声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者的健康教育＊

覃月彩 冯下芝 黄淑梅 姚 敏 钟雨琪 广西玉林市红十字会医院 537000； 玉林市中医院

神经性耳聋耳鸣是耳科常见病之一，大多由全身功能减退、免疫紊乱、维生素或营养缺乏、外伤、噪声损伤、感染等因素所致［1］，主要表现为听力功能下降，多伴有耳鸣、耳阻塞、闷胀感及头晕等症状，患者易出现烦躁、焦虑等情绪，对工作及生活质量造成严重影响。2012年2月起，我科采用了声频共振配合药物治疗神经性耳聋耳鸣患者，并对其进行了系统化健康教育，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共69例，为2012年2月－2013年6月采用声频共振耳聋治疗仪配合药物治疗的患者，男41例，女28例；其中双耳49例，单耳20例；单纯耳聋40例，耳聋同时伴有耳鸣29例；轻度聋32例，中度聋28例，重度聋9例；年龄12～73岁，平均年龄41.5岁；病程最短2d，最长10年。治疗前均进行耳镜、纯音听阈、声阻抗、CT等检查，排除中耳炎、内耳畸形、他觉性耳鸣、鼓膜充血、穿孔以及眩晕性疾病伴耳鸣的患者，听力检测结果均为感音神经性聋曲线。

1.2 教育方法

1.2.1 口头一对一的交流指导。由责任护士与患者交谈，倾听患者的诉说，根据患者年龄、文化水平、社会地位、职业的不同，采取个体化教育，进行口头一对一的讲解、交流指导，耐心解答患者提出的各种疑问，让患者全部理解、明白，利于患者配合治疗，提高依从性。

1.2.2 发放健康手册。在患者入院时，由责任护士对患者做出评估，根据患者文化程度、阅读理解能力，用通俗的语言讲解疾病的相关知识，同时给有阅读理解能力的患者发放健康教育手册，让患者能详细理解疾病的相关知识。

1.2.3 现身说教。让那些性格外向、乐观开朗处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者（回院复查的患者）进行现身说教［2］，通过病友的自身讲述，介绍其做法及感受，分享治疗经历及经验，使患者能很快对疾病及治疗有正确的了解，同时增强患者战胜疾病的信心。

1.3 教育内容 健康教育的内容主要包括：神经性耳聋耳鸣的病因、诱因、临床表现；需要进行各种检查的目的及方法；患病后的心理表现；疾病的治疗方法及预后；使用声频共振治疗的原理、配合要点及注意事项；用药原则和不良反应；合理饮食、休息与运动、情绪放松等生活指导。

1.4 评价方法 采用本科自行设计的问卷，对69例患者在入院时及健康教育2周后进行问卷调查评价。问卷内容包括患者对耳聋耳鸣病因、诱因、表现及防治知识、生活习惯、声频共振治疗目的和原理及自我情绪调控等，满分为10分，按分数分为优、良、中、差四个等级，优为10分；良为7～9分；中为4～6分；差为1～3分。（1）每份问卷内对疾病相关知识及生活习惯、采用声频共振治疗目的和原理等共10个问题，每题1分。（2）由患者对自身的情绪控制进行选择评分，优：心情较好，积极向上、对治疗充满信心；良：心情开朗、乐观；中：心情平静、情绪稳定；差：心情烦躁、忧虑。由责任护士发放问卷，当场作答，当场收卷，对不能自行填写的经责任护士逐条阅读后由患者自己做出选择。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计。采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经统计，进行健康教育前、后患者在疾病相关知识的掌握、生活习惯、声频共振治疗目的和原理及情绪控制方面有显著性差异，P＜0.01有统计学意义。见表1。

表1 健康教育前、后患者对疾病知识掌握情况及情绪控制比较（n＝69）

3 健康教育的具体做法

3.1 心理干预 耳鸣、耳聋的患者多数会感觉耳部闷胀、堵塞不通，影响其与外界的交流，患者情绪易急躁，伴有紧张、焦虑、害怕无法治愈等心理，患者很难适应现状，耳部的闷胀感、堵塞感越发明显，越发的烦躁不安，形成了恶性循环，心情无法放松。责任护士在患者入院时即热情接待患者，介绍主管医生及责任护士，详细介绍病区环境，使其消除陌生感，尽快熟悉及适应新的病房环境；保持病房安静，安排患者住单人或双人间，减少噪音；主动与患者沟通交流，耐心倾听患者内心感受，以了解患者最真实的想法及烦恼，认同其不适感，安抚、鼓励患者，指导患者进行放松训练以放松心情；让处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者现身说教，给予患者最大的信任，帮助其树立积极信心；也可采用心理暗示的方法［3］，肯定患者的积极言行；护士主动与患者亲属交谈，告知亲属的感情支持对患者治疗的意义，提高患者家属的重视，使其积极参与患者的治疗，帮助患者康复。

3.2 疾病认知教育 由责任护士向患者及家属详细讲解耳鸣耳聋的病因、表现、治疗方法及预后，消除其对疾病的恐惧感，使患者对疾病有一定的认知，在治疗及护理过程中，要注意了解患者及家属的心理状态，解答其疑问，讲解使用声频共振治疗的配合要点及注意事项、用药原则和不良反应，做好心理护理、饮食指导；纠正其对疾病的错误认知。

3.3 行为干预 （1）饮食指导：宜低脂、低钠、高纤维、高维生素的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果及含有维生素E的食物，如植物油、蛋黄、豆类、白菜等。禁食辛辣等刺激性食物。（2）休息指导：为患者提供舒适、安静的病房环境，指导患者治疗期间注意卧床休息，全身心放松，保持情绪稳定。（3）生活方式指导：要求生活要有规律，早睡早起，保证充足睡眠；禁止长时间看电视、听电话或玩手机；注意保暖，防止出现感冒、鼻塞加重耳部症状；戒除挖耳习惯，避免过度疲劳或情绪激动，心胸要宽阔，温和达观，情绪要乐观；注意戒烟戒酒；若夜间耳鸣加剧，可睡前用热水泡脚。

3.4 声频共振治疗指导 在使用声频共振治疗前，应向患者详细讲解配合的要点，告知在治疗过程中将会出现声响、震动感、温热感、麻胀感，让患者主动诉说其感觉，并根据患者的感觉进行调节共振频率及输出强度，为患者提供最合适的强度，避免因共振频率及输出强度过低无法达到治疗效果，或共振频率及输出强度过高出现不良反应。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价［4］。通过针对性的健康教育，使患者对耳聋耳鸣的相关知识及治疗方法、注意事项有正确的认识；能够帮助患者了解自身哪些生活习惯对耳聋耳鸣有影响，使他们能很自觉地改变不良的生活方式，建立健康的行为和生活方式，进行合理的饮食、休息、运动等；通过心理干预，减轻了患者焦虑、恐惧情绪，提高患者对情绪的调控能力，积极配合治疗；提高了患者维护自身健康的能力，降低了耳聋耳鸣的复发率，从而促进健康和提高生活质量，同时促进护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

［1］ 刘裔武，连宇辉，梁芳健，等.耳复康方剂治疗中后期神经性耳聋49例疗效观察〔J〕.海南医学，2010，21（2）：53－54.

［2］ 赵玉芳，鲜红玉，邓华英.护理干预对突发性耳聋患者焦虑情绪及治疗效果的影响〔J〕.中国现代医生，2011，49（7）：130，146.

［3］ 张雪梅.心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察〔J〕.中国医药指南，2011，9（23）：339－340.

［4］ 段文燕，刘二江.健康教育对老年糖尿病患者健康知识、态度、行为的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011，31（21）：4225－4226.