化疗前后血中肿瘤标记物变化的临床分析研究

王玉春

盐城市盐都区第二人民医院，江苏 盐城 224031

化疗前后血中肿瘤标记物变化的临床分析研究

王玉春

盐城市盐都区第二人民医院，江苏 盐城 224031

目的分析化疗前后血中肿瘤标记物变化情况。

食管癌；化疗；肿瘤标记物；血清癌胚抗原；角蛋白19片段

近年来，各种类型的肿瘤患者越来越多。随着科学技术水平和医疗水平的提高，目前在癌症患者的临床诊治中越来越多的应用到了肿瘤标记物，并将肿瘤标记物的变化情况作为治疗效果的判定参考依据［1］。为了进一步分析化疗前后血中肿瘤表记物变化情况，本文选取本院2010年6月～2013年6月间收治的50名均接受化疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者化疗前后的血清血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2013年6月间收治的50名均接受化疗的食管癌患者，本组患者中有男性27名，女性23名，最大年龄为74岁，最小年龄为39岁，平均年龄（59.56±3.11）岁。纳入标准：①有手术适应证；②患者为影像学﹑临床及病理检查确诊为食管癌的患者；③患者的与（预）生存期超过六个月［2］。

1.2 方法 患者均接受化疗治疗，具体内容为：采用剂量为175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 剂量为80 mg/m2的顺铂 DDP + 剂量为750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化疗方案，用药方式为静脉滴注，四周化疗一次，共计化疗两个周期。患者在化疗前和化疗后分别检测其血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度，分析患者化疗前后这两项肿瘤标记物的变化情况，血肿瘤标记物检测方法为：取患者空腹静脉血4 ml，取血时间为早晨，抽取血液之后立即进行血清分离，然后放入温度为负二十度的冰箱冷冻。采用放射免疫法检测患者的血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度［3］。

1.3 统计学方法 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者化疗前其血清癌胚抗原的浓度为（32.65± 6.14） ng/ml，化疗后浓度为（13.22±4.67）ng/ml；化疗前角蛋白19片段的浓度为（42.11±7.45）ng/ml，化疗后浓度为（15.98±4.12）ng/ml。两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

食管癌是临床上的一种常见恶性肿瘤，尤其多发于我国北方地区。患者的临床表现主要是吞咽困难，从而对饮食造成了严重的影响，并继发进行性体重减轻，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。同时，食管癌患者在早期的时候并没有明显的症状，因而容易引起患者的临床医师的忽视，导致误诊和漏诊发生。当患者表现出明显的症状时往往已进入晚期。对于食管癌的治疗，首先是要确定肿瘤的分期﹑位置病理组织类型以及患者的身体状况，比如一些患者年龄较大便无法承受手术治疗，不同情况的患者选择的手术方式也各不一样。而即使接受了手术治疗的患者其生存率也不是很高。据临床相关统计资料表明，接受了手术治疗的食管癌患者在五年后的生存率大约为20%～30%［4］。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，如今对于肿瘤的诊治往往会应用肿瘤标记物。食管癌也不例外，临床上常常应用肿瘤标记物以为食管癌的诊断﹑治疗方案选择﹑临床效果评估以及提示预后提供重要的依据。

表1 患者化疗前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度变化情况（）

表1 患者化疗前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度变化情况（）

时间 例数 血清癌胚抗原（ng/ml） 角蛋白19片段（ng/ml）化疗前 50 32.65±6.14 42.11±7.45化疗后 50 13.22±4.67 15.98±4.12

食管癌的肿瘤标记物很多，其中最常见的便是血清癌胚抗原和角蛋白19片段，血清癌胚抗原属于一种蛋白质，它是由国外的临床研究者从胚胎黏膜组织浸出物和结肠癌中提取所得，并被广泛的应用于胃癌﹑乳腺癌﹑肺癌和食管癌等肿瘤的诊断﹑治疗方案选择﹑预后评估和效果评价；角蛋白19片段则是一种上皮细胞的中间纤维，它是细胞骨架微丝和微管的构成成分之一，同时，临床医学又按照其分子量和等电点的差异将它分为20中亚型，识别CK19的一小片段称为cyfa21-1，角蛋白19片段在开始的时候主要用作非小细胞肺癌的肿瘤标记物，随着对它的研究深入，后来慢慢的应用于食管癌之中。由本次研究可以看出，患者化疗前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度都有明显的变化，说明肿瘤标记物血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度的变化有助于帮助判定食管癌患者化疗前后的疗效，值得在临床应用上推广。

［1］焦晓栋，钱建新，李睿，等.晚期肿瘤患者化疗后肿瘤标记物一过性升高的临床意义.临床肿瘤学杂志，2009（9）：823-826.

［2］姜克家，丁明东，秦少云. 肺癌化疗前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平变化及其临床意义.中国临床新医学，2009（2）：122-124.

［3］胡晓蕴，吴巧珍，赵金泉.血清TPS、VEGF和CEA在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的临床价值.临床肿瘤学杂志，2010（5）：429-431.

［4］穆晓峰，曹京旭，王迎选，等.血清CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义.临床荟萃，2011（2）：113-116.

R734.2

A

1674-9316（2014）04-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.013

方法选取本院2010年6月～2013年6月间收治的50名均接受化疗的食管癌患者作为研究对象，给予患者采用剂量为175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 剂量为80 mg/m2的顺铂 DDP + 剂量为750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化疗方案，用药方式为静脉滴注，四周化疗一次，共计化疗两个周期。分析患者化疗前后血清癌胚抗原（CEA）和角蛋白19片段（Cyfa21-1）浓度变化情况。

结果患者化疗前其CEA的浓度为（32.65±6.14）ng/ml，化疗后浓度为（13.22±4.67）ng/ml；化疗前Cyfa21-1的浓度为（42.11±7.45） ng/ml，化疗后Cyfa21-1的浓度为（15.98±4.12）ng/ml。两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论肿瘤标记物血清癌胚抗原和角蛋白19片段浓度的变化有助于帮助判定食管癌患者化疗前后的疗效，值得在临床上应用推广。