2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素的临床观察

柳沙利 刘小庆 苏阳

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

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2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素的临床观察

柳沙利 刘小庆 苏阳

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

目的探讨对2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素的临床效果进行观察和分析。方法选择该院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者中，显效37例，有效19例，无效4例，临床总有效率为93.34%。观察组患者中，显效15例，有效32例，无效13例，临床总有效率为78.33%。治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P＜0.05）。结论2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素有显著的治疗效果，值得临床推广。

2型糖尿病；沙格列汀；胰岛素

随着社会的进步，经济的发展，人们的生活水平不断提高，逐渐形成了不合理的饮食结构和生活方式，因此，糖尿病的发病率逐年增加，并且呈现年轻化的趋势。糖尿病是以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，临床上以2型糖尿病较为常见，严重影响了患者的生活质量和生命健康。医学技术水平快速发展，糖尿病的临床研究不断深入，笔者对该院收治的120例2型糖尿病患者作为对象进行分析，经研究发现2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素有显著效果，选择该院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的120例2型糖尿病患者，均符合WHO关于2型糖尿病的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各60例。治疗组：男31例，女29例，年龄29～69岁，平均年龄（45±0.5）岁，病程2 y～8 y,平均病程（5±3）y；观察组：男35例，女25例，年龄30～72岁，平均年龄（45±0.8）岁，病程2 y～9 y,平均病程（5± 3.5）y。

1.2 入选和排除标准

入选标准：均符合2型糖尿病的临床表现：多饮，多食，多尿，体重下降，乏力，视力下降等；研究前3个月内单纯使用胰岛素治疗。

排除标准：严重肝肾功能不全的患者；严重糖尿病急、慢性并发症的患者；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究患者。

1.3 治疗方法

观察组患者给予糖尿病的常规治疗。嘱患者低盐低糖低脂饮食，每天检测血糖，必要时检测七段血糖。给予胰岛素进行治疗，每日50～80 U，1月为1疗程，连用3疗程。在观察组常规治疗的基础上，加用沙格列汀治疗，5mg/次，1次/d，1月为1疗程，连用3疗程。对两组患者的临床症状及体征情况进行观察、分析。

1.4 疗效判定[1]

按照制定的临床疗效评定标准：显效：症状基本消失，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2 h血糖≤8.2mmol/L。有效：症状有所减轻，空腹血糖≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0mmol/L。无效：症状无变化，血糖未降低。以显效和有效计总有效率。

1.5 统计方法

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验。

2 结果

治疗组患者中，显效37例，占61.67%；有效19例，占31.67%；无效4例，占6.67%；临床总有效率为93.34%。观察组患者中，显效15例，占25.00%；有效32例，占53.33%；无效13例，占21.67%；临床总有效率为78.33%。治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌的不足和胰岛素抵抗引起的疾病，与患者自身的遗传因素和年龄相关，有糖尿病家族史的成年人多发。糖尿病是一种慢性病，病程较长，随着病情的发展，如果血糖水平未能有效的控制，那么糖尿病患者出现各种并发症。并发症的种类较多，主要包括急性并发症和慢性并发症。慢性并发症长累及全身各个组织器官，主要是在微血管病变的基础上出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变等，大血管病变则会严重影响心、脑、肾的功能，并出现动脉粥样硬化。急性并发症一般是指本病严重恶化的表现，比如糖尿病酮症酸中毒。糖尿病足也是一种严重的并发症，病情较重时常需要进行截肢治疗。

2型糖尿病以胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌缺乏为特征，因此提高胰岛素的分泌，降低胰岛素的抵抗是主要原则。药物治疗以口服降糖药物为主，沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4抑制剂，有较强的稳定性，是吡咯烷类衍生物,选择性的抑制DPP-4活性，较好的起到降糖的效果。药物的半衰期长，可持续24 h,减少服药次数,口服给药方便,药物依从性好，不良发应少。但是随着病程的延长和病情的进展，口服药降糖的效果逐渐衰退，控制血糖的能力减弱，此时可以与胰岛素配合治疗[2]。

经研究发现，沙格列汀联合胰岛素能有效的控制血糖，降低糖化血红蛋白，改善患者的胰岛分泌功能，减少胰岛素的每日剂量，不会增加体重与低血糖风险[3]。

综上所述，2型糖尿病治疗中应用沙格列汀联合胰岛素有显著的效果，安全可靠，值得临床推广。

[1]王永笛，周玉萍，赵洪霞，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病30例疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（34）：389-390.

[2]王春霞.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014（7）：15-17.

[3]霍珊，张秀娟，孟妹含.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价[J].中华糖尿病杂志，2012，4：24.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0006-01

2014-06-12）

柳沙利（1967.9-），女，民族，吉林人，主任医师，研究方向：内分泌。