不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察

吴双娟

嘉陵区李渡镇中心卫生院，四川 南充 637942

不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察

吴双娟

嘉陵区李渡镇中心卫生院，四川 南充 637942

目的探讨对比研究不同胰岛素给药方法用于治疗糖尿病的临床疗效与影响。方法该院2012年7月—2014年7月内科抽取糖尿病患者100例。随机分为A、B两组，各50例。A组患者应用胰岛素泵进行连续皮下输注治疗；B组患者应用胰岛素进行多次连续皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后相关血糖指标指标变化以及血糖达标时间、低血糖发生率等指标以探讨不同胰岛素给药方法对治疗糖尿病的疗效差异。结果胰岛素泵组患者治疗总有效率96%显著高于胰岛素皮下注射组80.0%（P＜0.05）。结论临床应用胰岛素泵持续皮下输注与连续多次皮下注射对治疗糖尿病，控制血糖均有显著作用,降低低血糖发生率，改善预后及提高患者生活质量具有重要意义。

胰岛素泵持续皮下输注；连续多次皮下注射；糖尿病

糖尿病发病是由于胰岛素抵抗能力降低引发蛋白质、糖、脂肪等一系列代谢发生紊乱的内分泌系统疾病[1]。胰岛素作为治疗糖尿病的主要药物给药途径主要以胰岛素泵持续输注给药以及连续多次皮下注射为主。不同给药方式对患者血糖等指标变化及疾病治疗时间均产生不同影响。因此，该实验为研究不同胰岛素给药方式用于治疗糖尿病的临床疗效与差异，特选取2012年7月—2014年7月100例糖尿病患者的临床资料进行分析。现将实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从该院内科抽取糖尿病患者100例作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织WHO制定的糖尿病诊断标准。包括男56例，女44例；年龄47～69岁，平均年龄（58.2±11.1）岁；平均病程（0.8± 12.3）年。其入院时空腹血糖为8～22 mmol/L;餐后2 h血糖12～ 30 mmol/L以上（high）。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神障碍及意识模糊患者；排除严重并发症患者。随机分为A、B两组，各50例。A组中男27例，女23例，年龄47～67岁，平均(57.5± 10.4)岁；B组中男29例，女21例，年龄48～68岁，平均(58.4± 10.6)岁。所有患者临床资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

A组患者应用300U生物合成性人胰岛素注射液通过胰岛素泵连续导管及皮下埋置针头输入胰岛素。每日输注胰岛素剂量为0.5U/kg·d。每日三餐前20 min进行胰岛素追加注射；剂量为每日总计量一半，另外一半可作为基础注射使用。使用罗氏血糖仪取患者末梢血对血糖值进行检测，根据所得结果计算胰岛素基础用量及追加计量。B组患者使用胰岛素注射液与A组相同。每日进行皮下注射胰岛素计量为0.5 U/kg·d。于每日三餐前30 min根据总计量40%，20%，20%比例进行皮下注射。每日睡前

进行皮下注射精蛋白生物合成性胰岛素。使用罗氏血糖仪对血糖值进行检测并根据结果计算基础注射剂量及餐前胰岛素剂量。

1.3 血糖指标检测标准

应用罗氏血糖仪取患者末梢血进行检测。根据所得血糖结果计算患者胰岛素平均输注量及血糖值达标时间。标准为：空腹血糖值含量低于6.2 mmol/L；餐后2 h血糖值低于8 mmol/L。

1.4 疗效观察

比较两组患者总有效率、血糖值变化以及低血糖发生人数等指标。总有效率判断标准依据：①显效：空腹血糖不超过6.2 mmol/L，餐后2 h血糖超过8.3 mmol/L或降低超过30%；②有效：空腹血糖在6.2～8.3 mmol/L之间，餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L之间或降低10%～20%③无效：各项检查指标并未改变或症状加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者不同给药方式治疗后血糖血脂检测指标比较

应用胰岛素泵给药组患者治疗后血糖、血脂等各项指标均显著优于皮下连续注射组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者疾病治疗总有效率比较

A组病例50例，显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96%。B组病例50例，显效18例，有效22例，无效10例，总有效率80%。使用胰岛素泵组患者治疗总有效率96%显著高于胰岛素皮下注射组80.0%（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

胰岛素泵通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素。可通过模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，根据人体每日所需剂量将胰岛素持续推助至患者皮下，保证患者全天血糖值稳定以实现控制血糖，缓解病情的目的[2]。另外，胰岛素泵在夜晚仅输出微量胰岛素以降低患者夜间发生低血糖概率，有效提高治疗安全性；后半夜自动调节胰岛素输注剂量可在一定程度上避免凌晨高血糖发生概率并减少全天药物使用剂量及餐前用量。可有效避免大剂量使用短、中效胰岛素注射后体内发生作用重叠并降低低血糖发生率[3]。使用胰岛素泵可有效降低餐后血糖并避免其他并发症的发生与发展；该次实验结果显示，应用胰岛素泵治疗患者治疗总有效率、血糖、血脂等相关指标变化情况及达标时间、低血糖发生率等指标均显著优于使用胰岛素皮下注射组患者。

表1 两组患者治疗后血糖血脂检测指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后血糖血脂检测指标比较（±s）

注：与B组对比，#P＜0.05。

组别病例空腹血糖（mmol/L）2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）血清总胆固醇（%）低密度脂蛋白-胆固醇（mmol/L）A组B组50 50（6.2±1.5）#7.4±1.6（8.3±1.7）#9.6±2.4（7.4±1.3）#9.1±1.6（4.5±1.0）#5.3±1.5（2.7±0.8）#3.4±1.6 tP

综上所述，应用胰岛素泵治疗安全性较高、操作简便，可最大程度的满足患者治疗需要，显著提高疾病治疗效率并缩短治疗时间。

[1]张改红.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(12):1521.

[2]杨俊涛，王文宝.胰岛素给药途径及研究进展[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(13):9.

[3]王道年.胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的有效性评价[J].临床医学，2011，31(8):27-28.

The Contrast Observation of Different Routes of Administration of Insulin in the Treatment of Diabetes

WU Shuangjuan
Jailing District Lidu Town Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637942,China

ObjectiveTo compare and study the clinical efficacy and effect of different administration routes of insulin in the treatment of diabetes.Methods100 cases with diabetes in Department of Internal Medicine of our hospital were selected and randomly divided into two groups,group A and group B,with 50 cases in each.Group A was treated with continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump,and group B was treated with multiple consecutive subcutaneous injection.The changes of relative blood glucose indexes,time to achieve glycemic control,the incidence of hypoglycemia of the two groups before and after treatment were compared for exploring the difference in effect between different insulin administration routes in the treatment of diabetes. Results The total efficiency of insulin pump group(96%)was significantly higher than that of subcutaneous insulin injection group (80.0%),P＜0.05.ConclusionBoth continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump and multiple consecutive subcutaneous injection applied in clinical practice can significantly control the blood glucose,reduce the incidence of hypoglycemia, which are of important significance in improving the prognosis and quality of life of the patients.

Continuous subcutaneous insulin infusion by insulin pump;Multiple consecutive subcutaneous injection;Diabetes

R587

A

1672-4062（2014）07（b）－0011-02

2014-04-16）