死亡率[1]。经长期调查研究的统计结果显示，血脂康安全性高、毒副作用小，可降低冠心病死亡率,能够有效减少各种因素导致的死亡。传统方药血府逐瘀汤含有当归、生地各、桃仁、红花、枳壳、赤芍各、柴胡、甘草等十几位中药，主治胸中瘀血、胸痛，脉涩等，可以活血祛瘀，行气止痛。现代多应用其治疗风湿性心脏病，冠心病心绞痛，胸部挫伤等。多名老中医在其中添加赤芍、川芎制成芎芍胶囊[2]。并对228例冠心病患者进行临床观察。综合上述，中医药在心血管疾病的预防中均具有良好的作用。

2 整体观念在心血管疾病防治中有一些优势

大量研究显示,中药在防治疾病时可显示出多方面效应[3],而西医药物作用较为单一,因此，在单一作用方面，中药或许不及西药,但是中医药具有整体优势。丹参又名赤参，具有归心、肝经。能祛瘀止痛、活血调经、清心除烦。《黄帝内经》记载，丹参与枸杞、何首乌、茵陈等多位中药配合具有治疗心脑血管疾病的疗效。现代药理研究表明,丹参具有丹参酮、丹酚酸等多种药理成分。丹参酮是脂溶性物质，在治疗心血管方面，具有广泛的药理作用。主要表现为抗心肌缺血作用、对内皮细胞保护作用、抑制脂蛋白氧化、改善脂质代谢；丹参素具有抗血栓形成、抗血小板聚集、抑制胆固醇合成等作用；丹酚酸可以降低心肌细胞的破坏程度以及心室纤颤的发生率,对血小板聚集有抑制作用,亦可改善脂质和糖类的代谢。

在临床方面，西医学循证医学不能解决许多患者治愈后身体上的不适。虽然其循证使用可以降低患者死亡率,但是患者生存质量并未得以改善,甚至因治疗而降低。有临床调查显示,中药与西药药物疗效相当,但是在改善全身方面，中医颇具优势,中医辨证施治在改善病患的生活质量方面见解独特。在西药治疗后高血压患者血压恢复至正常水平,其心血管患病率下降,但是药物副作用会带来面赤、头晕、心悸等现象，其严重影响到患者生活质量,而中医中药却可以改善患者症状[4]。因此，中西医结合,可能是临床医疗的最佳方案。

3 辨证施治在防治心血管疾病中的优势

辨证施治是中医疗法的传统特色,在近代心病学学科的应用中也有充分的体现。在近现代，诸多名医积累了心血管疾病辨证治疗方面的丰富经验。以心肌梗死为例，名家施今墨擅用汤剂行气活血[5]、丸药强心养阴，而名医蒲辅周主张以通为利，补为主，任应秋以益气扶阳、宣痹涤饮、养血和营为法,秦伯未倡导祛瘀生新、行气活血等，均为防治心肌梗死积累了丰富的临床经验。心血管临床疗法以攻瘀为重点，通与补结合，兼治本。通有活血化瘀、宣痹通阳等法，补有养阴、温阳、补气之方。各病症的治疗方面也开创了当代治疗心血管疾病的新局面。这些丰富的学术理论,为心血管疾病的辨证施治提供了多种门路。

4 中医学疗法简、便、廉的临床特色优势

简单、方便、价格优廉是我国中医疗法的特色，在很多经济落后的农村以及山区，中药疗法至今仍作为防治疾病的重要手段。它是基层医疗服务网点和国家基本医疗保险中最为便捷、有效的方法。因此，应在防治心血管病领域充分发挥我国中医疗法的优势，方便患者治疗，促进我国特色卫生事业的发展。在调查研究中，中医针刺太冲、阴郗等穴位，也可能达到有效降压的目的。

5 中医药在治疗心血管重症方面的特色优势

回顾中医学的发展历程，可追溯至几千年前，中医药治疗心血管危急重症历史悠久。早在两千年前的《黄帝内经》中就有对急性心肌梗死类疾病的记载，古代中医还探索出了“心痛宜食薤”的疗法。千百年来中医有很多家喻户晓的名家，例如擅长治疗“热病”的张仲景、“开颅剖腹”的华佗等，医学巨著如《备急千金要方》、《伤寒杂论》等均受到世界医学敬仰。经探究我们会发现，历代名医都是以治疗瘟疫时病和急危重症而出名的。

在1971年，我国20余家医院联合开展了中西医结合治疗急性心肌梗死的工作。在当时医疗资源缺乏的条件下，此次治疗接近世界领先水平的临床疗效。近年来,速效救心丸、麝香保心丸等成为治疗急性心血管疾病的常用药剂。与此同时，医疗专家组还研发出如参附注射液、丹参注射液、生脉注射液等多种治疗心血管疾病静脉制剂，广泛应用于治疗急性心肌梗死的领域。据北京地区心肌梗死协作组调查显示，静脉滴注中药在降低急性心肌梗死病的死亡率贡献突出，进而印证了1988年在上海的心肌梗死临床的调查结果，中药注射液可降低急性心肌梗死的死亡率，合并心源性休克患者。近期调查分析显示,中药静脉制剂在减少并发症、降低病死率具有独特的临床作用，患者医疗费用低于同期同一地区的西医医院[5],中西医结合疗法的死亡率低于美国达特茅斯医学院统计的18%。中医药防治心血管疾病的研究在医疗工作者坚持不懈的努力下取得了客观的成就，但是大多为相同水平，对重点、难点的攻坚无突破性进展，缺乏理论研究。

大力推广中医医学证据使其应用于临床，充分发挥中医药在预防心血管疾病的作用是我国心血管疾病专家的重要任务，让中医药基础研究转化为临床效益,让施治经验转化为循证医学证据，充分发挥中医药的特色优势，广大医学工作者应该广泛收集各种便捷、有效的中医疗法并且加以推广,特别是在农村医疗和社区卫生领域的应用。与此同时，提倡广大医疗工作者积极深入探索中医药在心血管急危重证方面的特色优势，为提高我国防治心血管疾病的综合实力做出贡献。

［1］孟海彬，胡静，徐德生.中医药防治心血管疾病研究进展[J].世界临床药物，2004，25(10)：587-593．

［2］刘红旭，刘平.中医药防治心血管疾病颇具优势[J].中国医药报，2008(5)：1-3．

［3］董国菊，李立志.患者报告结局在中医药防治心血管系统疾病疗效评价中的应用与思考[J].中国中西医结合杂志，2011，31 (2)：262-263．

［4］吕仕超，张军平.中医药防治心血管疾病的若干思考[J].中医杂志，2012，53(11)：917-919．

［5］刘红旭，刘平.中医药防治心血管疾病的临床特色优势[J].北京中医，2007，26(7)：396-398．

郭会昌，1971年生，男，汉族，大学本科，副主任医师，主要从事中医内科方面工作。