川芎嗪和山莨菪碱治疗糖尿病足疗效观察

杨凤琼

桃江县人民医院，湖南益阳 413400

川芎嗪和山莨菪碱治疗糖尿病足疗效观察

杨凤琼

桃江县人民医院，湖南益阳 413400

目的观察川穹嗪和山莨菪碱治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取该院2010年10月—2013年11月收治的糖尿病足患者45例，随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），对照组行糖尿病的基本治疗，治疗组在对照组的基础上给予川穹嗪和山莨菪碱治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者治愈率和总有效率分别为69.6%和91.3%，明显高于对照组的22.7%和50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；平均治愈天数和好转天数分别为（24.7±4.9）d和（10.8±4.2）d，明显低于对照组的（37.4±11.3）d和（19.7±8.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论川穹嗪和山莨菪碱对糖尿病足具有明显的临床疗效，能有效缓解患者的临床症状，有利于病情好转，值得临床推广。

川穹嗪；山莨菪碱；糖尿病足；疗效

糖尿病足是糖尿病患者一种常见的严重并发症，主要是由于神经病变而导致患者足部感觉丢失或因缺血而使足部活动能力受限，且合并有感染而引起的。糖尿病足是导致糖尿病患者残疾或死亡的重要原因。据报道，在欧美国家，因糖尿病足并发骨髓炎而截肢的人数超过所有截肢人数的1/2[1]。目前，在所有非创伤性截肢手术中，糖尿病足居首位，因而其药物治疗已成为一个十分重要的课题。该研究选取该院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者，其中23例采用川穹嗪和山莨菪碱进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病足患者45例，所有患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准和1995年第1届全国糖尿病足会议规定的糖尿病足临床诊断与分级标准。所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组22例，男10例，女12例，年龄36～79岁，平均（63.2±8.5）岁，糖尿病病程35 d～18年，平均（8.7±6.2）年，糖尿病足病程15～510 d，平均（65.6±10.3）d；治疗组男12例，女11例，年龄41～78岁，平均（64.1±8.8）岁，糖尿病病程40 d～20年，平均（8.8±6.5）年，糖尿病足病程18～490 d，平均（66.7± 11.2）d。

1.2 临床表现

1.2.1 糖尿病足诱因对照组：足部外伤5例，搔抓4例，烫伤3例，自发性水疱破裂3例，剪趾甲损伤2例，冻伤1例，原因不明4例；治疗组足部外伤6例，搔抓4例，烫伤4例，自发性水疱破裂2例，剪趾甲损伤2理，冻伤2例，原因不明3例。

1.2.2 临床症状所有患者均有不痛程度患侧下肢麻木、刺痛、感觉迟钝或消失，41例患者患足出现不同程度的溃疡或坏疽，37例患者患侧足背动脉搏动均有不同程度减弱或消失。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组对照组给予糖尿病的基本治疗。包括控制饮食，采用胰岛素控制血糖，使用抗生素有效控制感染，患足有溃疡及时清创，积极处理并发症，8万U庆大霉素+4～8万U胰岛素+生理盐水行局部湿敷。

1.3.2 治疗组治疗组在对照组的基础上，给予川穹嗪80～160mg+生理盐水250～500mL静脉滴注;山莨菪碱10～30mg+生理盐水250～500mL静脉滴注，1次/d，共治疗4周。

1.4 疗效判定标准

治愈：患足皮肤感觉恢复正常，溃疡创面愈合良好，无分泌物，足背动脉搏动有力，临床分级0级；好转：患足皮肤感觉部分恢复，溃疡创面较治疗前有缩小，分泌物减少，足背动脉搏动增强，临床分级较治疗前好转至少1级；无效：患足皮肤感觉较差，溃疡创面无缩小或增大，分泌物无减少，足背动脉搏动较弱甚至消失，临床分级无好转或恶化。总有效=治愈+好转。

1.5 统计方法

采用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者治愈率和总有效率分别为69.6%和91.3%，均明

显高于对照组的22.7%和50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者平均治愈、好转天数比较

治疗组平均治愈天数和好转天数分别为（24.7±4.9）d和（10.8± 4.2）d，均明显低于对照组的（37.4±11.3）d和（19.7±8.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者平均治愈、好转天数比较[(±s),d]

表2 两组患者平均治愈、好转天数比较[(±s),d]

组别治愈天数好转天数治疗组对照组P 24.7±4.9 37.4±11.3＜0.05 10.8±4.2 19.7±8.6＜0.05

3 讨论

糖尿病引起的神经和血管病变是发生糖尿病足的病理基础，两者的严重程度存在着密切的联系[2]。川穹嗪通过降低血小板表面活性来抑制血小板的聚集，加上对凝血酶和凝血活酶的抑制作用，从而达到抗血栓和促进溶栓的作用；山莨菪碱是一种典型的M样受体，具有M样受体的特征性作用，能够通过抑制血管收缩和抗凝血酶达到通常血管的作用[3]。有学者认为，川穹嗪和山莨菪碱联合治疗对糖尿病足具有较好的临床疗效。该研究选取该院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者，分为对照组和治疗组，其中对照组采用糖尿病常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予川穹嗪和山莨菪碱进行治疗。研究显示，治疗组患者的治愈率和总有效率明显高于对照组，平均治愈天数和好转天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，川穹嗪和山莨菪碱对糖尿病足具有明显的临床疗效，能有效缓解患者的临床症状，有利于病情好转，值得临床推广。

[1]李莎,吕丽芳,钟晓卫.糖尿病足相关危险因素十年调查分析[J].中国全科医学,2010（23）:2539-2542.

[2]张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究[J].中国全科医学,2011（15）:1629-1631，1634.

[3]谭淑君.山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效观察[J].中国现代医药杂志, 2008（3）:48-50.

R 587.2

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0010-02

2014-07-25）

杨凤琼（1980.7-），女，湖南桃江人，本科，中医内科主治医师，研究方向：内分泌，消化内科。