穴位磁疗治疗心绞痛的疗效观察

王炳南 高小华 刘春英 广东省广州市南沙区榄核医院 5480； 广州市南沙区第六人民医院

冠心病（Coronary heart disease，CHD）目前常见的治疗方法包括药物治疗、介入及搭桥治疗等。穴位外治（主要为中药外敷）在治疗冠心病心绞痛方面有一定优势，近年报道颇多，但中药外敷相对较麻烦，且有药物过敏等副作用。本文应用穴位磁疗治疗心绞痛者40例，取得较好疗效。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组均为2010年3月－2014年3月在我院门诊应诊的患者，诊断标准和疾病严重程度参照文献［1，2］标准。年龄40～70岁；心电图有缺血改变（ST段下移0.1mV，及（或）R波为主的导联T波倒置且深≥0.2mV）。排除中度以上高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg，1mmHg＝0.133kPa），中度以上心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统严重原发性疾病，肿瘤及精神病患者。除外贴穴处有溃疡、皮肤破损者。观察病例共80例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例，男15例，女25例；年龄41～70岁；病程（12.38±7.59）年，治疗前临床积分（21.85±7.07）分。对照组40例，男17例，女23例；年龄（59.75±10.22）岁；病程（13.05±8.12）年，治疗前临床积分（23.28±8.59）分。两组患者年龄、性别、病程、临床症状积分等差异均无统计学意义（均P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者首先在专家门诊进行诊断治疗，给予活血祛淤为主的中成药如复方丹参和保心丸等常规治疗。观察组患者给予穴位磁疗。而对照组的患者则不另外给予其他处理。穴位磁疗方法：取双侧内关穴／心俞穴及膻中穴，将直径2.5cm、厚0.4cm的磁片用胶布贴在穴位上，每3d换1次。共治疗4周。

1.3 疗效评定 （1）疗效评定标准。参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［3］2002版中“冠心病心绞痛疗效评定标准”制定。中医证候疗效评定标准根据中医症状及体征的积分情况评定。显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%。有效：临床症状、体征有好转，症状积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，症状积分减少＜30%。加重：临床症状、体征均加重，症状积分减少＜0。（2）观察患者临床症状的改变情况。计分方法按照胸痹轻重分级标准（参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究工作座谈会修订的标准制定）。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，等能资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。

2 结果

两组中医证候疗效、中医临床症状积分比较分别见表1、2。两组均未见不良反应发生，全部完成疗程，依从性良好。

表1 两组中医证候疗效比较〔n（%）〕

表2 两组中医临床症状积分比较（分,±s）

表2 两组中医临床症状积分比较（分,±s）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.01；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

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3 讨论

穴位磁疗属于穴位敷贴的一种，较药物穴位敷贴更为简便，且过敏少，但少有应用于冠心病的报道。以前有穴位磁疗用于高血压、心率调节等相关疾病的临床研究［4，5］。磁场对心肌细胞膜电活动具有双向调节作用，能抑制异常的心电活动过速或过缓，对正常心肌电活动却无明显影响。根据磁疗穴位治疗冠心病相关疾病的研究及磁疗的作用机制［6］，笔者在常规活淤治疗冠心病患者的基础上，外加穴位贴敷，取得满意效果。原因也与穴位处的感受器相对密集，腧穴具有表皮较薄、神经末梢丰富、粗纤维多、髓纤维多和Ⅱ类纤维多等特点有关，穴位贴磁能直接作用于相关脏腑，不像血管和血液将药物广泛分布到全身［7］，能更好地发挥磁疗作用。内关穴是八脉交会穴之一，为手厥阴心包经的络穴，是治疗冠心病的特效穴，是最常用的治疗心脏疾患穴位之一；膻中在胸部，为心脏所在之处，为八会穴的气穴，是宗气积聚之处，为心包之募，与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患；心俞穴是心经经气输注之处，具有较强的补益心气、通络止痛之功。所以，本组采用双侧内关穴、心俞穴及膻中穴贴磁，效果良好，且无水泡、皮疹等过敏反应发生，与殷建明等［8］报道的穴位贴敷通心贴治疗冠心病有较好的疗效和优势相类似。

［1］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南〔J〕.中华心血管病杂志，2007，35（3）：195－206.

［2］ Fox K，Garicia MA，Ardissino D，et al.Guidelines on the management of stable angina pectoris：executive summary：the task force on the management of stable angina pectoris of the european society of cardiology〔J〕.Eur Heart J，2006，27（11）：1341.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）〔M〕.北京：中国医药科技出版社，2002：68－73.

［4］ 胡丽华，严伟，陈文广，等.药物结合电针及耳穴贴压磁珠治疗高血压病患者的临床观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2004，26（4）：248－249.

［5］ 李增勇，戚少华.穴位磁刺激对汽车驾驶员心率变异性的影响分析〔J〕.生物医学工程学杂志，2003，20（1）：97－100.

［6］ Ciejka EB，Goraca A.The influence of low－frequency magnetic field on plasma antioxidant capacity and heart rate〔J〕.Wiad Lek，2009，62（2）：81－86.

［7］ 赵明地，王凤荣.穴位贴敷治疗冠心病心绞痛理论基础探要〔J〕.实用中医内科杂志，2010，24（4）：33－34.

［8］ 殷建明，罗陆一，张大创，等.通凡贴穴位外治冠心病心绞痛临床研究〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1138－1140.