经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理

未迎霞

新乡市第一人民医院心二科，河南 新乡 453000

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理

未迎霞

新乡市第一人民医院心二科，河南 新乡 453000

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的扩理。方法将60例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者随机分为试验组和对照组各30例，对照组行常规护理，试验组在对照组的基础上加用综合护理。结果两组患者术后穿刺并发症发生率的比较有显著性差异（P＜0．05），试验组患者的穿刺并发症发生率低于对照组。结论对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施综合护理，能够降低患者术后穿刺并发症的发生率，具有临床推广价值。

桡动脉；介入治疗；护理

经皮冠状动脉腔内成形术目前已成为临床上治疗冠心病的重要方法之一［1］，近年来经桡动脉介入途径进行PCI的研究已成为新的研究热点。经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗后，患者有可能会出现穿刺处的血肿、渗血、甚至出血等穿刺相关并发症，在给患者带来身体痛苦的同时，还可能导致患者出现紧张、焦虑等不良心理，而这些不良心理十分不利于患者的术后康复。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2014年1月至2014年3月在我科经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者60例，男38例，女22例， 平均年龄（53.8 ±9.7）岁。随机分为试验组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面的差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。试验组患者在对照组的基础上实施综合护理。（1）心理疏导。病人常因对介入治疗相关知识的缺乏，而出现程度不等的焦虑、恐惧、不安等情绪反应。以上不良情绪会使患者的交感神经兴奋从而导致去甲肾上腺素的释放，引起病人桡动脉的痉挛和收缩，严重者甚至会使其冠状动脉发生收缩而引发心绞痛症状的出现，对手术的正常进行产生严重影响。因而护理人员应于术前对患者的心理状态进行准确的评估和干预，进行介入治疗相关知识的讲解，帮助病人保持稳定情绪，以良好平和的心态主动积极地接受治疗护理；（2）术后实施严密的生命体征监测。行持续的血压、心电以及血氧饱和度的监测，对于心电波形和患者的生命体征进行严密观察，特别要注意心电监护中的ST段和T波的改变情况；（3）穿刺部位的观察和护理：因为在患者的手术过程中使用了大量肝素，因而很多患者的穿刺处极易发生出血、血肿、渗血等并发症，护理人员应严密对穿刺点情况进行观察，以纱布压迫者要注意对纱布及纱布周边情况进行观察；使用压迫器的患者，要严格按要求及时进行减压处理，根据病人术侧肢体手部的皮温和颜色以及桡动脉的搏动情况，定时减压（常规为每l h减压一次），于4 h内减压完毕，严防并发症；（4）对穿刺肢体的护理：指导病人抬高术肢至45度，或将术肢置于胸前，对腕部实施制动措施，不可剧烈运动，帮助患者活动其手指的关节，这样可以利于静脉血液的回流，对缓解其手部肿胀症状很有效果。

2 结果

两组患者术后的穿刺并发症比较有显著性差异，试验组患者的穿刺并发症显著低于对照组P＜0.05，见表1。

3 讨论

经桡动脉行冠状动脉介入治疗是一种新型的介入治疗方法，因创伤小，术后无需体位限制及中断肝素抗凝治疗，降低了术后血栓形成的发生率［2］，患者乐于接受该手术。经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗由于其有诸多优点，使其在临床应用越来越普遍［3］，但其穿刺相关并发症的发生会对患者带来痛苦，常规护理只能满足其一般需求，因此我们尝试对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者，实施以防治穿刺并发症为重点的综合护理。以心血管专科护理人员对患者情况进行敏锐观察，同时以丰富的专科理论知识和娴熟的护理操作技能，在对患者进行一般护理的基础上，针对桡动脉穿刺并发症的防治实施重点监护。对术手患者进行细致入微的精心护理，从而有效地减少了经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者穿刺处的出血、血肿、渗血等并发症的发生，使病人的病痛得到了减轻，因担心穿刺并发症而出现的思想负担得到了消除，达到了促使患者早日康复出院的护理目标，值得在临床上广泛推广。

表1 两组患者的穿刺并发症的比较［例（%）］

［1］李清，陶玮，潘慧玲，等．经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后出血的预防及护理［J］．中国实用护理杂志，2013，29（z1）：26．

［2］周秀娟，谭丽梅，杨美优，等．经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理［J］．中外医学研究，2014，（7）：97-98．

［3］姚志萍．经桡动脉行冠状动脉介入术的护理进展［J］．全科护理，2014，12（3）：196-19．

R473．71

B

1674-9316（2014）15-0114-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．068