U波异常在诊断缺血性心脏病中的价值研究

杨学玲 朱晓东 勇建新

南阳市第一人民医院，河南 南阳 473010

U波异常在诊断缺血性心脏病中的价值研究

杨学玲 朱晓东 勇建新

南阳市第一人民医院，河南 南阳 473010

目的分析心电图U波异常在诊断缺血性心脏病中的应用价值。

U波异常；ST下移；心电图；运动负荷实验

随着我国人口老龄化趋势日益明显，高血压、高脂血症等基础疾病发病率有显著提升，而这些疾病是冠心病、心肌梗死的危险因素，间接导致心肌梗死发病率提高，并与高血压、糖尿病、脑梗死并列成为影响老年人健康最常见四大疾病之一。而患者可在饱餐、夜间翻身、情绪激动时时诱发粥样斑块破裂，继发冠状动脉血栓形成，导致急性心肌梗死，故强调及早发现心肌缺血性改变，并予以二级预防，降低冠心病心绞痛和急性心梗的发生率。ST下移是缺血性心脏病患者心电图常见表现，而U波异常在诊断心肌缺血中研究尚较少，故本研究将两者做一对比，分析U波异常在诊断缺血性心脏病中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2013年12月间我院收治因心绞痛等症状入院的疑似冠心病患者60例。其中男性31例，女性29例。年龄52岁～75岁，平均年龄57.9±8.6岁。排除电解质紊乱（低钾、高钾血症）所致心电图改变等。

1.2 方法 所有患者入院后均根据冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准，行常规心电图、运动负荷实验、冠状动脉DSA检查。其中缺血性ST段改变定义为J点后0.08秒ST段水平型下移≥0. 1 mV。运动中出现典型的心绞痛或心电图ST段呈下垂型或水平型下移达到或大于0.1 mV持续2 min为阳性标准； 冠状动脉DSA检查提示狭窄管径横截面积≥50%为阳性［1］。

1.3 统计学处理 采取Excel 建立数据库，SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。分别计算U波异常、ST下移诊断缺血性心脏病的灵敏度和特异度。

2 结果

60例疑似冠心病患者中42例DSA检查阳性。对42例阳性患者普通心电图检查，其中ST段下移阳性和U波异常者分别为19和10例，计算其灵敏度分别为45.24%和23.81%；对42例阳性患者运动负荷试验后心电图检查，其中ST段下移阳性和U波异常者分别为21例和14例，计算其灵敏度分别为50.00%和33.33%。对18例DSA检查阴性患者普通心电图检查，其中无ST段下移和U波正常者分别为7例和15例，计算其灵敏度分别为38.89%和83.33%；对18例DSA检查阴性患者运动负荷试验后心电图检查，其中无ST段下移和U波正常者分别为8例和17例，计算其灵敏度分别为44.44%和94.44%。

3 讨论

目前临床上常用的判断心肌缺血性改变的心电图表现为ST下移，而随着国外学者对U波改变的研究增多，关于U波改变对缺血性心肌病的诊断价值的研究日益增多。如郑志雄［2］等人通过对52例患者心电图分析发现，U波异常诊断缺血性心肌病的特异性远高于ST下移，进而指出阅读心电图时需增加对U波的关注程度。

U波异常单独出现往往可心肌缺血，但合并ST下移时则诊断准确率更加提高。同时，常规心电图U波异常者需考虑冠脉有病理性狭窄，再次基础上，需增加对于心肌缺血的警惕，此时加行心脏运动负荷试验是极其必要的。国外学者报到，运动负荷实验U波异常诊断心肌缺血的特异性可达100%，与本研究结果差异不大。

综上所述，U波异常诊断缺血性心脏病敏感性不如ST下移高，但其优点在于特异性远高于ST下移，特别是运动后U波异常者更应注意缺血性心脏病的可能。

表1 60例疑似患者心电图、运动负荷实验、DSA检查结果（n）

［1］高德恩，等． 实用心电图学． 济南：山东科技出版社，1997:59．

［2］郑志雄． U波异常对缺血性心脏病的诊断价值探讨． 中国血管病病杂志，2003，12（03）：202．

R540．41

B

1674-9316（2014）03-0011-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．007

方法对有心绞痛等症状的疑似冠心病患者60例患者分别行心电图、运动负荷实验和冠状动脉造影DSA检查，比较ST段下移和U波异常诊断缺血性心脏病灵敏度和特异度差异。

结果60例疑似冠心病患者中42例DSA检查阳性。对42例阳性患者普通心电图检查，其中ST段下移阳性和U波异常者分别为19例和10例，计算其灵敏度分别为45．24%和23．81%；对42例阳性患者运动负荷试验后心电图检查，其中ST段下移阳性和U波异常者分别为21例和14例，计算其灵敏度分别为50．00%和33．33%。对18例DSA检查阴性患者普通心电图检查，其中无ST段下移和U波正常者分别为7例和15例，计算其灵敏度分别为38．89%和83．33%；对18例DSA检查阴性患者运动负荷试验后心电图检查，其中无ST段下移和U波正常者分别为8例和17例，计算其灵敏度分别为44．44%和94．44%。

结论U波异常诊断缺血性心脏病敏感性不如ST下移高，但其优点在于特异性远高于ST下移，特别是运动后U波异常者更应注意缺血性心脏病的可能。