家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖水平控制的影响分析

崔萍萍

江苏省东台市许河镇卫生院，江苏东台 224232

家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖水平控制的影响分析

崔萍萍

江苏省东台市许河镇卫生院，江苏东台 224232

目的探讨家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响。方法选择该社区2012年1月—12月期间的200名老年糖尿病患者随机分为研究组（实施家庭医生制）与参考组（实施常规健康教育模式）各为100例，对实施前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平进行观察分析。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均出现显著改善（P＜0.05）；研究组上述指标显著优于参考组（P＜0.05）。结论在社区老年糖尿病患者血糖管理中实施家庭医生制度能够有效控制血糖水平。

家庭医生制度；老年糖尿病患者；血糖

为探讨家庭医生制度在社区老年糖尿病患者血糖控制中的价值，该研究选择该社区2012年1月—12月200名老年糖尿病患者作为对象进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择该社区收治的200名老年糖尿病患者随机分为研究组与参考组各100例，其中观察组男53例，女47例，年龄60～73岁，平均（65.35±2.76）岁；病程1～16年，平均病程（5.7±3.06）年；观察组男51例，女49例，年龄60～73岁，平均（65.35±2.79）岁；病程1～16年，平均病程（5.8±3.14）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参考组采用常规管理模式，主要包括疾病知识宣传、日常用药及生活习惯的指导，对患者病情进行观察，并定期复诊。研究组采用家庭医生制度对患者血糖进行观察，对患者血糖水平进行诊断，明确病情，与患者家庭签署家庭医生责任制服务协议书，对两组患者义务与责任等进行明确，并将协议书具体内容详细告知患者家属，掌握患者家庭人员组成、联系方式及住址等。根据患者具体情况为其制定饮食、心理、服药及运动等计划，观察患者对疾病认识程度、患者家属对疾病认识程度、患者家属对家庭医生的需求情况等，制定具体的服务计划。具体如下所述。

1.2.1 心理指导患者得知病情后多出现焦虑情绪，要对患者家庭情况及可能对患者心理产生影响的因素进行了解，给予心理疏导，告知患者糖尿病基础知识的教育，了解疾病防治方式，消除不良情绪，增进治疗信心。

1.2.2 饮食指导通过严格的饮食控制改善患者血糖水平，为患者制定合理的饮食计划。

1.2.3 运动指导遵循全面发展、循序渐进、持之以恒、因人而异的原则，患者对于无运动禁忌患者，可指导其进行适量有氧运动，严禁过度运动导致的低血糖等。

1.2.4 药物指导根据患者病情选择正确的药物，主要包括胰岛增敏剂、口服降糖药等，在给药时要明确不同药物的注意事项及禁忌症等；告知患者遵医嘱服药，在医师指导下合理用药，严禁滥用药物、私自减药及停药，叮嘱患者家属对患者的用药情况进行观察。

1.3 观察指标

分别在干预前、后对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平进行观察。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（x± s）表示，行t检验。

2 结果

治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组上述指标均显著优于参考组（P＜0.05),见表1。

表1 研究组与参考组治疗前后血糖指标比较分析[（±s），n（%），mmol/L]

表1 研究组与参考组治疗前后血糖指标比较分析[（±s），n（%），mmol/L]

组别（n）时间空腹血糖餐后2 h血糖水平糖化血红蛋白水平研究组（100）参考组（100）治疗前治疗后治疗前治疗后9.36±1.89 5.76±0.76 9.62±1.65 7.99±1.21 14.38±3.26 7.69±2.77 14.59±3.79 9.97±2.95 9.62±1.75 5.32±1.28 9.85±1.69 7.96±1.74

3 讨论

随着患者年龄增加，老年患者糖尿病呈现出进展趋势，同时患者肝肾功能逐渐减退，患者体内降糖药物缓解较慢，这就导致药物在患者体内蓄积，患者抵抗低血糖反应升高，糖激素分泌减弱，因此，老年患者极易出现低血糖[2]。该研究结果显示研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平改善情况均显著优于参考组（P＜0.05),可见，家庭医生制度有助于社区老年糖尿病患者血糖的控制，从而有效预防血糖控制中出现的不良事件，可在社区糖尿病控制管理中推广应用。

[1]陈引东，李林红.社区糖尿病病人健康教育需求调查分析[J].全科护理，2010,8(5):1395-1397.

[2]李华，李亚洁.延续性护理干预对提高中老年糖尿病病人对低血糖知识了解的影响[J].护理研究（下旬刊），2011,24（5）：1363-1364.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0138-01

2014-08-05）

崔萍萍（1980.10-），女，本科，主管护师,研究方向：社区慢性病服务。