彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值

陈念桥

（云南省大理市第二人民医院，云南大理 671003）

彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值

陈念桥

（云南省大理市第二人民医院，云南大理 671003）

目的探讨和分析彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值。方法选取我院经初步诊断为冠心病的患者160例，对所有患者进行彩色超声心动图及冠状动脉造影检查，将患者检查结果进行对比分析，并以冠状动脉造影检查的诊断结果作为评价标准，对彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值进行评价。结果160例初诊冠心病均采用彩色超声心动图检查，结果显示153例有不同程度的冠状动脉主干狭窄，再经冠状动脉造影检查后，确诊冠心病的患者有131例。结论对所有患者采用彩色超声心动图和冠状动脉造影检查后，将两种检查方法的诊断结果对比，充分证明彩色超声心动图诊断冠心病具有十分满意的效果且临床价值较高，值得临床推广及应用。

冠心病；彩色超声心动图；冠状动脉造影；临床价值

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而造成血管狭窄或堵塞，导致心肌缺氧而形成的心脏病。冠心病的范围较为广泛，其包括炎症、栓塞等引起的血管腔狭窄或堵塞。世界卫生组织将冠心病分为五种类型，即无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死。临床诊断冠心病比较困难，一般情况下，采用心电图、运动试验进行检查具有一定局限性，虽然冠状动脉造影是一种较为安全可靠的有创诊断技术，是检查冠心病的金标准，但

是这种检查方法属于创伤性检查，而且价格贵、复杂程度高，患者很难接受。随着医疗技术水平不断发展与提高，彩色超声心动图由此诞生，利用彩色超声心动图检查结果与冠状动脉造影检查结果进行对比，可以充分证明彩色超声心动图检查诊断冠心病的临床价值和意义。以下就彩色超声心动图诊断冠心病的临床应用效果展开探讨和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

选取我院2012年3月-2013年3收治并初步诊断为冠心病的患者160例，其中男性94例，女性66例，年龄均在60-88岁之间。所有患者均出现胸闷、胸痛等临床症状，进行心电图检查后均表现出不同程度的缺血性ST-T改变，运动试验后呈阳性。160例初诊冠心病患者中，有50例患者有心肌梗死病史。

1.2 方法

采用东芝Aplio 500型彩色超声仪，所有患者均采用彩色超声心动图进行多切面检查。彩色超声心动图采用Aplio 5000型彩超诊断仪，频率为2-4MHz，患者需充分暴露胸部，首先利用左心室长轴、左心室系列短轴、心尖两腔等多种切面，采用目测法重点观察左心室壁收缩运动及室壁增厚情况，还需要重点观察节段性室壁是否存在运动异常，如运动减弱、运动消失、运动反向等；然后利用大动脉短轴切面重点检查心脏左、右冠状动脉的内径、血管壁厚度情况进行综合分析。经彩色超声心动图检查后，160例患者中有153例彩色心动图检查显示冠状动脉呈不同程度狭窄或闭塞，针对这种情况，再采用冠状动脉造影检查，并进行对照分析。

1.3 诊断标准

采用彩色心动图检查后，以患者左右冠状动脉内径4-5mm为诊断标准，当检查结果显示左右冠状动脉内径＜4-5mm，则表示血管狭窄；当检查结果显示左右冠状动脉内径＞4-5mm，则表示血管开阔。血管壁厚度测量标准为左右冠状动脉主干壁厚1.4-2.0mm，如果血管壁厚＞2.0mm，则表示血管壁增厚，如＜1.4mm，则表示血管壁变薄。

2 结果

通过选取我院初诊冠心病患者160例，采用彩色超声心动图检查及冠状动脉造影检查，并进行对照分析，先采用彩色超声心动图检查后，有153例患者冠状动脉血管有不同程度的狭窄或闭塞，其中左、右冠状动脉主干狭窄的患者分别为54例和85例，而双冠状动脉主干狭窄有14例。选取的160例临床诊断患者均出现不同程度的狭窄及室壁运动异常，多集中在前间隔中下段及前、下壁心尖段，大部分患者冠状动脉壁增厚，在此基础上，对以上患者再进行冠状动脉造影检查，检查结果显示：左、右冠状动脉主干狭窄各为56例和62例，双冠状动脉主干狭窄13例。

3 讨论

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其是指冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺氧或缺血性心脏病发生。冠心病多发于冠状动脉左右冠状动脉主干，多集中于血管壁分支及分叉处[1]。当前，冠心病常用的诊断方法为冠状动脉造影，它是利用血管造影机，通过特定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿主动脉下降，逆行至主动脉上升的根部，探查左右冠状动脉口，将心导管插入，并向心导管内注入造影剂，由此生成冠状影像[2]。这样就能够清晰地将整体冠状动脉血管腔显现出来，以此了解血管腔是否存在狭窄或闭塞。该种检查方法能够对冠状动脉的病变部位、范围、严重程度以及血管壁情况等作出明确诊断。这是一种较为安全可靠的创伤性诊断技术，在临床中得到广泛应用[3]。但是，随着冠状动脉内超声显像技术及光学断层成像技术等先进技术逐步应用于临床，其中彩色超声心动图就是当前诊断冠心病最先进的检测仪器[4]，在冠状动脉造影检查中存在血管壁增厚或斑块的现象，但是大多数超声检查价格昂贵且操作复杂，目前还没有作为常规检查方法。

在本文研究中，将彩色超声心动图检查与冠状动脉造影检查进行对照分析，彩色超声心动图检查结果显示左冠状动脉血管腔狭窄，冠状动脉造影检查结果也显示左冠状动脉血管狭窄，经对照后两种检查方法的符合率达到98%。彩色超声心动图检查出右冠状动脉血管腔狭窄85例，冠状动脉造影检查出右冠状动脉血管腔狭窄62例，其对照后符合率为73%。彩色超声心动图检查出双冠状动脉狭窄14例，冠状动脉造影检查出双冠状动脉狭窄13例，符合率为93%，所有经彩色超声心动图检查后呈阳性的患者，均再行冠状动脉造影检查，两次检查结果进行对照后，冠状动脉血管腔狭窄部位相同[5]，由于彩色超声心动图受到一定因素的影响，使得检查结果只能显示左右冠状动脉主干，很多分支和分叉血管都无法有效显示，然而，如果彩色超声心动图检查冠状动脉血管腔狭窄或闭塞，那么再行冠状动脉造影检查出现血管腔狭窄的血管分支就会增多。在本文研究中，出现冠状动脉血管腔狭窄多以开口及分叉为主。因为冠状动脉主干开口及分叉处容易造成血流涡流，这主要与脂质和细胞成分的沉积物有关联，大多数患者的左冠状动脉主干多以轻微狭窄为主，出现严重狭窄的情况较少，还有部分患者的血管壁增厚，致使冠状动脉主干出现硬化或斑块等现象，这样易引起心肌梗死等并发症，给患者带来更大的伤害。

现阶段，社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，随之而来的社会压力也不断增大，出现冠心病的人群呈逐年上升的趋势。作为一种常见且发病率高的疾病，以往多发于老年人群，现在冠心病的年龄均趋于年轻化，这不仅给社会带来巨大的压力，同时也给人们生命财产安全造成威胁。当前，临床诊断冠心病存在一定的难度，虽然心电图和运动试验可以起到一定的效果，但是其检查结果存在假阳性和假阴性的情况，这样无法有效确诊冠心病；另外，冠状动脉造影检查作为诊断冠心病的金标准，但是其属于创伤性检查，不仅检查费用高，同时检查过程较为复杂，很多患者均无法接受。彩色超声心动图是当前诊断冠心病最先进的检测技术，其不仅能够直观的显示出冠状动脉、狭窄程度以及具体部位，还能为室壁运动情况给出直观的影像资料。由于室壁运动情况与心肌供血有直接的联系，当前冠心病导致心肌缺血时，就会导致室壁出现异常运动，一般情况下，经二维超声检查就能查出异常运动的具体情况，这种异常运动的情况是心肌梗死特征变化的具体表现。

综上所述，通过彩色超声心动图与冠状动脉造影进行对照，具有无创、直观、准确以及简单有效的临床诊断效果，对于诊断冠心病具有极其重要的临床价值，值得临床推广及应用。

［1］梁平.彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断先天性心脏病的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013(9):2033-2034.

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Clinical value of color Doppler echocardiography in diagnosis of coronary heart disease

CHEN Nian-qiao
(The Second People's Hospital of Dali,Dali 671003,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical value of color Doppler echocardiography in the diagnosis of coronary heart disease(CHD).MethodsA total of 160 patients who were initially diagnosed by our hospital as having CHD were included in the study.All patients underwent color Doppler echocardiography and coronarography. The examination results were subjected to comparative analysis,and the clinical value of color Doppler echocardiography in the diagnosis of CHD was evaluated according to the diagnostic results of coronarography.ResultsThe color Doppler echocardiography showed that 153 of the 160 patients had varying degrees of main coronary artery stenosis,and 131 of the 153 patients were confirmed as having coronary heart disease after coronarography.ConclusionAfter comparing the diagnostic results of the two examination tools in all patients,it is suggested that color Doppler echocardiography is effective in diagnosing CHD and has high clinical value,so color Doppler echocardiography holds promise for clinical application.

Coronary heart disease;Color Doppler echocardiography;Coronarography;Clinical value

陈念桥，1976年生，女，白族，云南大理人，大学本科，主治医师，从事超声工作17年，主要从事心血管彩超、妇产科彩超工作。