探讨老年糖尿病合并高血压患者的临床护理

王颖红

白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000

探讨老年糖尿病合并高血压患者的临床护理

王颖红

白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000

老年糖尿病合并高血压患者应终身治疗，控制血压血糖在正常范围可以阻止损害重要脏器。护理人员应通过开展心理护理、药物护理、饮食指导和体育锻炼以及血糖血压自我监测等系统整体护理及其健康教育，使患者充分认识药物治疗、饮食治疗、运动锻炼和自我监测在疾病治疗中的重要意义，帮助病人树立正确的健康理念，减轻病人的身心痛苦，提高生活质量。

老年糖尿病；高血压；临床护理

糖尿病和高血压是影响老年人群健康的常见病和多发病，也是我国的重要公共卫生问题。约40%的糖尿病患者可合并高血压，并成为心脑血管病发生的危险因素。笔者运用系统护理措施护理60例老年糖尿病合并高血压患者，取得满意的治疗效果。现将基本资料和护理措施介绍如下。

1 临床资料

选择该院收治的60例符合WHO1999年糖尿病和1997年JNC高血压诊断标准的糖尿病合并高血压病患者为研究对象。其中，男性35例，女性25例；年龄介于60～83岁之间，平均69岁；糖尿病史平均（中位）11年，入院时空腹和餐后血糖平均值分别为11.5 mmol/L和17.4 mmol/L；高血压史平均（中位）8年，入院时血压平均值180/100 mmHg。

2 临床护理措施

2.1 心理护理

糖尿病合并高血压患者具有较重的心理压力，常出现焦虑、高度精神紧张甚或恐惧等负性心态，但程度各不相同。要针对患者实际表现讲究个体化心理护理，建立朋友式的护患关系，以便于沟通和交流。入院时要以和蔼的态度热情接待患者，详细介绍病区环境、同室患友及主管医生和护士，使之得到尊重和重视。平时要根据患者实际与患者多沟通交流，耐心地解答提出的任何问题，使患者安心治病，提高遵医率。要教育患者保持乐观向上的心态，使之明白只要养成良好的生活规律，遵医嘱用药，密切观察病情，疾病及其并发症是可治可防的，能和正常人一样生活和工作，早日康复。

2.2 药物护理

老年患者有特殊的生理病理变化，用药有其特殊性，需要护士开展相关健康教育。告诉患者要严格遵医嘱坚持长期规律用药，不能随便自行减量、停用或更换药物，目的在于防止因血糖和血压波动而加速动脉硬化的进程。

要明确告知患者服药方法及其不良反应的观察，如餐前30 min服用磺脲类药物，进餐第一口服用α-糖苷酶抑制剂，餐后服用双胍类药物，饭后服用阿司匹林，用药期间观察有无出血迹象，定期做血常规检查；应用钙拮抗剂时要缓慢变换体位，密切观察服用β-受体阻滞剂者石佛营出现血压心律异常变化，密切观察服用噻嗪类利尿剂者的代谢变化，询问应用ACEI者是否有口舌、咽喉不适和咳嗽、皮疹等异常变化。要慎用一切可能引起血压升高的药物。对使用胰岛素治疗者，要教会其正确的应用方法，注意观察是否出现低血糖反应及其应对方法。

2.3 饮食指导和体育锻炼

患者必须做到合理营养，饮食结构要优化。要根据患者的实际情况，制定各种营养素和膳食摄取量。多食用富含EFA及钾和钙的食品，少食煎炸食物，钠摄入在6 g/d以下。为达到稀释血液、降低血液粘度和血糖的目的，应鼓励患者适当饮水。为增加饱腹感，发挥降脂、降糖和润肠的作用，要多吃蔬菜等富含膳食纤维的食物，但患者应少食尤其是含糖高的水果。要戒烟酒。

应根据患者的实际给予体育锻炼指导，要持之以恒，不断增强机体抵抗力，避免感染等并发症的发生。

2.4 血糖血压的监测

监测血糖血压是保证疗效的关键。因为糖尿病患者血管壁脆弱，血液粘稠，高血压者的血管较为狭窄易出现阻塞或出血等病变，糖尿病并发症的发生机会增高。可见控制好血糖血压的重要性。入院时，要监测患者24 h动态血压以及三餐前后和睡前随机血糖，通过观察血压、血糖的动态变化，指导临床合理用药。护士要向患者详细讲解自我测定血糖血压的正确方法和要领，知晓其正常范围，出现异常及时告知。

2.5 出院指导

糖尿病合并高血压是一种慢性终身性疾病，应坚持终生治疗。但是，长期治疗疾病负担重，心理压力较大，往往失去生活信心甚或出现厌世心态。护士应利用一切机会积极与患者沟通交流，使其掌握坚持终身治疗的必要性和重要性，使之树立战胜疾病的信心和勇气。要在自我监测血压血糖的基础上，指导患者定期不定期门诊随访检测血压、血糖、尿糖和血脂等指标。要与患者及其家属讲解康复指标和自我保健知识，要根据患者及其家属实际将个体化家庭护理内容和注意问题以书面材料形式体现出来，为便于随访应相互留下联系方式，体现出连续性服务的优越性。

3 讨论

系统精心的护理能建立朋友式护患关系，提高患者对疾病危险因素、并发症及饮食、运动和规范药物治疗、自我监测血压血糖的技能等糖尿病合并高血压相关知识的知晓率，使患者能充分认识到长期规律用药和遵医嘱用药的重要性，使患者保持正常心态，正确认识自己的病情、治疗和转归，帮助患者树立正确的健康理念，增强自我保健意识，增强战胜疾病的信心，积极主动配合治疗护理，避免或减少了并发症的发生机会，提高患者的遵医率和治疗依从性。值得重视的是，老年糖尿病合并高血压应终生治疗，血糖、血压控制不好会损害心、脑、肾、眼等重要脏器，并出现相应并发症或继发症。所以，护士要强化患者相关知识的健康教育，知晓高血糖、高血压对疾病预后的不良影响，通过血糖血压食物自我监测以调整治疗措施，有利于疾病的康复，减轻病人的身心痛苦，提高患者的生活质量。

[1]丁园林.老年高血压病治疗的新策略[J].国外医学·老年医学分册，2003，14 (4):159.

[2]丁刘娟，李玲玲，王娅娅.56例糖尿病合并高血压病病人的护理[J].家庭护士，2008，6(9A):2308-2309.

[3]贾美玲.56例老年糖尿病合并高血压病人的护理[J].全科护理，2013，11 (1A):38-39.

R473.5

A

1672-4062（2014）07（b）－0052-01

2014-04-22）

王颖红（1963-），女，吉林白城人，本科，主管护师，主要从事临床护理和管理工作。