高压氧治疗糖尿病足的临床疗效及护理

安久云

吉林医药学院附属医院高压氧科，吉林吉林 132012

·临床应用·

高压氧治疗糖尿病足的临床疗效及护理

安久云

吉林医药学院附属医院高压氧科，吉林吉林 132012

目的探讨高压氧对糖尿病足的临床疗效及护理。方法选取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原则分为两组，每组54例。对照组进行糖尿病的常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，又行高压氧治疗。10 d为一疗程，连续治疗3～6个疗程。结果治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论高压氧对糖尿病足有明显的疗效，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。

高压氧；糖尿病足；治疗；护理

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，近年来高压氧在治疗糖尿病并发症中越来越受到人们的关注和重视，并取得了良好的疗效，为探讨高压氧对糖尿病足的临床疗效及护理。选取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原则分为两组，每组54例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院的108例糖尿病足患者，随机分为对照组和治疗组。所有患者均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准和第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法和诊断标准。对照组54例，男32例，女22例，年龄45～78岁，平均61.5岁。患足溃疡大小长径（6.4±0.8）cm,短径（5.6±0.4）cm,病程（23.8±9.8）d。治疗组54例，男30例，女24例，年龄48～76岁，平均62岁，患足溃疡大小长径（6.6±0.4），短径（5.4±0.7），病程（24.9±7.8）d。根据wagner糖尿病足病变程度分级，两组患者差异无显著意义，其它的年龄，性别，病情也无显著意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予降糖，改善循环，抗感染等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上又加用了高压氧治疗，采用多人空气加压舱。治疗压力为0.1～0.12 Mpa，升压.减压时间各为15～20 min，吸氧30min后摘下面罩休息10min，然后又吸氧30min，1次/d，10次为1疗程，每疗程结束可以休息1～2 d，连续治疗3～6个疗程。

1.3 疗效评定标准

主要依据wagner分级下降情况及自觉症状改善程度评价疗效。治愈：创面完全愈合。显效：病变下降2级，创面愈合〉80%，自觉症状消失。有效：病变下降1级，创面愈合50%，自觉症状明显减轻。无效：病变无明显改善。

1.4 统计方法

两组疗效比较用㎡检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

从表1中可以看出高压氧治疗组的总有效率90.7%，对照组的总有效率是61.1%，治疗组的治疗效果远远高于对照组。因此，应用高压氧来治疗糖尿病是具有十分积极的意义。

表1 两组患者治疗结果比较

3 护理

3.1 入舱前的护理

①详细询问饮食，血压，血糖水平。高压氧治疗宜在餐后进行，进舱时应携带几块糖果备用，以备发生低血糖时服用。②足部护理，足部要保持局部干燥清洁。③做好心理护理，高压氧因其特殊的治疗方法和环境，往往使患者产生恐惧心理，我们应耐心的同患者沟通，安排新老患者同舱治疗，并请老患者交流治疗情况，以打消新患者的恐惧心理。④合理的饮食指导，进舱前不宜吃产气和刺激性食物，如葱，蒜，大豆等。以免出现腹痛，腹泻影响治疗。⑤进舱前指导患者掌握咽鼓管的各种调压方法，如：做吞咽动作，捏鼻鼓气。

3.2 舱内升压时的护理

通知舱内患者做捏鼻鼓气及吞咽动作，并不断询问舱内患者有何不适，是否有耳痛症状。

3.3 稳压治疗的护理

稳定舱内压力。观察患者的吸氧流量，若流量较低时，嘱患者戴好面罩，同时观察舱内氧浓度，若超过23%.通风换气。密切观察患者面部，嘴唇是否有肌肉震颤等氧中毒的症状。一旦发现立即摘去面罩，改吸舱内空气。

3.4 减压时的护理

通知患者不要屏气，同时做好保暖工作，告诉患者不要靠近舱壁，防止出舱后出现皮肤瘙痒，皮疹等症状。

4 讨论

治疗糖尿病足除控制血糖，抗感染外。改善患肢的血液循环及缺氧状态，是治疗糖尿病足的关键。高压氧治疗糖尿病足的机制在于：①高压氧能提高动脉和组织的氧分压，提高血氧含量，增加氧的弥散量和弥散距离，可有效的改善闭塞血管远端组织的缺氧状态。②高压氧能促进侧枝循环的建立，改善患肢的血液循环，促进病变部位细胞正常新陈代谢功能的恢复。③高压氧可改善溃疡周围毛细血管的通透性，消除水肿，并能促进肉芽组织和上皮的生长，有助于溃疡愈合。④高压氧有降糖作用，高压氧抑制了抗胰岛激素的作用，增加了S-肽的分泌，使组织对胰岛素的敏感性增高，并且血氧含量增加后，有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增多，致血糖降低。⑤高压氧可抑制厌氧菌的生长及毒素的产生，有利于控制感染，促进糖尿病足溃疡愈合。该研究结果显示：高压氧治疗组有效率明显高于对照组，说明高压氧治疗糖尿病足具有明显疗效。对提高患者的生活质量有积极作用，因此高压氧治疗可作为糖尿病足综合治疗的一项重要措施。

[参考资料]

[1]李温仁，倪国坛，主编.高压氧医学[M].上海科学技术出版社，1998.

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R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0027-01

2014-06-07）

安久云（1972.12-）女，吉林省吉林市人，本科，主管护师，主要从事高压氧工作。