国内住院式森田疗法的拓展应用

吴雪

摘 要 森田疗法是由森田正马于1918年创立，后经其弟子完善临床应用与理论，已成为了心理学界的重要疗法之一。早期的森田疗法主要适用于各种神经质症，经改良后的住院式森田疗法可以运用在抑郁症、精神分裂症康复期、网络成瘾等心理疾病的治疗中。

关键词 住院式森田疗法 临床应用 改良

中图分类号：R749 文献标识码：A

The Expansion of the Hospital Type Morita Therapy Applications in China

WU Xue

（Department of Psychology， Hu'nan Normal University School of Education Science， Changsha， Hu'nan 410081）

Abstract Morita therapy was founded in 1918 by Morita Shoma. His disciple improved the theory and the clinical application. Now it has become one of the most important treatment in the psychology. The early Morita therapy is mainly suitable for some kinds of neurotic disorder， but after finding the modified therapy by many researchers， the hospital type can be used on mental diseases such as depression， rehabilitation of schizophrenia and internet addiction.

Key words Morita therapy； clinical application； improved

1 森田疗法的概述

森田疗法由森田正马建立，他认为神经质的症状是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。①森田疗法的主要治疗理念是：顺应自然、为所当为。经过改良后的住院治疗，基本保留了前三期的治疗过程，在第四期即生活训练期，根据患者的具体症状进行适时的调整。采用住院式森田疗法的过程中施以各种作业治疗，丰富患者的兴趣，增强治疗信心，强化患者社会功能、达到改善其精神症状的目的。

2 住院式森田疗法的临床拓展应用的相关研究

2.1 住院式森田疗法在慢性精神分裂症康复治疗中的应用

慢性精神分裂症有迁延不愈和反复发作的特点，患者需长期或多次住院，难以重返社会。精神康复研究重心是，在治疗中尽最大可能恢复患者的社会功能，帮助患者重新回归社会和家庭。森田疗法在治疗慢性精神分裂症中一般用以配合抗精神病药物治疗。湖南省邵阳市精神医院每2天进行一次集体心理治疗代替绝对卧床期，解释和宣传森田疗法治疗原理，要求病人“顺其自然、为所当为”，正视症状面对现实配合治疗。研究发现，森田疗法对住院精神分裂症患者起到了辅助治疗的作用。②张艳等人③在森田治疗中加入“以人为本，以患者为中心”的治疗理念。发现在精神分裂症的全程治疗中加入森田疗法可以明显减少患者复发，减轻焦虑抑郁状态和不合作态度。伴随治疗时间延长，该理论较好被患者接受，改变不良认知模式，加强心理应激素质，主动适应社会生活环境。亲情护理减少了患者脱落现象，稳定了病情和患者的主动性保证疗效。

2.2 住院式森田疗法在抑郁症治疗中的应用

抑郁与焦虑是神经症突出症状，通过森田疗法的治疗理念顺其自然，让患者学会忍受痛苦，为所当为，带着症状坚持正常的人际交往和生活。研究发现，森田疗法对抑郁性神经症有较好的治疗效果，在治疗中培养患者工作兴趣和信心，提高社会功能、改善精神状况。④王世凤等人⑤为探讨住院森田疗法配合药物治疗忧郁症的效果，整理了某医院2002年1月至2006年1月符合CCMD-Ⅲ-R忧郁症诊断标准的住院病人78例。在藥物治疗的基础上给予森田疗法治疗，共3期治疗，平均每期10天，目的让病人学会放松，将注意力引向外界。经过1个月的治疗后，患者的临床症状如情绪障碍、躯体化症状及睡眠障碍均有明显改善，SDS，HAMD量表分均下降，治疗前后差异有统计学意义。

2.3 森田疗法在网络成瘾治疗中的应用

许多研究表明，网络成瘾者一般缺乏与家人和朋友之间的交流，社交范围极小，抑郁型人格特质的人易出现网络成瘾。这些人在现实生活中遭遇挫折时，极易把情感满足和压力释放转向计算机网络以寻求支持。这种依赖不断强化他们寻求网络的行为，而致使他们逃避现实生活，出现较为明显的心理损害和行为异常现象。⑥郭洪绪等人⑦根据患者的成长史、家庭环境、性格问题的起因以及发展过程确定治疗方案。第1期绝对卧床期开始后3日患者表示愿意听从安排，但仍想上网。第2期轻作业期持续一周后，患者有参加各种娱乐活动的欲望，上网欲望减轻，但仍怨恨父母。第3期重作业期，患者体验到其他娱乐活动，自觉有信心且愉悦，对父母的怨恨减轻。第4期社会实践期持续2个月，患者学会关心他人，接受症状，让家人协助控制上网时间。

3 住院式森田疗法的展望

森田疗法旨在改善患者不良的认知模式，陶冶其性情，提升心理素质，有助于矫正某些异常人格特质。这些人格特质的改变能够帮助患者重返家庭和社会做好积极地准备，提高社会功能。住院式森田疗法可以用在各种心理障碍的康复阶段，尤其是在慢性精神分裂症康复治疗中。⑧但目前住院式森田疗法在临床实践中具有以下不足：第一，森田疗法的实施者要受过专业的治疗训练，且住院式森田疗法需要一个绝对安静、相对封闭的环境。因此，相对其他认知疗法森田疗法的实施并不方便。第二，森田疗法的治疗周期长且治疗经费高，可能会导致患者流失影响其推广。第三，森田疗法在治疗康复期慢性精神分裂症患者时，只能作为药物治疗的辅助治疗。在案例中，医护人员对森田组患者的关注明显多于仅服药的对照组，患者获取较多的关照和社会支持，会影响其康复以及社会功能的恢复。因此，在治疗康复期慢性精神分裂症的研究中，还需要补充长期预后追踪研究资料。最后，在治疗网络成瘾的案例中样本量过少，可见森田疗法在治疗网络成瘾者中仍处于探索阶段，治疗机制和操作规范方面有待进一步扩大样本和长期跟踪研究。

注释

① 钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京大学出版社，1994：253-273.

② 王瑞见，袁连喜，吕春江，等.住院森田疗法治疗精神分裂症的临床应用[J].中国心理卫生杂志，2000.14（6）：404-406.

③ 张艳.森田疗法在精神分裂症康复期治疗中的作用[J].德州学院学报，2011.27（4）：60-62.

④ 李椰，周晓芬.改良森田治疗对神经症患者抑郁，焦虑情绪的影响[J].现代实用医学，2012.24（4）：402-403.

⑤ 王世凤，叶飞，陈光辉，等.森田疗法治疗忧郁症的相关研究[J].现代预防医学，2007.34（4）：459-459.

⑥ 王澄华.网络人际互动性质与依附型态对网络成瘾的影响.硕士论文.台湾：台湾大学心理系，2001：8-11.

⑦ 郭洪绪，马秀青，陈明宏.改良森田疗法治疗网络成瘾1例报告[J].中国健康心理学杂志，2008.16（1）：101-102.

⑧ 温云辉，李惠仙，康建华，等.改良森田治疗对慢性精神分裂症的康复效果评价[J].现代预防医学，2010.37（12）：2279-2280.