参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发房颤临床疗效观察

徐 姝

沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发房颤临床疗效观察

徐 姝

沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002

目的观察研究参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发房颤的临床疗效。

阵发性心房纤颤；参松养心胶囊；胺碘酮

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年9月～2012年3月阵发房颤住院患者56例，其中男30例，女26例，年龄31～69岁，平均年龄为52.5±3.5岁，病程为3个月以上，将其随机分为试验组与对照组，各28例。入选标准：①均行冠状动脉造影、心脏彩超、心电图、24 h动态心电图和心肌酶学检查确诊为阵发房颤；②阵发房颤发作频率>3次/周，每次发作持续时间<72 h，无明显血流动力学障碍；③临床表现为心悸、胸痛、气促和头晕等症状；④排除肝肾功能不全、甲状腺功能异常、妊娠及哺乳、碘过敏和低血压（90/60 mmHg）患者；⑤排除洋地黄中毒、电解质紊乱、瓣膜性心脏病、预激综合征、病窦综合征、急性心肌梗死患者；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗期间除对基础心脏病给予相应治疗外，均不予其他抗心律失常药，对照组患者给予胺碘酮治疗（赛诺菲民生制药公司生产，0.2 g/次，1次/8 h，第2周后，改为0.2 g/次，2次/d，第3周及以后改为0.2 g每次，每日1次），试验组患者在对照组基础上给予联合参松养心胶囊治疗（石家庄以岭药业有限公司生产，批号：Z20030057，处方组成：人参、丹参、桑寄生、山茱萸、龙骨、甘松、土鳖虫、南五味子、炒酸枣仁、赤芍、麦冬、黄连等，3粒/次，3次/d），治疗2年后，观察并记录两组患者的不良反应及临床疗效。

1.3 疗效评价标准 治疗期间观察并记录两组患者的症状、心率、心律和血压变化，每2周查心电图1次，6个月后，复查肝功能、甲状腺功能和X线胸片，记录患者的不良反应。显效：患者治疗3周后，自觉症状明显好转，未出现阵发性房颤，动态心电图检查阵发性房颤发作次数明显减少，达90%以上，随访期间查心电图、动态心电图时发现心房纤颤次数也明显减少，均为窦性心律；有效：患者治疗3周后，自觉症状好转，出现阵发性房颤，次数减少，动态心电图检查阵发性房颤发作次数减少，随访期间查心电图、动态心电图时发现心房纤颤次数减少，窦性心律所占比例为30～70%；无效： 患者治疗3周后，自觉症状未见好转，仍出现阵发性房颤，次数未见减少，动态心电图检查阵发性房颤发作次数无明显变化，随访期间查心电图、动态心电图时发现心房纤颤次数未变，窦性心律所占比例在30%以下。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗的不良反应主要有恶心呕吐、窦性心动过缓、不同程度QT间期延长、甲状腺功能减低、转氨酶升高，经对症处理缓解，均未停药，未发现严重不良反应。试验组患者的不良反应人数为4人，不良反应率为14.29%，对照组患者的不良反应人数为5人，不良反应率为17.86%，两组患者比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；试验组患者的总有效人数为25人，总有效率为89.29%，对照组患者的总有效人数为20人，总有效率为71.43%，两组结果比较，试验组患者的总有效率明显高于对照组患者，结果具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗的不良反应与临床疗效比较［n, （%）］

3 讨论

中医学认为房颤因气阴两虚兼心脉瘀阻，心脉失养所致，属中医“心悸”、“证仲”之范畴，因此治疗原则以益气养阴、活血化瘀、定悸复脉为主［2］。参松养心胶囊［3］中的人参大补元气、生津安神，丹参凉血养血安神、活血祛瘀，山茱萸防心气之耗散、补益肝肾，麦冬清心养阴除烦，桑寄生“能补胸中大气”和补肝肾，甘松理气通络止痛，土鳖虫祛瘀活血通络，赤芍凉血活血、散瘀止痛，黄连清泄心火，酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神，龙骨镇心安神，五味子与人参、麦冬组成生脉散，诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀通络、清心安神之功。胺碘酮［4］作为首选药物，在有效控制复杂心律失常发生机制方面具有优越的药物电生理特征，能迅速有效控制房颤和维持窦性心律，及时改善心房肌的电重构和患者临床症状，但其长期使用会影响甲状腺功能，可导致肺纤维化，与β-受体阻滞剂合用可加重房室传导阻滞和引起明显的寞缓，且胺碘酮在心脏、甲状腺、肝脏、胃肠道、眼的副作用多与剂量有关，通过减少剂量及停药，可以消失，故临床一般使用小剂量。综上所述，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发房颤具有较高的临床疗效，且无不良反应加重现象，能很好改善患者的症状，值得临床广泛推广使用。

［1］陈新华，邓力凯，张宇等．阵发房颤的临床研究报道．中国心血管病杂志，2010，15（8）：161-162．

［2］李吉，郑建江．临床研究阵发房颤的中医学报道．中西结合杂志，2012，12（14）：323-324．

［3］吴琼，范以岭，王明溪等．分析研究参松养心胶囊治疗阵发房颤的临床疗效．疑难病杂志，2011，17（11）：652-653．

［4］孙利维，汤英，曾嘉兴．观察研究胺碘酮治疗阵发房颤的疗效与不良反应．疑难病杂志，2009，16（20）：937-938．

R541．75

A

1674-9316（2014）03-0024-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．014

方法选取本院2010年9月～2012年3月阵发房颤住院患者56例，将其随机分为试验组与对照组，各28例，试验组患者给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，对照组患者给予胺碘酮治疗，观察并记录两组患者的不良反应及临床疗效。

结果试验组患者的不良反应率14．29%与对照组患者17．86%比较，结果差异无统计学意义；试验组患者的总有效率89．29%明显高于对照组患者71．43%，结果差异具有统计学意义。

结论采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤具有较高疗效，且无任何不良反应，值得在临床上广泛推广使用。