《黄帝内经》及《伤寒论》“后”字诂释*

姚海强，张曾亮，陈雪梅，王 济，李玲孺，李英帅，郑燕飞，张 妍，王 琦

（北京中医药大学，北京 100029）

·理论研究·

《黄帝内经》及《伤寒论》“后”字诂释*

姚海强，张曾亮，陈雪梅，王 济，李玲孺，李英帅，郑燕飞，张 妍，王 琦

（北京中医药大学，北京 100029）

《黄帝内经》及《伤寒论》中“后”字除表示常用之时间较晚与空间位置靠后而外，亦可表示作名词之肛门、粪便以及作动词之排便诸义。基于训诂学之研究方法，对《黄帝内经》及《伤寒论》相关条文加以探讨，旨在明憭经典之本义，而益于明理与达用。

黄帝内经；伤寒论；后；训诂学

按本文所论之“后”字，乃为“後”之简体，而非同于《说文·后部》：“后，继体君也”之“后”，为免混淆下文概用“後”字以别之。後，《说文·彳部》载：“迟也”，段玉裁《说文解字注》曰：“幺者小也，小而行迟，後可知矣。”[1]且《说文·辵部》载：“迟，徐行也。”故而可知後字之本义为行迟而落于人後。而後则渐引申为时间靠後而晚，与“先”相对，如《广雅·释诂三》言：“後，晚也。”“晚，後也。”[2]故知後与晚为互训，两字同义，表时间之後。又如《尚书·洛诰》言：“迪将其後，监我士师工，诞保文武受民乱，为四辅。”孙星衍《尚书今古文注疏》曰：“後，谓後日”[3]。《国语·晋语六》“利党以危君，君之杀我也後矣”，韦昭注曰：“後，晚也。”[4]《素问·五常政大论》“鼽嚏血便注下，收气乃後”，王冰注曰：“後，不及时也。”此外又可引申为空间位置靠後，与“前”相对，如《玉篇·彳部》载：“後，前後也。”[5]又如《荀子·强国》“今巨楚县吾前，大燕鰌吾後”，杨倞注曰：“燕在齐北，故曰後。”[6]此正表空间位置靠後。

前後一词由空间位置之前後，又渐而引申为前後阴，而後则特指肛门，如《战国策·韩策一》载：“臣闻鄙语曰：“宁为鸡口，无为牛後。”[7]又如《新序·杂事四》载：“惠王之後蛭出，故其久病心腹之疾皆愈。”[8]此处“後”字显为肛门之谓，而中医古籍之中如此用法甚多，如《素问·玉机真脏论第十九》载：“帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前後不通，闷瞀，此谓五实。”前後不通即指前後阴二窍之不通。

古医籍中由“後”字代指肛门，又进而引申为粪便之义，如《灵枢·邪气脏腑病形第四》言：“肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前後。”此处言不得前後二便不通之谓，正以前後代指溲便。《素问·厥论第四十五》曰：“三阴俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。”又如《素问·骨空论篇第六十》曰：“此生病，从少腹上冲心而痛，不得前後，为冲疝。”并《素问·缪刺论篇第六十三》言：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前後，先饮利药。”诸经文中所言“不得前後”皆指不得溲便，正以“後”代指大便。

此外“後”除代指大便而外，又由名词活用作动词，而指排泄大便。如《灵枢·百病始生第六十六》言：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则後血。”然而此条文《黄帝内经太素·第二十七卷·邪传》载为：“阳络伤则血外溢，外溢则衄血，阴络伤则血内溢，内溢则便血。”[9]又《甲乙经·卷八》载：“阳络伤则血外溢，溢则衄血，阴络伤则血内溢，溢则便血。”[10]虽则《太素》与《甲乙经》此段文字小异，然而两书皆作“便血”，与《灵枢》所载之“後血”为异文，然而据训诂学异文互训之例[11]，则可知“後血”与“便血”两词同义，故知此“後”字乃作为动词，为排泄之义。又如《灵枢·平人绝谷第三十二》曰：“故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。”此经文所言“日再後”即谓大便日二行；“後二升半，一日中五升”意即每次通过大便排泄二升半，则一日排便二次共得五升，此处“後”亦为动词排便之义。

《伤寒论》中“後”字亦多有此用法。如381条：“伤寒，哕而腹满，视其前後，知何部不利，利之即愈。”此处言“前後”，即指大小便。又如98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，後必下重。”“後必下重”此处“後”非为时间先後之後，乃指排便，“後必下重”即排便时之肛门重坠感。故而亦可知《伤寒论·辨发汗後病脉证并治第十七》曰：“发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，後自愈。”此处之“後自愈”义为得大便通则自愈。在此证情之下，大便通为津液布达之表现，因该证为大发汗而伤津，津液失于输布下焦故而不大便，然而此不同于阳明热结，故不可用下法，即条文中所言“亡阳谵语者，不可下”，治疗当恢复津液之条畅，若津液通达下布则大便出，故可自愈。又如230条：“阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”此处亦言不大便，然而未可下之，只需投以小柴胡汤以复少阳三焦之条畅，使得上焦得通，津液得下，则病情可解，其津液条畅之标志即为身濈然汗出、呕止、大便通，230条所言之“胃气因和”即暗示呕止、大便通畅，如《伤寒论·辨可下病脉证并治第二十一》所载：“若腹大满不通者，与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。”因其腹满且大便不通，故而治疗当微和胃气以复其通畅，但不可太过至大泄下，故可知大便通畅即为胃气和之征象，此亦可证“与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，後自愈。”条文中“後自愈”乃谓得大便通而自愈。

综上所论，则可知“後”字中由表时间较晚与空间靠後之义，渐而又引申表示人体解剖部位之肛门，又进而引申为大便，此外亦名词动用而得排便之义，在《黄帝内经》及《伤寒论》多有其例。戴东原尝道：“治经先考字义，次通文理。”又曰：“由文字以通乎语言，由语言以通乎古圣贤之心志。”本文之所作，亦旨在先考字义，次明文理，进而参悟医理，如此方得学问之次第，或可免游谈无根之讥。

[1]汉·许慎撰，清·段玉裁注.说文解字注[M].上海:上海古籍出版社,1981:77.

[2]清·王念孙.广雅疏证[M].第2版.北京:中华书局,2004: 134.

[3]清·孙星衍.尚书今古文注疏[M].北京:中华书局,1986: 413.

[4]上海师范大学古籍整理组.国语[M].上海:上海古籍出版社,1978:425.

[5]胡吉宣.玉篇校释[M].上海:上海古籍出版社,1989:2016.

[6]清·王先谦.荀子集解[M].北京:中华书局,1988:296.

[7]西汉·刘 向.战国策[M].上海:上海古籍出版社,1985: 932.

[8]西汉·刘 向.新序·丛书集成初编[M].上海:商务印书馆,1936:60.

[9]隋·杨上善.黄帝内经太素[M].北京:人民卫生出版社, 1955:194.

[10]晋·皇甫谧原撰，李云重校.黄帝三部针灸甲乙经新校[M].北京:学苑出版社,2012:306.

[11]郭在贻.训诂学·郭在贻文集：第一卷[M].北京:中华书局,2002:491.

Exegesis of“Hou”in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases

YAO Hai-qiang，ZHANG Zeng-liang，CHEN Xue-mei，WANG Ji，LI Ling-ru，LI Ying-shuai，ZHENG Yan-fei，ZHANG Yan，WANG Qi
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China）

Excepting the commonly expression for the later time or space the character “Hou”in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases had some another meanings like noun as anus or dejection(stool)or like verb as evacuating.Based on researching method for explanation of words in ancient books the corresponding contracts in The Medical Classic of the Yellow Emperor and Treatise on Febrile Diseases were explored in order to define their original meaning and so as to get their accurate comprehension and to use it fittingly in the clinical work.

The Medical Classic of the Yellow Emperor；Treatise on Febrile Diseases；Hou；theory for explanation of words in ancient books

R22

：A

：1673－9043（2014）06－0321-02

2014-07-15）

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.06.01

国家重点基础研究发展计划（973计划）项目（2011CB 505403）；国家中医药管理局王琦名老中医药专家传承工作室建设项目，北京中医药薪火传承“3＋3”工程王琦名医传承工作站建设项目。

姚海强（1986-），男，博士研究生，主要从事中医体质学及中医文献研究。

王 琦，E-mail：wagnqi710@126.com。