不同胰岛素联合口服降糖药物治疗方案对老年2型糖尿病的临床价值

马卫娥

浙江绍兴上虞百官街道卫生服务中心，浙江绍兴 312300

不同胰岛素联合口服降糖药物治疗方案对老年2型糖尿病的临床价值

马卫娥

浙江绍兴上虞百官街道卫生服务中心，浙江绍兴 312300

目的探讨在老年2型糖尿病患者中，应用口服降糖药物和不同胰岛素进行治疗的临床疗效。方法选取该院于2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例进行分析，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。两组患者都服用降糖药物，与此同时对照组使用预混胰岛素，观察组使用苷精胰岛素。观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗后的血糖指标明显低于治疗前，对比差异有统计学意义；且观察组患者的生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年2型糖尿病患者中，应用口服降糖药物和甘精胰岛素进行治疗，临床效果更佳，患者血糖控制情况良好，提高了生存质量，是一种安全高效的治疗方案，值得临床推广。

2型糖尿病；降糖药物；胰岛素；临床疗效

相关调查表明，我国老年人群中2型糖尿病的发病率为23.9%，并且随着年龄的增高呈现上升趋势[1]。老年人由于自身机能减弱，所以常常伴有高血压、肾功能不全、心血管疾病，危害到患者的身心健康[2]。为了进一步研究降糖药物和胰岛素联合治疗方案的安全性和有效性，该研究选取该院2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院收治的老年2型糖尿病患者60例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中，男性19例，女性11例；年龄在56～79岁之间，平均年龄（68.5±2.6）岁；病程5～10年，平均（7.8±1.9）年。在观察组中，男性21例，女性9例；年龄在57～82岁之间，平均年龄（70.0±2.5）岁；病程4～12年，平均（8.5±2.2）年。

1.2 临床诊断标准

①患者均符合2型糖尿病的诊断标准和胰岛素治疗标准。②排除精神疾病患者、急性感染患者。③自愿参与该次研究，签署知情同意书。

1.3 治疗方法

两组患者都服用降糖药物如瑞格列奈（进口注册证号：H20080126），3次/d，1.0mg/次，并且进行饮食干预和运动指导。与此同时，对照组使用预混胰岛素，患者在早餐、晚餐前皮下注射诺和灵30R（进口注册标准JX20040070）；观察组使用苷精胰岛素（批号：国药准字J20120031），患者睡前皮下注射。

1.4 观察项目和指标

①观察两组患者治疗前后的血糖变化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）三项指标。②对比两组患者的生存情况。制定生存质量量表，满分为100分，分数越高说明生存质量越优。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组在治疗前后血糖变化情况上的比较

两组患者治疗后的血糖指标明显低于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组在治疗前后血糖变化情况上的比较（±s）

表1 两组在治疗前后血糖变化情况上的比较（±s）

组别时间FBG（mmol/L）2 hFBG（mmol/L）HbAlc（%）观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗3个月治疗6个月治疗12个月治疗前治疗3个月治疗6个月治疗12个月8.86±1.91 7.01±1.24 6.87±0.96 6.72±0.85 8.92±1.58 6.99±1.02 6.71±0.83 6.54±0.46 14.69±4.02 12.16±2.24 11.86±1.35 11.02±0.78 14.98±3.75 12.72±2.55 11.34±1.91 10.89±1.64 7.57±1.43 7.18±1.23 6.89±0.65 6.72±0.46 7.74±1.62 7.32±1.20 7.05±0.84 6.81±0.33

2.2 两组患者在生存质量上的比较

观察组患者生存质量评分为（75.6±4.8）分，低血糖事件发生1例，占比3.3%；没有心血管疾病发生。对照组患者生存质量评分为（69.4±5.7）分，低血糖事件发生7例，占比23.3%；心血管疾病发生4例，占比13.3%。对比之下，观察组患者的生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

预混胰岛素需要将短效和长效胰岛素混合使用，功效维持在16～20 h，但不能模拟机体分泌胰岛素的特点，因此患者容易出现低血糖[3]。而甘精胰岛素注射后的作用能够维持在24 h左右，尤其能够降低夜间低血糖的发生率，因此疗效更佳，且操作更加方便[4]。该次研究中显示，患者应用口服降糖药物和甘精胰岛素进行治疗，临床效果更佳，患者血糖控制情况良好，提高了生存质量，是一种安全高效的治疗方案，值得临床推广。

[1]唐秀慧.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,20（5）:169-170.

[2]刘巧玲,孟云霞,任利群,等.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].实用医学杂志,2012,11（12）: 1835-1837.

[3]刘巧玲,孟云霞,孟洁.2种降糖方案对老年糖尿病患者的疗效及生存质量的评价[J].实用老年医学,2013,10（2）:832-834.

R969

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0009-02

2014-07-23）

马卫娥（1968.2-），浙江绍兴人，研究方向：老年人慢性病管理。