冠脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后预后研究

孙崇勇

山东省临沂市交通医院内科，山东 临沂 276002

冠脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后预后研究

孙崇勇

山东省临沂市交通医院内科，山东 临沂 276002

目的探讨对冠脉慢性闭塞性病变并2型糖尿病患者的临床特点进行分析研究，并对采取介入手术治疗的预后情况进行分析探讨。方法将该院2012年6月——2014年1月收治的接受介入手术治疗的冠心病患者分为合并糖尿病的慢性冠脉闭塞组和单纯冠脉闭塞组，比较两组患者的临床特点，并对其介入治疗预后进行分析。结果合并组患者的病变累及支数明显多于单纯组患者，其支架内再狭窄发生率明显高于单纯组。结论合并糖尿病的冠脉闭塞患者其血管病变程度较为严重，患者术后发生支架内再狭窄的几率较高，但介入手术的远期预后较为理想。

2型糖尿病；慢性冠脉闭塞性病变；临床特点；介入手术

2型糖尿病是引发冠脉闭塞病变的重要危险因素之一，同时糖尿病还会加重患者的冠脉病变程度，为患者的临床治疗带来了困难。该文主要对2012年6月—2014年1月合并有2型糖尿病的慢性冠脉闭塞病变患者的临床特点进行了比较分析，并对其接受介入治疗的预后情况进行了分析，以期能够为合并2型糖尿病的冠脉闭塞患者临床诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠脉慢性闭塞病变患者共87例作为研究对象，其中男45例，女42例，年龄为37～73岁，平均为58.6±4.5岁，所有患者在入院均经相关检查诊断为慢性冠脉闭塞病变，将患者根据其是否合并有2型糖尿病(DM)分为两组，其中合并组患者有44例，单纯组患者有43例，两组患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、甲状腺疾病以及肿瘤疾病等患者。

1.2 方法

对两组患者的年龄、性别、既往心肌梗塞病史以及高血压史等进行比较，对患者进行冠状动脉造影检查，对其病变累及支数进行比较，对患者超声心动图检查结果进行比较；在治疗上则接受PCI介入手术治疗，采用TD20型心血管造影机[1]实施冠脉造影，对其冠脉闭塞病变的具体情况进行掌握，并以此为依据选择相应的指引导

管和指引导丝[2]，将导丝穿过闭塞处，然后用球囊进行扩张，最后将支架植入，完成介入手术。同时，在治疗方面还可给予调整血脂和预防冠状动脉硬化等措施，给予患者综合治疗。

1.3 随访

对两组患者在术后情况进行随访，对患者术后出现支架内再狭窄进行记录，比较两组患者的发生率，并对其术后心脏不良事件等进行记录，比较相应的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0对两组患者临床数据进行分析统计，并对计数数据进行χ2检验，对计量数据进行t检验。

2 结果

两组患者在年龄、性别比例上不具有明显差异，P＞0.05。合并组在高血压史和心肌梗塞史的比率上均明显高于单纯组，P＜0.05；合并组的病变累及支数明显多于单纯组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者临床指标比较

两组患者超声心动图检查结果如表2所示，从表中可以看出，合并组的射血分数(EF)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)与单纯组相比具有明显差异，差异有统计学意义P＜0.05。

对两组患者进行术后随访，随访时间为7～17个月，其中单纯组患者中发生支架内再狭窄的患者有5例，发生率为11.63%，合并组患者中发生支架内再狭窄的有9例，发生率为20.45%，合并组的发生率明显高于单纯组，差异有统计学意义P＜0.05，在其他心血管事件的发生率上则不具有明显差异。

表2 两组患者超声心动图结果比较

3 讨论

该文主要对慢性冠脉闭塞病变合并DM患者的临床特点和介入治疗的预后进行了分析，结果显示，与未合并DM的单纯组相比，合并组患者在高血压史、心肌梗塞史的比率与单纯组之间具有明显差异，在病变累及支数上明显多于单纯组，而在超声心动图结果比较上，两组患者在各项指标上也均存在明显差异，这说明合并有2型糖尿病的冠脉闭塞病变患者其临床血管病情较为严重，患者的病情更为复杂，而在年龄和性别比例上不具有明显差异说明合并2型糖尿病的冠脉闭塞病变患者其发病年龄或性别没有明显变化。而在介入治疗的预后上，合并组患者术后发生支架内再狭窄的几率明显高于单纯组，但在其他心血管事件发生率的比较上没有明显差异，这说明从长远来看，合并DM的冠脉闭塞患者接受介入治疗的预后较为理想，但支架内发生再狭窄的几率较高，需引起医护人员注意。但由于该次研究中的随访患者数量较少，时间较短，对患者置入手术的支架类型也未进行详细介绍，因而在研究结果上还存在一定局限性。随着医疗技术的不断发展，介入治疗依然是冠脉慢性闭塞病变并2型糖尿病的主要治疗方法，其发展前景依然广阔。

[1]张雁,周贇,孙育民.单支冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗术后影响预后因素[J].心血管康复医学杂志,2014,23(1):52-56.

[2]陈刚,黄婷,杨锴.经皮冠状动脉介入术治疗对女性冠心病患者长期生活质量和预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(32):80-82.

Study on the Clinical Characteristics of Patients with Chronic Coronary Artery Occlusive Disease Complicated by Type 2 Diabetes and the Prognosis after Interventional Surgery

SUN Chongyong
Department of Internal Medicine,Shandong Linyi Traffic Hospital,Linyi,Shandong Province,276002,China

ObjectiveTo analyze and study the clinical characteristics of patients with chronic coronary artery occlusive disease complicated by type 2 diabetes,and the prognosis after the interventional surgery.MethodsThe patients with coronary heart disease underwent interventional surgery in our hospital were divided into chronic coronary occlusion with diabetes group and simple coronary occlusion group.The clinical characteristics of these two groups were compared,and the prognosis after interventional treatment was analyzed.ResultsLesions involving count of the combination group was significantly more than the simple group, and the incidence of in-stent restenosis was significantly higher than that of the simple group.ConclusionThe degree of vascular lesion of patients with coronary occlusion complicated by diabetes is more serious,and the incidence of in-stent restenosis is higher,but the prognosis of long-term interventional surgery is ideal.

Type 2 diabetes;Chronic coronary artery occlusive disease;Clinical characteristics;Interventional surgery

R587

A

1672-4062（2014）07（b）－0005-02

2014-04-13）

孙崇勇（1971.9.6-），男，主治医师，大专学历，研究方向：消化、糖尿病。