即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病患者中的应用探讨

张学红

武威市凉州区第三人民医院检验科，甘肃武威 733000

·临床应用·

即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病患者中的应用探讨

张学红

武威市凉州区第三人民医院检验科，甘肃武威 733000

目的该文就即时检验糖化血红蛋白应用于妊娠糖尿病中的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法选择该院自2013年1月—2014年1月期间收治的妊娠糖尿病孕妇40例作为观察组，选择同期在该院接受孕检的40例健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的FPG、GCT、HbA1c检测值以及不同检测方法诊断妊娠糖尿病的效果观察和统计。结果观察组FPG检测值明显高于对照组（P＜0.05）；观察组GCT检测值明显高于对照组（P＜0.05）；观察组HbA1c检测值明显高于对照组（P＜0.05）。HbA1c检测的特异性和准确性明显高于FPG、GCT的特异性和准确性（P＜0.05）。结论即时检验糖化血红蛋白应用于妊娠糖尿病检测中的价值显著，有效提高了疾病诊断的科学性和准确性，值得推广。

妊娠糖尿病；即时检验；糖化血红蛋白；血糖；葡萄糖负荷实验

该文就即时检验糖化血红蛋白应用于妊娠糖尿病中的临床价值进行了浅显的研究和探讨,对该院2013年1月—2014年1月期间收治的40妊娠糖尿病孕妇与40例健康孕检孕妇的FPG、GCT和HbA1c检测值进行了详细的分析和研究，并总结了FPG、GCT和HbA1c在妊娠糖尿病的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科接诊的妊娠糖尿病孕妇40例作为该研究课题的观察组，选择同期在该院接受孕检的40例健康孕妇作为该研究课题的对照组。观察组最低年龄22岁，最高年龄40岁，中位年龄为（27.5±3.6）岁；孕妇的孕期在25～30周之间不等，平均孕期为（26.5±3.4）周。对照组最低年龄21岁，最高年龄38岁，中位年龄为（26.4±4.5）岁；孕妇的孕期在24～29周之间不等，平均孕期为（27.4±3.5）周。

1.2 方法

用专用生化负压采血管，清晨空腹静脉抽血3mL；然后口服50 g葡萄糖，1 h后再抽取静脉全血3mL，并尽快分离血清。采用迈瑞全自动分析仪BC-420,用配套葡萄糖氧化酶法试剂对本组80例孕妇FPG、GCT进行检测；同时采取末梢全血，NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪、微粒色谱法检测原理对HbA1c进行即时检测，做好相关观察项目检测值的统计情况[1]。

1.3 统计方法

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。计量资料组间对比方法采用t检验。

2 结果

2.1 两组FPG、GCT和HbA1c检测值对比

据统计，40例观察组孕妇与40例对照组孕妇的FPG、GCT和HbA1c检测值的差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇FPG、GCT和HbA1c检测结果对比

2.2 FPG、GCT和HbA1c诊断妊娠糖尿病的效果

据统计，结合所得结果，FPG诊断妊娠糖尿病的敏感度为40%；特异度为92.5%，准确性为66.25%；阳性预测值为84.21%；阴性预测值为61.67%。GCT诊断妊娠糖尿病的敏感度为87.5%；特异度为85%，准确性为86.25%；阳性预测值为85.37%；阴性预测值为87.18%。HbA1c诊断妊娠糖尿病的敏感度为82.5%；特异度为95%，准确性为88.75%；阳性预测值为94.29%；阴性预测值为84.44%，从中，可以看出HbA1c诊断妊娠糖尿病的敏感度及阴性预测值稍稍低于GCT诊断所得的相关指标外，其诊断妊娠糖尿病的特异度、准确性、阳性预测值均高于FPG及GCT诊断所得的相关指标，详见表2。

表2 不同检测方法诊断妊娠糖尿病的效果

3 讨论

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，是一种孕期常见疾病。不仅会损害孕妇的身体健康，还会影响胎儿的生长和发育。妊娠糖尿病降低了孕妇对葡萄糖利用率[2]，在一定程度上延长了分娩时间，以引起宫缩乏力性出血，还增加了胎儿的死亡率。据相关的调查资料显示，妊娠期糖尿病孕妇所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合症的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍[3]。妊娠糖尿病的发病原因主要与孕妇胰岛素需求量增加以及孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质增加有关。妊娠期糖尿病缺乏特异性症状及体征，故而通常在产检时才会发现，针对不同风险人群，建议筛检的时机有所不同。因此，孕妇在妊娠期间，需要定期到医院接受筛查，力求最大化的预防和控制妊娠糖尿病的发生。结合该研究课题所得的相关数据，FPG诊断妊娠糖尿病的敏感度为40%；特异度为92.5%，准确性为66.25%；阳性预测值为84.21%；阴性预测值为61.67%。GCT诊断妊娠糖尿病的敏感度为87.5%；特异度为85%，准确性为86.25%；阳性预测值为85.37%；阴性预测值为87.18%。HbA1c诊断妊娠糖尿病的敏感度为82.5%；特异度为95%，准确性为88.75%；阳性预测值为94.29%；阴性预测值为84.44%。糖化血红蛋白即为人体血液中红细胞内血糖血红蛋白的结合物，测试糖化血红蛋白能够观测到患者近1～2个月内的血糖水平[4]，HbA1c具有不受场地影响，操作简便，取血量少，仪器小型化的优点，提升了临床决策的准确性。

[1]陈赞兵.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].医学信息，2014（12）：284.

[2]邓利碧.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014（3）：113.

[3]王卿.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J].中外健康文摘，2013（20）：92-93.

[4]张洁，侯同秀，海洁等.糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的作用及相关护理干预[J].国际护理学杂志，2010,29（5）：710-711.

R414.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0036-02

2014-06-12）

张学红（1970-），男，主管检验师，从事临床实验室和临床医技科室的管理工作和部分临床检验工作。