骨内脂肪瘤的 X 线、CT 和 MRI 影像学特点分析

李春爱 栾贻新 程晓光 李相龙

. 骨科影像学 Orthopaedic radiology .

骨内脂肪瘤的 X 线、CT 和 MRI 影像学特点分析

李春爱 栾贻新 程晓光 李相龙

目的 探讨骨内脂肪瘤 ( intraosseous lipoma，IOL ) 的 X 线、CT 和 MRI 的影像学特点及诊断价值，提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析 38 例经皮穿刺活检和手术病理证实的 IOL X 线、CT 和MRI 影像学特点，并与病理结果进行对照。结果38 例 IOL 发生部位分别为：跟骨 11 例，股骨 8 例，胫骨5 例，髂骨 6 例，肱骨 6 例，桡骨 1 例，距骨 1 例；所有病例均属于单囊型；X 线平片和 CT 扫描中，11 例见钙化，19 例见骨嵴，4 例见双重硬化带，21 例病灶周围伴硬化边缘，16 例见骨膨胀，所有病例 CT 上都能确定脂肪组织密度，CT 值为 -40 HU～-133 HU；MRI 显示所有病例都有脂肪成分，其中 9 例见囊性部分，20 例见信号强度不均匀的部分。Milgram 分型，I 期 4 例，II 期 4 例，III 期 30 例。结论X 线、CT 能显示病灶部位、形态、病灶内钙化、骨嵴、病灶周边硬化、骨膨胀以及有无边界。MRI 能显示病灶内脂肪成分，脂肪坏死、囊性变、黏液样变性、炎性改变、病变范围及边界。X 线、CT 和 MRI 从不同方面反映 IOL 的影像学特点。

脂肪瘤；骨肿瘤；体层摄影术，X 线；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像

骨内脂肪瘤 ( intraosseous lipoma，IOL ) 是一种较少见的原发性良性骨肿瘤。其经常发生脂肪坏死退变[1-2]。Milgram[1]对 61 例 IOL 分别从临床、放射学、病理学方面进行了分析，将该病的放射学表现与组织学表现相结合，根据脂肪坏死退变的程度将其分成 3 期，I 期：病灶由有活力的脂肪组织构成；II 期：病灶部分发生脂肪坏死退变，伴局灶性钙化；III 期：病灶绝大部分发生脂肪坏死退变，出现脂肪坏死、钙化、囊性变及反应性新生骨形成。其中 III 期 IOL 有多样化的影像学及病理组织学表现，需要与其它骨病变鉴别。关于 IOL 的 X 线平片、CT和 MRI 表现，国内外文献报道较少[3-5]。本研究回顾性分析了 2003 年 1 月至 2011 年 12 月，38 例经穿刺活检和手术病理证实的 IOL 的 X 线平片、CT 及 MRI影像学特点，以提高对其影像学表现的认识和鉴别诊断水平。

资料与方法

一、一般资料

本组共 38 例，其中男 27 例，女 11 例，年龄10～66 岁，平均 42.9 岁。临床上，25 例有局部疼痛不适，13 例因外伤及其它疾病就诊偶然发现。所有病例均行 X 线平片、CT 平扫、MRI 平扫加增强检查。

二、影像学检查方法

1. X 线平片检查：采用常规 DR 机型，摄患侧骨正侧位片。

2. CT 扫描：利用 Toshiba Aquilion 64 层螺旋 CT 扫描机。采用各向同性的扫描参数，矩阵512×512，螺距 1.0；层厚 0.5 mm、120 kV、200～350 mA；有效层厚 3.2 mm，重建间隔 1.6 mm。采用骨窗及软组织窗。

3. MRI 扫描：利用 GE Signa excite 1.5 T 超导型 MRI 扫描仪，采用 SE T1WI、T2WI 序列及脂肪抑制 T2WI 序列、增强脂肪抑制 T1WI 序列 ( 表 1 )。增强对比剂为钆喷替酸葡甲胺 ( Gd-DTPA )，浓度0.5 mol / L，剂量 0.1 mmol / kg，注射流速 3 ml / s，肘静脉注射后 20 s 开始扫描。扫描包括轴面、冠状面及矢状面。

三、资料分析

2 名有经验的骨关节影像诊断医师分析和记录 X 线、CT 和 MRI 征象。X 线、CT 上分析病灶的部位、形态、单囊型还是多囊型、病灶内钙化及骨嵴、病灶周边硬化、骨膨胀及有无边界，测量脂肪部分的 CT 值。MRI 上分析病灶内部的信号特征及病变的强化程度，MRI 病灶信号强度分为 4 个部分：( 1 ) T1WI、T2WI 序列均是高信号，脂肪抑制 T2WI 序列低信号的脂肪成分。( 2 ) T1WI 序列低信号，T2WI序列高信号并与脂肪成分有明确边界的囊性部分。( 3 ) T1WI 序列混杂信号，T2WI 序列高信号，与囊性部分相似，但是与周边脂肪组织没有明确边界，并在增强后有不同程度强化的信号强度不均匀的部分。( 4 ) T1WI、T2WI 序列都是低信号的钙化及骨嵴部分。MRI 上还分析骨膨胀、周边硬化、病灶与周边正常骨的界线。以 Milgram 分期[1]为基础，分为Milgram 3 期。

结 果

38 例 IOL 发生部位为：跟骨 11 例，股骨8 例，胫骨 5 例，髂骨 6 例，肱骨 6 例，桡骨1 例，距骨 1 例。所有病例 IOL 均属于单囊型。

一、X 线表现

病灶处表现为椭圆形或不规则形透亮区，部分见斑片状钙化及骨嵴。4 例病灶内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整清楚，外层硬化带较薄，不规整，与周围正常骨边界清或部分不清。大部分病灶周围伴有厚薄不一的硬化边缘，病灶边界清或部分不清，部分病灶有不同程度的膨胀。无骨膜反应和软组织肿块 ( 图 1～3 )。

表1 MRI 扫描参数 TR / TE ( ms )Tab.1 MRI parameters of repetition time ( TR ) / echo time ( ET ) ( ms )

二、CT 表现

CT 平扫表现为骨内椭圆形或不规则形骨质缺损区。所有病例都能确定有脂肪组织密度，病灶内大部分显示为脂肪组织的低密度，密度不均匀，CT 值为 -40 HU～-133 HU。部分病灶伴类圆形囊性灶及不规则软组织密度影。CT 更清晰地显示 X 线平片所见的钙化及骨嵴、周边硬化、骨膨胀、病灶与周围正常骨的界线 ( 图 4 )。其中 11 例 ( 29% ) 见斑片状钙化，19 例 ( 50% ) 见骨嵴，4 例 ( 11% ) 见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整清楚，外层硬化带较薄，不规整，21 例 ( 55% ) 病灶周围伴有厚薄不一的硬化边缘，16 例 ( 42% ) 见不同程度的骨膨胀。病灶位于髂骨的 6 例中，除 1 例病灶体积较小无膨胀外，其余 5 例病灶均见膨胀性改变，病灶位于跟骨的 11 例中有 3 例、位于长骨的 20 例中有 8 例，病灶内亦见膨胀。部分病灶边缘不规整，但是全部病灶与周围正常骨的界线清楚。所有病例未见骨膜反应和软组织肿块 ( 图 4 )。

三、MRI 表现

所有病例病灶内可见脂肪成分 ( 图 5～7 )。其中9 例 ( 24% ) 见囊性部分。脂肪成分及囊性部分增强后未见强化。20 例 ( 53% ) 能观察到信号强度不均匀的部分。在 T1WI、T2WI 序列，结合 X 线、CT 分析钙化及骨嵴成分、周边硬化，4 例 ( 11% ) 病灶内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整，外层硬化带较薄，不规整 ( 图 5 )。MRI 能清晰显示骨膨胀、病灶与周边正常骨的界线 ( 图 5，6a，7a )。

图1 Milgram II 期，患者，男，45 岁，X 线平片示右侧跟骨内透亮区 ()，病灶中央见点状钙化 ()，病灶有薄的硬化边缘，与周围正常骨界线部分不清图 2 Milgram III 期，患者，女，40 岁，X 线平片示右侧胫骨近端内透亮区，内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整清楚()，外层硬化带较薄，不规整 ()，与周围正常骨界线部分不清图 3 Milgram III 期，患者，男，62 岁，X 线平片示右侧肱骨头内透亮区，内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整清楚()，外层硬化带较薄，不规整 ()，与周围正常骨界线部分不清Fig.1 A 45-year-old male had intraosseus lipoma of Milgram stage II. The X-ray flm showed radiolucent lesion () in the right calcaneus and punctate calcifcation () in the center area. The lesion had a thin sclerotic margin and an unlear boundary with the normal boneFig.2 A 40-year-old female had intraosseus lipoma of Milgram stage III. The X-ray flm showed the radiolucent area with double sclerotic margin in the proximal end of the right tibia. The internal margin was thicker, regular and clear (), while the external one was thinner and not regular (), whose boundary with the normal bone was not clearFig.3 A 62-year-old male had intraosseus lipoma of Milgram stage III. The X ray flm showed the radiolucent area with double sclerotic margin in the right head of the humerus. The internal margin was regular and clear (), while the external one was thinner and not regular (), whose boundary with the normal bone was not clear

四、Milgram 分型

I 期 4 例，II 期 4 例，III 期 30 例 ( 79% )。

五、组织学所见

光镜下见成熟的脂肪细胞及散在的骨小梁、钙化，有不同程度的脂肪组织坏死、囊性变、黏液样变及炎性改变 ( 图 8～10 )。

图4 同图 1 病例，CT 平扫示右侧跟骨内脂肪组织密度 ()，中央见点状钙化 ()，周边见骨嵴，病灶有薄的硬化边缘，与周围正常骨界线清楚图 5 同图 1 病例，MRI T1WI 轴面示右侧跟骨内高信号脂肪区 ()，中央见点状低信号钙化 ()，周边见低信号骨嵴，病灶有薄的硬化边缘，与周围正常骨界线清楚图 6 同图 2 病例，MRI T1WI 冠状面示病灶中央类圆形低信号囊性变区 ( a )，脂肪抑制 T2WI 冠状面示高信号囊性变区 ( b )，增强脂肪抑制 T1WI ( TR 450～500 ms，TE 6.8 ms ) 冠状面示无强化的囊性变区 ( c ) ()，周边包绕厚的规整的低信号内层硬化带 ()，周围是脂肪区 ( ▲ )，病灶周边包绕薄的不规整的低信号外层硬化带，与周围正常骨界线清楚Fig.4 As shown in Fig. 1, an axial CT scan of the right calcaneus showed lipo density () and punctate calcifcation () in the center area. The lesion had a thin well-defned sclerotic margin and a clear boundary with surrounding normal boneFig.5 As shown in Fig. 1, an axial MRI T1WI view of the right calcaneus showed fat area with high signal intensity (), punctate calcifcation inside with low signal intensity () and bone crest with low signal intensity. Besides, the lesion had a thin well-defned sclerotic margin and a clear boundary with surrounding normal boneFig.6 As shown in Fig. 2, a coronal MRI T1WI view showed quasi-circular cystic area with low signal intensity ( a ). A coronal STIR view showed cystic area with high signal intensity ( b ). A coronal enhanced fat-suppression T1WI ( TR 450-500 ms, TE 6.8 ms ) view showed non-enhanced cystic area ( c ) () was surrounded by thick and regular inner sclerotic band with low signal intensity (), and its periphery fat area was noticed ( ▲ ). Besides, the outer sclerotic band around the lesion was thin and irregular, and had a clear boundary with the normal bone

图7 同图 3 病例， MRI 轴面示病灶中央为类圆形囊性变区 ()，周边包绕厚的规整的低信号内层硬化带。硬化带周围 T1WI 见不规则混杂信号 ( a )，脂肪抑制 T2WI见高信号 ( b )，增强脂肪抑制 T1WI 见不同程度强化 ( c ) ()，此部分与脂肪区 ( ▲ )无明确界线。病灶周边包绕薄的不规整的低信号外层硬化带，与周围正常骨界线清楚Fig.7 As shown in Fig. 3, an axial MRI view showed quasi-circular cystic area with low signal intensity (), which were surrounded by thick and regular inner sclerotic band with low signal intensity. The T1WI view showed irregular and mixed signals around the sclerotic band ( a ). The STIR view showed high signal intensity ( b ). The enhanced fat-suppression T1WI view showed different enhancements ( c ) () and the enhanced area had an unclear boundary with the fat area ( ▲ ). The thin and irregular outer sclerotic band with low signal intensity around the lesion had a clear boundary with the normal bone

图8 同图 1 病例，病理上见大量成熟脂肪细胞 () 及少部分脂肪组织坏死 ()，周围见骨小梁 ( ▲ ) ( HE 染色 ×100 )图 9 同图 2 病例，病理上见大量脂肪组织坏死 () 及周围的骨小梁 ( ▲ ) ( HE 染色 ×100 )图 10 同图3病例，病理上见大量脂肪组织坏死 ()，大量淋巴细胞 ()，周围见骨小梁 ( ▲ ) ( HE 染色 ×40 )Fig.8 As shown in Fig.1, microphotograph showed the lesion was composed of many mature fat cells (), a few necrotic fat tissues () and bone trabeculae ( ▲ ) ( HE staining, ×100 )Fig.9 As shown in Fig.2, microphotograph showed the lesion was composed of many necrotic fat tissues () and bone trabeculae ( ▲ ) ( HE staining, ×100 )Fig.10 As shown in Fig. 3, microphotograph showed the lesion was composed of many necrotic fat tissues (), many lymphocytes () and bone trabeculae ( ▲ ) ( HE staining, ×40 )

讨 论

一、骨脂肪瘤的概念、发病率和临床表现

骨脂肪瘤 ( lipoma of bone ) 是一种罕见的良性骨肿瘤。1910 年首先由 Wehrsig 等[6]报道。分为 IOL及骨旁脂肪瘤。IOL 起源于髓内脂肪组织，据 WHO统计，其占原发性骨肿瘤的 0.16%，占良性肿瘤的0.36%。但一方面，IOL 有非特异性的疼痛，部分病例为偶然发现，另一方面，X 线表现非特异性，有误诊为其它疾病的可能，其实际的发病率高于上述数字[2,5]。

IOL 发病年龄为 4～85 岁，平均 43 岁；男女发病率比为 4∶3；病程一般缓慢；隐匿性发病，可有轻度胀痛不适；好发于跟骨、股骨、胫骨、脊柱及骨盆[7]。分为单囊型和多囊型，大部分为单囊型。无骨膜反应和软组织肿块。

IOL 的发病机理尚不明确，目前主要有 3 种观点：( 1 ) 真性骨肿瘤或孤立性骨囊肿的演变；( 2 )外伤后坏死和钙化引起；( 3 ) 已治愈的骨梗死的残留物[5,8]。

IOL 和软组织脂肪瘤都是由成熟的脂肪组织构成，软组织脂肪瘤可引起黏液样变性。IOL 是脂肪坏死退变引起脂肪坏死、钙化、囊性变及反应性新生骨形成。脂肪坏死退变的原因是随着病灶在致密的骨小梁内增大，病灶内部压力增高，血流减少，引起脂肪组织的梗死及坏死。IOL 生长速度缓慢，主要由毛细血管或小静脉的梗死引起，所以梗死部位局限，骨小梁不受影响，引起脂肪组织的坏死[1]。

二、影像学表现及鉴别诊断

典型的 IOL 在 X 线平片表现为边界清楚的透亮区，有薄的硬化边缘，病灶中心常有钙化，发生于跟骨及股骨干骺端者可有典型的 X 线表现，但须与骨囊肿鉴别。在跟骨主要位于跟骨颈基底部 ( Ward’s三角 )，在股骨干骺端主要位于粗隆间区及股骨颈，并且病灶内有钙化，可以确诊为 IOL[7]。本研究中，4 例病灶内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整，外层硬化带较薄，不规整，笔者认为是少部分Milgram III 期 IOL 的特异性 X 线表现。

CT 扫描可以明确病灶内的脂肪组织密度并更清楚地观察病灶内钙化及骨嵴成分，有利于 IOL 的诊断及鉴别诊断。Ramos 等[9]报道，CT 上有脂肪组织密度，IOL 的可能性很大，但须与慢性骨髓炎、骨梗死鉴别：慢性骨髓炎多发生在下肢长骨干骺端，骨质破坏区周围大量骨质增生硬化，骨质疏松，骨膜反应，有脓腔死骨窦道，病灶周围形成局限性软组织肿块；骨梗死发生于四肢长管状骨骨干和干骺端，钙化只在病灶周边，有硬化边缘，且很少有溶骨性骨质缺损、囊性变及骨膨胀[1-2,10]。IOL 还须与内生软骨瘤鉴别：内生软骨瘤好发于短管状骨，骨皮质膨胀变薄，髓腔内见软组织肿块。CT 能明确显示病灶的钙化、骨嵴、周边硬化、骨膨胀、有无边界。但不能充分反映脂肪坏死退变引起的其它组织成分异常。

MRI 对软组织分辨率高，能很好地显示病灶内脂肪组织及脂肪坏死引起的囊性变及其它成分。本组中，Milgram I 期只有 4 例，其余 34 例 为 II 期和III 期，说明 IOL 的病灶内除了脂肪成分外，大部分是其它成分。20 例 ( 53% ) 中发现信号强度不均匀的部分，即 T1WI 序列不规则混杂信号，T2WI 序列高信号，与囊性部分相似，但是没有明确边界，增强后有不同程度的强化。目前，国内外有关 IOL的文献中未见与此相关的具体报道资料。Gelineck等[11-12]报道，在软组织脂肪瘤的病灶内可有 T1WI序列低信号，T2WI 序列高信号，增强后有强化的部分，考虑脂肪黏液样变性及脂肪坏死。本研究中结合病理组织学，推测 IOL 有脂肪黏液样变性及脂肪坏死之外，还有炎性改变。本研究采用 MRI 增强脂肪抑制 T1WI 序列的意义在于结合平扫明确区分 IOL病灶内部的脂肪成分、囊性部分、脂肪成分以外的增强后有不同程度强化的信号强度不均匀的部分，即脂肪黏液样变性、脂肪坏死、炎性改变的部分。

本组 4 例 ( 11% ) 内见双重硬化带，内层硬化带较厚，规整清楚，外层硬化带较薄，不规整。目前，国内外有关 IOL 的文献中未见与此相关的具体报道资料。本研究 MRI 上确定病灶中央是脂肪的囊性改变，病理上证实囊变周围内层硬化带是骨小梁，内层硬化带周围是脂肪成分及脂肪坏死、黏液样变性及炎性改变，外层硬化带是骨质硬化。

本组 38 例 IOL 中 16 例 ( 42% ) 见骨膨胀，其中 6 例髂骨病灶中 5 例见骨膨胀，膨胀的比例较其它部位高，其中 1 例位于髂骨翼中心区，大小为 14 mm×33 mm×30 mm ( 左右×前后×上下 )，1 例位于髋臼，大小为 27 mm×33 mm×34 mm，3 例位于髂骨翼后部，大小分别为 36 mm×38 mm× 86 mm，35 mm×44 mm×59 mm，21 mm×71 mm× 63 mm，病灶均有不同程度的膨胀。有文献报道，IOL 有无骨膨胀及其膨胀程度与病灶和所在骨体的大小比例相关，病灶所占骨体的比例越大，患骨膨胀机会和程度就越大[13]。笔者认为髂骨是不规则骨，病灶骨膨胀可能与偏心性生长有关。

IOL 在 MRI 上，须与骨内含有脂肪成分的骨脂肪肉瘤进行鉴别。骨脂肪肉瘤罕见，最常见的部位为胫骨，表现为广泛的骨质破坏、边缘模糊、骨膜反应等恶性肿瘤征象。

三、IOL 的治疗

有明显疼痛症状及为防止病理性骨折时行手术治疗，手术方法一般是病灶刮除后植骨术。

总之，IOL 是一种少见的原发性良性骨肿瘤，发生脂肪坏死退变，Milgram III 期 IOL 有多样化的影像学表现，须与其它疾病鉴别。X 线平片价格低廉、简单易行、空间分辨率高，有利于病灶的整体观察，如病灶的部位、形态，但是密度分辨率低，对病灶内部结构、边界显示不足。CT 可显示病灶内脂肪组织密度，并清晰显示病灶内钙化及骨嵴、病灶周边硬化、病灶膨胀、有无边界，明显优于 X 线平片。MRI 可显示病灶内脂肪成分、脂肪坏死、囊性变、黏液样变性及炎性改变、病灶范围及边界，尤其对 Milgram III 期的 IOL 的影像学诊断及其组织学分类帮助很大，但是对小的钙化、骨嵴、周边硬化不如 CT 敏感。X 线、CT、MRI 三者结合是 IOL诊断和鉴别诊断的重要手段。

[1]Milgram JW. Intraosseous lipomas. A clinicopathologic study of 66 cases. Clin Orthop Relat Res, 1988, (231):277-302.

[2]Milgram JW. Intraosseous lipomas: radiologic and pathologic manifestations. Radiology, 1988, 167(1):155-160.

[3]邱月芬, 祁鸣, 张炜明, 等. 骨脂肪瘤5例的X线、CT与MRI表现. 中国医学影像学杂志, 2010, 18(2):179-180.

[4]Blacksin MF, Ende N, Benevenia J. Magnetic resonance imaging of intraosseous lipomas: a radiologic-pathologiccorrelation. Skeletal Radiol, 1995, 24(1):37-41.

[5]Richardson AA, Erdmann BB, Beier-Hanratty S, et al. Magnetic resonance imagery of a calcaneal lipoma. J Am Podiatr Med Assoc, 1995, 85(9):493-496.

[6]Wehrsig G. Lipom des Knochenmarks. Z Allg Pathol, 1910, 21:243-247.

[7]Campbell RS, Grainger AJ, Mangham DC, et al. Intraosseous lipoma: report of 35 new cases and a review of the literature. Skeletal Radiol, 2003, 32(4):209-222.

[8]Lauf E, Mullen BR, Ragsdale BD, et al. Intraosseous lipoma of distal fibula. Biomechanical considerations for successful treatment. J Am Podiatry Assoc, 1984, 74(9):434-440.

[9]Ramos A, Castello J, Sartoris DJ, et al. Osseous lipoma: CT appearance. Radiology, 1985, 157(3):615-619.

[10]Chow LT, Lee KC. Intraosseous lipoma. A clinicopathologic study of nine cases. Am J Surg Pathol, 1992, 16(4):401-410.

[11]Gelineck J, Keller J, Myhre Jensen O, et al. Evaluation of lipomatous soft tissue tumors by MR imaging. Acta Radiol, 1994, 35(4):367-370.

[12]Peterson KK, Renfrew DL, Feddersen RM, et al. Magnetic resonance imaging of myxoid containing tumors. Skeletal Radiol, 1991, 20(4):245-250.

[13]高振华, 孟悛非, 黄兆民, 等. 骨脂肪瘤的影像学表现及其诊断价值. 中华放射学杂志, 2006, 40(6):627-630.

( 本文编辑：王萌 李贵存 )

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《中国骨与关节杂志》2015 年报道计划

刊出期 专业 重点号主题 负责人 交稿日期第1期 肿瘤 软组织肿瘤 杨蕴 2014年9月第2期 创伤 髋部骨折、创伤 唐佩福，梅炯 2014年10月第3期 关节 半月板 章亚东 2014年11月第4期 脊柱外科 退变性侧凸 姜建元 2014年12月第5期 肿瘤 截肢与保肢、骨肿瘤 徐万鹏，王臻 2015年1月第6期 创伤 软组织修复 曾炳芳 2015年2月第7期 关节 肩关节外科 王蕾 2015年3月第8期 脊柱外科 颈椎外科 刘忠军 2015年4月第9期 基础 骨科生物材料 侯春林 2015年5月第10期 创伤 周围神经损伤 劳杰 2015年6月第11期 关节 保髋治疗 张洪 2015年7月第12期 脊柱外科 腰椎滑脱 冯世庆 2015年8月

《中国骨与关节杂志》2016 年上半年报道计划

An analysis of imaging characteristics of X-ray, computed tomography and magnetic resonance imaging of intraosseous lipoma

LI Chun-ai, LUAN Yi-xin, CHENG Xiao-guang, LEE Sang-yong. Department of Radiology, Yanbian second People’s Hospital, Yanji, Jilin, 133001, PRC

CHENG Xiao-guang, Email: xiao65@263.net

ObjectiveTo investigate the imaging characteristics of X-ray, computed tomography ( CT ) and magnetic resonance imaging ( MRI ) of intraosseous lipoma and to improve the accuracy of diagnosis and differential diagnosis.MethodsThe imaging characteristics of X-ray, CT and MRI in 38 cases of intraosseous lipoma confrmed by percutaneous puncture biopsy and pathological test were analyzed retrospectively, which was compared with pathological outcomes.ResultsIntraosseous lipoma was noticed in the calcaneus ( n=11 ), in the femur ( n=8 ), in the tibia ( n=5 ), in the ilium ( n=6 ), in the humerus ( n=6 ), in the radius ( n=1 ) and in the talus ( n=1 ) respectively. There were 38 cases of single cystic type in all. Based on the X-ray and CT, calcifcation was found in 11 cases, bone crest in 19 cases, double sclerotic band in 4 cases, sclerotic border in 21 cases and bone expansion in 16 cases. Lipo density could be determined by CT in all the cases. The CT value was -40HU - -133HU. The MRI showed there was fat component in all the cases. Among them, cyst formation was detected in 9 cases, and inhomogeneous signal in 20 cases. According to Milgram’s stage, 4 cases were at stage I, 4 cases at stage II and 30 cases at stage III.ConclusionsThe X-ray and CT can show the lesion site, morphology, calcification, bone crest, sclerotic border, bone expansion and with or without boundary. The MRI can make clear fat component, fat necrosis, cyst formation, myxoid change, infammation, range and border of the lesion. The X-ray, CT and MRI refect imaging characteristics of intraosseous lipoma from different aspects.

Lipoma; Bone neoplasms; Tomography, X-ray; Tomography, X-ray computed; Magnetic resonance imaging

刊出期 专业 重点号主题 负责人 交稿日期第1期 肿瘤 骨巨细胞瘤 郭卫 2015年9月第2期 创伤 骨折并发症 王满宜 2015年10月第3期 关节 髋关节发育不良 赵德伟 2015年11月第4期 脊柱外科 脊柱脊髓损伤 孙天胜 2015年12月第5期 肿瘤 骨肿瘤 林建华 2016年1月第6期 创伤 手外科 田文 2016年2月

10.3969/j.issn.2095-252X.2014.11.004

R738.1, R445

133001 延吉，吉林省延边第二人民医院影像科 ( 李春爱 )；271126 莱芜，山东省泰山医学院莱钢附属医院影像科 ( 栾贻新 )；100035 北京积水潭医院放射科 ( 程晓光 )；561712 全州，韩国全北大学病院影像科 ( 李相龙 )

程晓光，Email: xiao65@263.net

2014-08-05 )