阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察

黎英富 湖北省通城县隽水镇卫生院内科 437400

慢性萎缩性胃炎是临床常见的一种疾病，大多是由幽门螺杆菌感染引起的病变，此病易出现腹痛、腹胀、便秘等症状，延误治疗可能造成胃溃疡，严重者可能会造成胃出血、胃癌等，危及患者的生命安全。另外，由于患病部位的特殊性，此病又具有病程长、难治愈、易复发的特点，长期以来困扰着临床医师，目前也尚无特效药治疗［1］。本文回顾性分析我院2012年3月－2013年8月收治的90例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，对其中50例患者采用阿莫西林联合果胶铋进行治疗，取得了良好的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月－2013年8月在我院接受治疗的90例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，均经胃镜检查确诊。将所有患者随机分为两组，实验组50例，其中男31例，女19例；年龄23～75岁，平均年龄45.6岁；病程1～13年，平均病程5.4年。对照组40例，男19例，女21例；年龄25～74岁，平均年龄44.7岁；病程0.5～12年，平均病程5.2年。经判断两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组采用阿莫西林联合果胶铋治疗，阿莫西林用量为0.5g／次，3次／d，果胶铋用量2粒／次，3次／d。对照组采用克拉霉素联合果胶铋治疗，克拉霉素用量0.25g／次，2次／d，果胶铋用量同实验组。有腹胀症状的患者加用促进胃动力药物多潘立酮10mg／次，3次／d。两组患者治疗期间均给予正确的健康指导，包括正确的饮食调理、改善生活习惯、放松心情等，并根据患者治疗期间的临床反馈，酌情调整用药剂量。两组疗程均为2周。

1.3 疗效评价 显效：患者基本症状消失，胃镜检查黏膜病灶消失或转变为浅表性胃炎，同时黏膜颜色改变为粉红色，苍白色减少；有效：患者经治疗后症状有所改善，胃镜检查病灶减轻，苍白色减少；无效：经治疗后临床症状基本没有改善或病情加重，胃镜检查病灶无好转。

1.4 统计学处理 临床实验数据通过SPSS11.5统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗期间均未出现严重药物副反应，部分有轻微恶心、头晕、呕吐症状，均未采取药物干预，自行缓解。两组患者临床试验数据统计如表1，实验组患者显效率为68.0%，总有效率92.0%；对照组显效率为52.5%，总有效率75.0%，实验组的显效率和总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组慢性萎缩性胃炎患者临床治疗效果试验数据比较〔n（%）〕

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是因胃黏膜表面反复受到伤害，造成胃黏膜腺体和上皮萎缩，腺体数目减少或消失，黏膜变薄，黏膜基层增厚，使胃血管暴露，消化功能减弱，胃蠕动减弱、失调等，若不及时治疗，病变会逐渐加重，造成胃出血、胃溃疡、贫血甚至癌前病变等。慢性萎缩性胃炎主要临床表现为患者腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、贫血等。

研究显示，慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌（Hp）的感染，有统计数据显示，有60%～90%的患者黏膜中可培养出Hp［2］；其次是体质因素、生物遗传因素、免疫因素、放射或药物因素等；其他原因包括吸烟、饮酒、进食刺激性食物等造成黏膜损坏，都有可能造成黏膜受损。临床研究证明，慢性萎缩性胃炎的发生与发展都伴随着不同程度的炎症，所以本次治疗观察中消炎和保护胃黏膜同时进行，从而达到治愈疾病的目的。

阿莫西林是现今常用的青霉素类广谱β－内酰胺类抗生素，药物在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。克林霉素作为一种对抗各种感染性疾病的抗生素类药物，与阿莫西林相比，其药物穿透细胞壁能力和杀菌能力较差。阿莫西林对大部分致病的G＋菌和G－菌都有较强的抑制和杀死作用，口服后药物分子迅速分解生成肽键并与菌体内转肽酶结合，切断菌体建造细胞壁的途径，使其细胞内水分不断渗透而破裂溶解，达到杀菌和抑菌的效果，进而迅速消除炎症［3］。果胶铋是一种果胶与铋生成的成分比例不定的复合物，患者服用药物后一方面在胃黏膜上形成一层保护性薄膜，另一方面又可刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液起到保护胃黏膜的作用。同时有资料显示，果胶铋还能对幽门螺杆菌起到杀灭作用，促进胃部炎症的消退。本组资料显示，实验组采用阿莫西林联合果胶铋治疗的总有效率为92.0%，明显高于采用克拉霉素联合果胶铋治疗的对照组（总有效率为75.0%），两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，且费用低、药效持久，能有效解除患者病痛，减轻其经济压力，临床上可广泛推广应用。需要注意的是，由于慢性萎缩性胃炎的复发率高，日常生活调理对于降低复发率有重要作用，因此，医生要指导患者平时注意健康饮食，养成良好的生活习惯并定期到医院进行复查，控制病情复发。

［1］ 黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析〔J〕.中国当代医药，2014，21（12）：89－90.

［2］ 王维.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果〔J〕.当代医学，2013，19（33）：147－148.

［3］ 金雪华.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察〔J〕.海峡药学，2012，24（7）：171－172.