医学模拟系统在麻醉药理学教学中的应用

梁映霞，张志宇，于剑锋*

(1.潍坊医学院麻醉学系，山东 潍坊 261053；2.寿光市人民医院，山东 寿光 262700)

麻醉药理学是麻醉学教育过程中的重要基础课程，对后续麻醉临床学科知识的学习具有重要意义。但是对于五年制本科生，麻醉药理学课程作为麻醉学专业三年级的理论基础课，学生在理论学习的过程，出现学习起来生涩，理解起来困难，对其临床应用更是无从掌握的现象。因此考虑尝试在麻醉药理学教学过程中应用医学模拟系统，目的想学生能够更形象，更容易，更深刻的掌握麻醉药理学的理论知识以及其在临床上的应用。MicroSim医学模拟培训系统(MicroSim inHospital personal)模拟人体真实的病理、生理特征以及可以选择麻醉药物并模拟麻醉药物应用后的生理参数改变和模拟临床上的意外情况、用药物等措施处理后的各项指标相应反应，此外该模拟系统可以自主设置病例。

一、资料和方法

(一)一般资料。

68例潍坊医学院麻醉学专业五年制学生，随机分为2组，实验组34人，对照组34人。所有的研究对象在性别、年龄、课程安排及基础成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)教学方法。

麻醉药理学课程使用的教材为戴体俊主编《麻醉药理学》(全国高等学校教材)，且教学大纲、学时数与教学目的均相同，并由同一名教学经验丰富的教师授课。对照组采用传统教学法与课堂病例讨论；实验组在传统教学的基础上，采用医学模拟系统教学。

(三)教学效果评估标准。

采用理论考试和问卷调查。理论考试分为客观题，病例分析题两部分，所有试卷均由统一老师阅卷。在课程结束后对学生采用问卷调查的方法，评估内容包括提高学习兴趣，对理解、掌握理论知识是否有帮助等内容，当场发放教学研究反馈表，让学生进行自我鉴定。

(四)统计学处理。

数据应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，运用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

理论考试结果表明，实验班平均分数为(80.6±4.2)分，对照班平均分数为(67.2±6.8)分，两班比较具有统计学差异(P<0.05)。问卷调查结果显示(见附表)，100%的学生认为有助于激发学生对麻醉药理学知识的学习兴趣和临床实习有帮助，90%的学生认为有利于对理论知识的理解和掌握，95%的学生认为对提高知识的临床应用很有帮助，97%的学生认为可以提高学生的临床思维能力；大部分的学生喜欢或非常喜欢麻醉药理模拟教学，希望今后多采用这种教学方法。

附表 实验组学生对医学模拟教学的评价[n(%)]

三、讨 论

传统的医学基础课程以学科内容为主线，教学方法以传授、灌输知识为主，较少考虑专业岗位的要求，导致出现学生学习兴趣不高，理论知识掌握不牢固，“学”与“用”分离的现象。麻醉药理学中应用医学模拟系统，模拟临床情境，模拟病人病症和病理生理变化，从应用麻醉药理学的基础知识入手，引导学生掌握临床麻醉用药的规律，提高学生合理用药的意识和水平，使其学会应用麻醉药理学的基本理论，正确使用麻醉药物，准确掌握麻醉药物使用的不良反应，达到掌握理论知识和提高临床上应用能力的目标[1]。此种教学方法大大缩小了理论教学与临床实际的差距，弥补了传统教学存在的缺陷。以往医学模拟系统应用于麻醉学科大学四年级的专业课程中，如临床麻醉、危重病学课程[2-3]，而此次将医学模拟系统提早应用麻醉学专业基础课程麻醉药理学中，让学生较早熟悉了临床的情境，真实的感受到了麻醉药的使用方法，学习起来更有针对性，目的性；此外学生大学三年级下半年会到医院中进行临床见习，通过模拟系统的应用，学生到临床上见习，能更容易熟悉临床环境，学习的效果可能会更好。

文中采用医学模拟系统进行麻醉药理学教学，评价其效果，探讨麻醉药理学教学的新方法。结果显示，医学模拟实验组在理论考试成绩明显提高，与对照组比较，差异组有统计学意义。分析原因，在于激发了而学生的学习的主动性，模拟系统模拟临床真实环境，用药后的反应，使学生的更容易理解理论知识，掌握的更深刻，更牢固。从学生问卷调查的结果可见，模拟训练激发了学生的学习兴趣，对加深理论知识的理解和记忆、增强麻醉药安全使用等方面均有帮助，因此成为大多数学生喜欢的上课形式，多数学生希望今后多采用这种教学方法。不足之处，从临床角度来看，可能造成学生的认识有失偏颇，因为多设计的临床案例都是典型的案例，但实际在临床中案例的发生受很多因素影响，临床情况千变万化。

麻醉学是一门实践性很强的学科，要求麻醉师有扎实的理论基础，希望通过模拟教学应用能够将理论、实践知识融合在一起，为麻醉基础理论学习和临床应用建起一座桥梁，提高教学质量。

[1]李 涛，李爱华，刘 明，等.如何建立医学模拟教育的路径管理和评价系列[J].中国高等医学教育，2012(7)：42-43.

[2]李红霞，郑观荣，徐伟民，等.医学模拟系统在麻醉临床教学中的经验体会[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32(5)：387-388.

[3]Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Edu,2004,38:859-867.