血清钙浓度变化与妊娠期高血压症的相关性分析

黎海东,曾丽雯,郑丹,洪卓凡

(1、中山大学附属第一医院东院检验科,广东广州510700;2、广州金域医学检验中心有限公司,广东广州510330)

血清钙浓度变化与妊娠期高血压症的相关性分析

黎海东1,曾丽雯1,郑丹1,洪卓凡2

(1、中山大学附属第一医院东院检验科,广东广州510700;2、广州金域医学检验中心有限公司,广东广州510330)

目的探讨血清钙浓度变化与妊娠期高血压疾病的相关性,为妊娠期高血压疾病的预防和治疗提供客观依据.方法2012年11月至2013年11月期间,我院90例正常妊娠孕妇及90例妊娠期高血压孕妇,作为对照组和观察组研究对象,其中90例妊娠期高血压观察组孕妇根据妊高征分类,分为轻度妊高征、重度妊高征,每组各45例,检测和比较各组血清钙浓度.结果与对照组相比,观察组血清钙浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度妊高征相比,重度妊高征孕妇血清钙浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着病情加重,钙浓度下降更为严重.结论血清钙浓度变化有助于妊娠期高血压疾病的诊断和治疗.

血清钙;妊娠期;高血压;相关性

妊娠期高血压疾病作为妊娠期特有疾病,好发在妊娠20周以后,以蛋白尿、水肿为主要临床症状,甚至出现抽搐、昏迷等严重症状[1].有报道称,我国妊娠期高血压的发病率为10.0%左右,严重影响着母婴健康,成为孕产妇、新生儿死亡的主要原因[2].有研究表明,妊娠期高血压的发生、发展与血清钙浓度的变化有关[3].本研究中,2012年11月至2013年11月期间,我院90例正常妊娠孕妇及90例妊娠期高血压孕妇,作为对照组和观察组研究对象,以及轻度妊娠期高血压、重度妊娠期高血压孕妇,探讨各组血清钙浓度变化与妊娠期高血压发生、发展,以及病变严重程度的相关性,现将结果报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年11月至2013年11月期间,我院90例正常妊娠孕妇及90例妊娠期高血压孕妇,作为对照组和观察组研究对象,其中90例妊娠期高血压观察组孕妇根据妊高征分类,分为轻度妊高征、重度妊高征,每组各45例.妊娠期高血压患者均符合第7版《妇产科学》相关诊断标准,排除严重肝肾功能异常、甲状旁腺亢进、血液系统疾病患者.90例对照组中,年龄23.0~38.0岁,平均年龄(27.5±2.5)岁,孕32.0~39.0周,孕(36.0± 2.0)周;90例观察组中,年龄22.0~39.0岁,平均年龄(27.0±3.5)岁,孕32.0~40.0周,孕(36.5±2.0)周.两组年龄、孕周比较,差异没有统计学意义,P>0.05,具有可比性.

1.2 妊娠期高血压分类标准根据第7版《妇产科学》妊娠期高血压分类标准,将90例妊娠期高血压孕妇分为轻度妊娠期高血压(收缩压和舒张压高于140/90mmHg,或者基础血压升高30/15mmHg, 24h尿蛋白定量≥0.3g,或者蛋白定性(+);重度妊娠期高血压(包括子痫前期、子痫.收缩压和舒张压高于160/110mmHg,24h尿蛋白定量>2.0g,或者蛋白定性(++),伴有水肿、头痛等自觉症状,甚至出现抽搐、昏迷等),每组各45例.

1.3 血清钙浓度检测方法清晨空腹抽取静脉血约2ml,分离血清,使用美国雅培C8000全自动生化分析仪,利用血清钙测定试剂盒(购自英国朗道),严格按照试剂盒操作说明书,进行血清钙浓度测定.血清钙离子浓度低于2.10mmol/L,即可诊断为低钙血症.

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计学软件包,进行分析和处理,计量资料以均数±标准差组间比较采用t检验,P<0.05,认为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 对照组和观察组血清钙浓度比较与对照组相比,观察组血清钙浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),结果表明妊娠期高血压的发生与血清钙浓度有关,并且妊娠期高血压孕妇的血清钙浓度降低,详细结果见表1.

表1 对照组和观察组血清钙浓度比较

表1 对照组和观察组血清钙浓度比较

注:与对照组相比,*P<0.05.

组别例数血清钙浓度观察组对照组90 90 1.8±0.3*2.2±0.2

2.2 妊娠期高血压分类与血清钙浓度关系与轻度妊高征相比,重度妊高征孕妇血清钙浓度明显降低,P<0.05,并且随着妊娠期高血压病情的加重,血清钙浓度下降更为严重,表明血清钙浓度与妊娠期高血压病情严重程度呈相关性,详细结果见表2.

注:与轻度妊娠期高血压相比,*P<0.05.

3 讨论

钙离子作为机体必需性营养素,是骨性结构的重要组成成分.妊娠期随着胎儿的生长发育,尤其是妊娠30周后,母体对钙的需求量也大幅增加,据报道,与妊娠20周相比,妊娠30周后母体对钙需求量增加约7倍,并且尿钙排泄量也相应增多,所以,妊娠期血清钙浓度就会降低[4].钙离子作为细胞内第二信使,能够发挥血压调节功效,确保血管平滑肌的节律性收缩和舒张.血清钙浓度降低时,甲状旁腺激素发生代偿性分泌,增多的甲状旁腺激素激活腺苷酸环化酶,线粒体释放大量钙离子至细胞浆;另外,甲状旁腺激素还能够增加细胞通透性,有利于细胞钙内流;甲状旁腺激素升高,抑制钠泵活性,从而抑制钠离子与钙离子的交换,最终导致细胞内钙离子浓度升高,平滑肌细胞浆内钙离子浓度升高,使肌凝蛋白发生磷酸化,继而引起血管平滑肌收缩、外周阻力增加,最终导致高血压的发生[5].

正常情况下,孕妇可以通过甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、雌激素、胎盘生乳素等途径,调节机体钙离子代谢过程,使孕妇体内钙离子代谢处于代偿状态[6].而妊娠期高血压孕妇,上述调节途径并不能维持机体内钙离子代谢平衡状态,引起体内血清钙离子浓度的降低,最终导致妊娠期高血压的发生、发展.有报道称,妊娠期高血压孕妇的血清钙浓度降低,细胞内游离钙浓度呈"超载状态",并且与血压升高程度呈正相关性[7].本研究中,与对照组相比,观察组血清钙浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),结果表明妊娠期高血压的发生与血清钙浓度有关.

妊娠期高血压疾病的基本病理基础为全身小动脉痉挛性收缩,各系统脏器灌流量减少,继而导致胎盘血流量不足,胎盘分泌雌激素、生乳素等减少,继而妊娠期高血压孕妇机体血清1,25-二羟维生素D3浓度减少,肠道钙离子重吸收减少,导致血清钙离子浓度的降低.妊娠期高血压孕妇血清钙离子浓度降低,而血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,继而导致血管平滑肌细胞收缩、血压升高;细胞内游离钙离子浓度升高激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,继而导致小动脉血管痉挛性收缩,导致血压升高;细胞内游离钙离子浓度升高一定程度损伤血管内皮细胞,导致缩血管因子等分泌因子分泌增多,最终导致血压升高.随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加,血清钙浓度进一步降低,继而更导致血压升高,以此恶性循环,加重病情恶化[8].本研究中,与轻度妊高征相比,重度妊高征孕妇血清钙浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着妊娠期高血压病情的加重,血清钙浓度下降更为严重,表明血清钙浓度与妊娠期高血压病情严重程度呈相关性.

通过本研究结果表明血清钙离子浓度与妊娠期高血压的发生、发展,具有密切相关性,并且随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加,血清钙离子浓度降低更为严重,血清钙离子浓度与妊娠期高血压两者相互影响,血清钙离子浓度降低在妊娠期高血压发生、发展过程中,发挥着重要的临床作用,应引起临床医师的足够重视.妊娠期需要动态监测血清钙离子浓度,及时发现低钙血症,妊娠期及时补钙治疗,降低妊娠期高血压疾病的发生率,避免先兆子痫、子痫等严重并发症的发生[9].总而言之,血清钙浓度变化有助于妊娠期高血压疾病的诊断和治疗,在动态监测血清钙离子浓度的同时,针对性给予钙剂治疗,这对提高妊娠期高血压疾病孕妇的预后质量,具有非常重要的临床意义.

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R446.11+2,R714.24+6

A

1674-1129(2014)03-0287-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.018

2014-02-11;

2014-03-20)