高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性思考

李文杰 张丽梅

山东省泰安市新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院，山东 泰安 271413

高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性思考

李文杰 张丽梅

山东省泰安市新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院，山东 泰安 271413

目的探讨研究高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的关系。方法抽取2012年3月—2014年3月入该院治疗的2型糖尿病患者167例，分为两组，其中观察组77例为高尿酸水平，对照组90例为正常尿酸水平。结果两组患者的LDL-C水平无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05)，观察组BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb较正常组高，HDL-C较正常组低高。观察组患者糖尿病肾病、冠心病、糖尿病视网膜病变、高血压的发生率发病率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论高尿酸可能导致患者出现血脂水平异常现象，增加2型糖尿病患者出现心血管并发症的发生几率。

2型糖尿病；高尿酸血症；心血管并发症

该文对不同高尿酸血症水平的2型糖尿病患者出现心血管病变的几率进行分析，抽取2012年3月—2014年3月入该院治疗的2型糖尿病患者167例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院治疗的2型糖尿病患者167例作为研究对象，并分为两组。观察组77例为高尿酸水平，其中男性41例，女性36例，年龄为34～71岁，平均（51.26±2.06）岁，病程6个月～18年，平均（10.06±1.51）年。对照组90例为正常尿酸水平，其中男性49例，女性31例，年龄为32～69岁，平均（50.84±2.17）岁，病程9个月～17年，平均（11.03±1.37）年。对比分析两组患者基本资料，不具统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

①基本检查:患者入院后测量患者的血压、升高、体重等；②两组患者均于住院后第二日行空腹静脉采血，并检测患者的空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UALb)等值。

1.3 临床观察指标

①记录两组患者TC、TG、BUN等实验室检查指标；②观察两组患者心血管并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS16.8分析文中数据，其中计量资料采用平均数±标准差表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 实验室检查指标

两组患者的LDL-C水平无显著差异（P＞0.05)，观察组BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb较正常组高，HDL-C较正常组低，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者实验室检查指标对比（±s）

表1 两组患者实验室检查指标对比（±s）

组别BMI TG(mmol/L）TC(mmol/L）HDL-C(mmol/L）LDL-C(mmol/L）Cr(μmol/L）BUN(mmol/L）UALb（mg/L）观察组对照组tP 25.68±5.15 23.51±4.76 5.16 P＜0.05 2.84±1.16 2.11±1.03 4.48 P＜0.05 5.20±0.24 4.68±0.98 5.29 P＜0.05 1.16±0.68 1.30±0.59 4.81 P＜0.05 2.85±1.12 2.81±1.06 0.96 P＞0.05 109.68±23.67 88.91±21.68 51.9 P＜0.05 8.16±2.61 5.98±1.87 6.87 P＜0.05 1.59±0.62 1.40±0.54 4.29 P＜0.05

2.2 心血管并发症

两组患者脑梗死的发生率无显著差异（P＞0.05)，观察组糖尿病肾病、冠心病、糖尿病视网膜病变、高血压的发生率分别为50.65%、64.94%、31.17%、87.01%较对照组糖尿病肾病、冠心病、糖尿病视网膜病变、高血压的发生率发病率30.0%、43.33%、22.22%、57.78%高，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

调查研究表明，2型糖尿病患者出现高血压、冠心病等的几率明显高于正常者，不仅严重影响着患者的身体健康，还可能增加疾病的致死率和致残率。随着临床对2型糖尿病合并心血管疾病的深入分析，发现可能与患者体内的血尿酸水平存在直接关系。临床研究表明，嘌呤代谢情况与人体血尿酸水平呈正相关关系，即嘌呤进食量越大，患者出现血尿酸的几率越高[3]。

该组研究中，观察组患者的BMI、TG、TC、Cr、BUN、UALb较正常组高，具有统计学意义（P＜0.05)。研究结果提示，血尿酸水平会影响机体血脂水平。有研究证实，糖尿病患者往往会伴随出现肥胖、血液粘稠度升高症状，易影响造成机体血脂水平升高，进而诱发代谢紊乱，减少嘌呤物质的排出量[4]，该研究结果与其相符。同时，该研究中，观察组患者糖尿病肾病、冠心病、糖尿病视网膜病变、高血压的发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05)。研究结果显示，高血尿酸水平与糖尿病合并心血管并发症的发生率具有一定的相关性。有学者指出，尿酸水平在高血压诊治中的预测价值已经得到证实[5]。国外研究表明，高尿酸水平与高血压发生率呈正相关关系，即随着血尿酸水平的升高，患者出现高血压的几率也随着升高，该研究结果与其相符。此外，高尿酸水平可能导致机体LDL-水平降低，进而诱发冠心病。该组研究中两组患者脑梗死的发生几率无显著差异（P＞0.05)。国外学者对该原因进行分析时，发现可能与高尿酸水平对脑梗死疾病的保护作用有关[6]。

[1]关颖,毕齐.2型糖尿病合并急性脑梗死与血尿酸及血脂水平的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2012（7）:734-736.

[2]贺宏斌.糖尿病合并高尿酸血症38例的临床分析[J].中国保健营养, 2013（4）:683-684.

[3]黄花.2型糖尿病合并高尿酸血症代谢相关因素分析[D].中国医科大学,2010.

[4]魏雪芳,吴文焰.高尿酸血症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的相关性分析[J].西部医学,2012（5）:891-892.

表1 两组患者不同阶段血糖水平变化情况比较(mmol/L)

[参考文献]

[1]胡绍文,郭瑞林,童光焕.实用糖尿病学[M].2版.北京：人民军医出版社,2003:470.

[2]赵春临,袁甲翔,张谢夫.围手术期病人的血糖调控[J].肠外与肠内营养,2011,18(2):114-115.

[3]王洋,刘凤艳.控制围手术期血糖的不同胰岛素方案[J].医学综述,2008,14 (11):1698-1700.

[4]呼庆红,梁真,欧慧婷,等.糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析[J].护理学报,2007,14(5):3．

[5]Lipshutz A K,Gropper M A.Perioperative glycemic control:an ev-idence-based review[J].Anesthesiology,2009,110(2):408-421.

[6]许媛.围手术期血糖控制[J].腹部外科,2009,22(4):202-203．

[7]Meneghini L F.Perioperative management of diabetes:translating evidence into practice[J].Cleve Clin J Med,2009,76(Suppl 4):S53-59．

[8]魏继承,屈强.术中输入库存全血对非糖尿病病人血糖浓度的影响[J].沪州医学院学报,1999,22(5):424-425.

（收稿日期：2014-04-28）

Thought on the Correlation Between Hyperuricemia and Type 2 Diabetes Complicated by Cardiovascular Complications

LI WenjieZHANG Limei
Shandong Taian Xinwen Mining Group Co.,Ltd.Huafeng Coal Mine Hospital,Taian,Shandong Province,271413,China

ObjectiveTo study the correlation between hyperuricemia and type 2 diabetes complicated by cardiovascular complications.Methods167 patients with diabetes were extracted and divided into two groups,77 patients in the observation group had high level of uric acid,and 90 patients in the control group had normal level of uric acid.ResultsThe difference in LDL-C level between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).The BMI,TG,TC,Cr,BUN,UALb of the observation group were higher than those of the normal group,while HDL-C was lower than that of the normal group.The incidence of diabetic nephropathy,coronary heart disease,diabetic retinopathy and hypertension of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe patients with high uric acid may lead to abnormal blood lipid levels,increase the incidence of cardiovascular complications in patients with type 2 diabetes.

Type 2 diabetes;Hyperuricemia;Cardiovascular complications

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0014-02

2014-04-22）

李文杰（1974.8.27），男，汉族，山东泰安人，本科，主治医师，研究方向：内科学。