综合护理对糖尿病患者51例的干预效果

王海玲

邹城市中医院内一科，山东邹城 273500

综合护理对糖尿病患者51例的干预效果

王海玲

邹城市中医院内一科，山东邹城 273500

目的探讨综合护理对糖尿病患者的干预效果。方法选取该院2010年1月—2013年12月收治的102例糖尿病患者，随机分为对照组与实验组各51例，前者只有常规护理，后者在常规护理的基础上，给予综合护理干预。随访半年后，观察两组患者的FBG值、餐后2 h血糖（2 h PBG）值、糖化血红蛋白（HbAlC）及并发症发生率。结果实验组FBG为（6.01± 0.59）mmol/L，对照组为（7.12±1.03）mmol/L；实验组2 h PBG为（8.25±0.97）mmol/L，对照组为（7.96±1.20）mmol/L，；实验组HbAlC（%）为(6.03±1.21)，对照组为（7.13±1.02）；实验组并发症发生率为1.97%，而对照组为13.7%。实验组FBG、2 h PBG、HbAlC水平均低于对照组，并发症发生率也低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对糖尿病患者长期实施综合护理，可促进治疗依从性、提高治疗效果，降低并发症发生率，提升生活质量。

糖尿病；综合护理；干预；效果

糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病，属于代谢紊乱综合征的范畴，其病因是胰岛素分泌产生缺陷，或胰岛素生物作用受损；主要表现为糖代谢紊乱，高血糖状态长期持续存在，糖尿病发病后会伴随终身，损害身体各个组织的功能。因此，需要对患者实施科学护理，对疾病的转归是至关重要的。为了探讨所实施的临床护理对治疗糖尿病患者的影响，选取了该科2010年1月—2013年12月收治的102个糖尿病患者展开观察研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科共接收102例糖尿病患者，其中男性63例，女性39例，年龄49～68岁，平均为（52.5±9.7）岁，病程最短11月，最长18年；其中37例处于初发阶段，空腹血糖（FBG）值为11～20 mmol/L。随机将102人分为实验组和对照组各51例，两组患者的年龄、性别、病情等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上，给予综合护理干预。两组患者都在内分泌科口服降糖药配合补充胰岛素，接受了常规护理，包括介绍糖尿病的相关知识、入院目的、治疗参选方案，出院后注意锻炼，并严格控制饮食等。实验组的综合护理主要包括用药、饮食指导、运动干预、血糖监测及心理护理。两组患者均获随访，随访时间为半年，半年后观察两组患者的FBG值、餐后2 h血糖（2 h PBG）值、糖化血红蛋白（HbAlC）及并发症发生率。实验组具体护理措施如下。

1.2.1 用药指导将所用药物的种类、功能、服用方法、药物不良反应、应对忘服或漏服情况的措施详细地告知患者；注意服药期间的不良反应，并掌握相应抢救方法；注意各类人群的服用禁忌，比如老年人为避免肾脏受损应禁用双胍类药物；若患者需补充胰岛素，就应在合适的身体部位实施、教会患者及家属正确的注射方法，严格控制药物的剂量与时间。

1.2.2 控制饮食糖尿病的饮食治疗强调控制总热量和平衡饮食，定时定量进餐[1]。根据患者的体重指数、血糖水平、合并症、日常活动的时间与强度、饮食习惯等，确定患者每日所需总热能、三大营养素的摄入比例，从而制定合理的饮食方案，嘱咐患者控制饮食，并督促患者按方案执行，且不能忽略时间与数量的控制；还要限酒戒烟。

1.2.3 运动干预按照患者身体状况，选择合适的运动方法。重症患者应卧床休息；老年人适宜短时间、低强度的运动，如散步或太极；无并发症的中青年患者适宜中强度的有氧运动，如时间在1 h内进行慢跑或快走；运动要长期坚持，并确保运动时无疲劳感，保持心情轻松愉悦，同时还应对心率进行监测，运动量以心率衡量，运动时心率＝170－年龄，以此心率坚持30 min[2]，以免出现低血糖等状况，从而加重病情。

1.2.4 血糖监测包括空腹血糖监测、餐后2 h血糖监测。护理人员应将此项护理的意义告知患者，并适时予以实施。用药时应根据监测结果而定，以达到将空腹血糖控制在3.8～6.1 mmol/L之间、餐后2 h血糖在7.8 mmol/L以下的效果，并将自我监测、补充胰岛素的方法告知患者，将其纳入日常生活管理。

1.2.5 心理护理入院时对患者宣传疾病知识，并进行健康教育，重点阐述遵医嘱治疗糖尿病对控制血糖，延缓糖尿病进展及降低糖尿病并发症发生率的重要性[3]，增强患者自身的主观能动性，提高用药依从性。还要根据其心理状况展开相应的心理疏导；若患者治疗时提出某些问题，护理人员要耐心作答，力求做一名热情的倾听者与交流者，以促使患者尽快调整心态，从而能对治疗产生信心，并能予以积极配合。

1.3 统计方法

2 结果

两组糖尿病患者治疗护理半年后，对两组的相关指标进行

测定与对比，结果表明：实验组FBG为（6.01±0.59）mmol/L，对照组为（7.12±1.03）mmol/L，P＜0.05；实验组2 h PBG为（8.25±0.97）mmol/L，对照组为（7.96±1.20）mmol/L，P＜0.05；实验组HbAlC（%）为(6.03±1.21)，对照组为（7.13±1.02），P＜0.05；实验组并发症发生率为1.97%（1/51），而对照组为13.7%（7/51），P＜0.05。其中酮症酸中毒3例、糖尿病足2例、白内障2例。实验组FBG、2 h PBG、HbAlC（%）水平均低于对照组，并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病[4]，最近几十年，糖尿病患者的数量逐年增加，对民众的身心健康都造成了严重影响。糖尿病患者出院后，疾病后果并不会在短期内显现，因此，长期护理与治疗也极易被忽略，从而无法取得良好的血糖控制效果，而急慢性并发症也由此而生。在治疗时进行综合护理，可对疗效产生很大影响，并能促使患者尽快康复。糖尿病需要长期治疗，患者在心理上难免出现巨大压力，并表现出一些不良情绪，比精神紧张、焦虑不安、悲观绝望等。通过心理护理，患者可摆脱心理困境，并能树立起治疗信心，能对治疗予以积极配合，从而使治疗依从性与治疗效果得以提升[5]。应对患者用药进行指导，而且还要定期检查，以确保用药情况与医生嘱咐相符。在糖尿病的每个治疗阶段，都必须以营养治疗为基础，而且一定要长期坚持，也要严格实施。因为营养治疗可对药物治疗产生很好的配合作用，包括对代谢紊乱进行有效控制与纠正、缓解胰岛细胞负荷、对并发症进行防治，从而提升患者的生存质量，所以要指导患者合理饮食。有规律地运动干预，有使人体对胰岛素的敏感性增强[6]，可有效促进糖代谢与脂代谢，从而促进血糖与血脂的下降，并能避免发生动脉硬化；还可以对体重进行控制，使心肺功能得到改善，并能加速血液循环、提高免疫力、提升生存质量、防止并发症的产生。确定糖尿病疗效时所依据的直接标准就是血糖值，定时检测血糖可动态观察血糖水平，有效控制血糖，限制糖化血红蛋白生成[7]，从而能够防止与延迟慢性并发症的出现，并能及时发现低血糖，调整饮食、药物剂量。

该文资料显示实验组经过综合护理，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制水平均优于对照组，观察半年，实验组糖尿病并发症发生率明显低于对照组。研究结果表明，对糖尿病患者长期实施综合护理，可促进治疗依从性、提高治疗效果，降低并发症发生率，提升生活质量。

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表2 糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者相关指标的改善情况[（±s），n=120]

表2 糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者相关指标的改善情况[（±s），n=120]

注：与健康教育前比较*P＜0.05。

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白（%）低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)教育前教育后三酰甘油(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 156.20±14.42（128.31±15.11）* 99.12±9.56（78.97±9.54）* 14.14±1.98（7.01±1.01）* 21.21±3.28（9.99±1.96）* 9.65±1.23（6.87±0.75）* 2.98±0.20（1.66±0.18）* 0.72±0.04（1.35±0.17）* 4.43±0.35（2.60±0.19）*

该研究表明，对糖尿病患者在常规药物治疗的基础上，结合系统的健康教育干预后，患者的药物治疗、饮食控制、血糖自我监测及按时复诊的遵医率均有显著提高，从而有助于糖尿病的康复治疗[7]；能够明显改善糖尿病患者血压、血脂和血糖数值，从而提高糖尿病总体治疗水平，有效改善患者预后。

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（收稿日期：2014-05-15）

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0060-02

2014-04-28）

王海玲（1970-），女，山东邹城市人，本科，主管护师，护士长，主要从事神经内分泌系统病人护理及管理工作。