天麻素、倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足疗效观察

唐西玉 江苏省赣榆县青口中心卫生院

椎－基底动脉供血不足是临床常见病，其发病常见原因为颈椎病压迫椎动脉、脑动脉粥样硬化致血管变细，临床表现包括眩晕、头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、猝倒甚至精神症状，而且发病突然，易反复发作，严重危害患者身体健康，目前无特异性治疗方法。本院对2013年2月－2014年2月收治的72例椎－基底动脉供血不足患者采用天麻素联合倍他司汀治疗，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月－2014年2月在本院治疗的72例椎－基底动脉供血不足的患者，其中男34例，女38例，年龄最小42岁，最大75岁，平均年龄54岁，随机分为治疗组和对照组各36例。

1.2 诊断标准 （1）患者表现为一过性眩晕、头晕、头痛，甚至突然昏倒，伴有耳鸣、恶心、呕吐。（2）头颅多普勒、颈部血管彩超见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少。（3）颈椎CT检查表现为骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎间盘突出等改变。（4）头颅CT及耳鼻喉科检查排除其他疾病。

1.3 治疗方法 两组患者都给予降血压、调血脂、降血糖治疗。治疗组：用天麻素注射液（昆明制药集团股份有限公司）0.6g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，盐酸倍他司汀（亚宝药业太原制药有限有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。对照组：用复方丹参注射液（江苏颐海药业有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。2组药均为1次／d，用药15d后判定疗效。

1.4 疗效判定指标和标准 显效：头晕、头痛、恶心、呕吐等症状和阳性体征消失，能参加一般劳动和工作。有效：头晕、头痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，但有时仍复发。无效：头晕、头痛、恶心、呕吐等症状无明显改善。显效加有效为总有效。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著。

表1 两组疗效比较〔n（%）〕

3 讨论

颈椎病是引起椎－基底动脉供血不足的最常见原因。颈椎病的发病是由于人体颈椎、椎间盘退行性变所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。颈椎病的颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等均可引起椎－基底动脉供血不足［1］。随后侧支循环代偿性扩张，致患者出现头痛，主要为头部、顶枕部发作性涨痛，并伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，椎－基底动脉受压较重或受到刺激突然痉挛可引起脑部急性缺血而引起猝倒。由于机械性的卡压，血管因素及化学性的刺激，使血流受阻，颈动脉供血不足，组织缺氧，经过反复刺激，改变了局部的微循环，使局部组织处于激惹状态，增加了交感神经的张力。这种机械性的卡压和化学性的刺激是引起颈椎病血液流变学的主要原因［2］。故颈椎病患者全血黏度增高，其治疗主要为活血化淤、改善脑供血。天麻素是天麻提取物，能抑制血小板聚集，降低外周阻力，扩张小动脉及微血管，增加微循环血流量，尤其扩张脑血管，提高脑细胞抗缺氧的能力，增加脑血流量，减少脑血管阻力，对椎－基底动脉的血流改善有良好效果，使患者脑供血得到明显改善，从而解除由供血不足而带来的头晕、耳鸣、眩晕等症状。天麻素还能调节神经系统功能障碍，控制血管活性物质和致痛的产生，达到止痛效果。倍他司汀为双胺氧化酶抑制剂，对椎－基底动脉有明显的扩张作用，显著增加脑血流量，改善脑部供血，故天麻素、倍他司汀对改善脑供血有协同作用。本组应用天麻素联合倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足36例，总有效率94.4%，高于对照组。故本组资料表明，天麻素联合倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足疗效确切，无不良反应发生，令人满意，值得推广。

［1］ 吴再德.外科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：965.

［2］ 谢勤，温娅丽.颈椎病患者血液流变性分析〔J〕.微循环学杂志，2004，14（3）：86.