医学生自主学习能力与教育环境的适应性探究

苏中平，赵 婷，叶 鹏，魏 甜，杜宗明，陆召军*

(1.徐州医学院临床医学系；2.徐州医学院医学技术学院；3.徐州医学院教务处，江苏 徐州 221004)

自主学习是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质和社会资源的过程[1]。教育环境是指在一个学校内部与“教和学”发生直接或间接关系的一切主客观因素，它是是按照发展人的身心这种特殊需要而组织起来的环境，和学生的自我发展、自主学习密切相关。它既包括客观的物质条件，也包括主观的人文条件，还包括在教与学过程中所涉及到的人际关系、物流关系、服务关系等[2]。长期以来，高校教育环境的创建与学生的自主学习发展各自为政，只重视创建教育环境手段的合理性，却忽略了学生自主学习能力这一终极性的问题,导致两者之间并不和谐。如何运用先进有效的教育手段，营造和谐的、适应性的教育环境，让当代的医学生在熟练掌握医学知识和临床技能的同时，又能拥有良好的自主学习意识，已成为各高校需要迫切解决的问题。因此，本研究就医学生自主学习能力与教育环境的适应性进行探究，旨在了解医学生自主学习能力和教育环境状况及二者之间的关系，探究教育环境中影响学生学习自主性的因素，为教育者设计适应学生自主学习的教育环境和提高医学生自主学习能力提供依据。

一、对象与方法

1.对象。本次调查采用分层整群抽样方法,从徐州医学院抽取2000名在读学生进行施测，由经过培训的调查人员以班级为单位发放问卷,明确注意事项并宣读统一指导语，完成问卷后现场回收。共发放2000份，回收有效问卷为1673份，有效率86.7%。其中女生993人占59.35%，男生680人占40.65%，一年级607人占36.28%，二年级538人占32.15%，三年级528人占31.56%，涉及13个专业。

二、结 果

医学生自主学习能力总体得分情况、教育环境总体得分情况以及医学生自主学习能力与教育环境的相关性分析如下(见表1、表2和表3)。

表1 医学生自主学习能力总体状况

注：平均得分率=均数/理想值×100%，下同

医学生自主学习能力影响因素的多元线性回归分析。以自主学习能力总分为应变量，以教育环境5个维度及教育环境总分为自变量，进行逐步多元线性回归分析，进入回归方程的变量(见表4)。

表2 教育环境的总体得分

注:**P<0.01

表4 教育环境对医学生自主学习能力的多元线性回归分析

注：回归模型方差F=433.639，P<0．001

三、讨 论

1.医学生自主学习能力状况。研究结果显示，医学生的学习自主性在学习动机、学习设置和自我调节三个分量表以及总量表上的得分平均值分别为34.51、42.69、40.10、117.29，平均得分比率均接近70%。因此，可以看出医学生的学习自主性具有较高的水平，自主学习能力较强。在学习动机、学习设置和自我调节三个方面反映出的自主性差别不大，其中得分率最高的是自我调节水平。这说明学生在学习过程中对学习进行调节、控制和检查等活动中的自主性较高。这可能是由于医学专业的特殊性，在这快节奏、高难度、高要求的学习任务中，医学生自身必须运用策略积极调控学习中的情绪，运用意志克服学习过程中的困难和干扰以释放学业负担造成的心理压力。同时，进入大学，学生在身心方面的发展相对于高中更加成熟，自我认识、自我剖析、自我定位的更加准确。因此，医学生的自主学习能力普遍较高，自我调节能力也相应的得以加强。

2.医学生教育环境状况。研究结果显示，教育环境总分174.12，得分率69.65%，说明教育环境总体处于较好水平，学生对教育环境总体上比较满意。其中，学生对教师的知觉最高，得分率73.22%。这可能是与本校多样化的教学模式、严格的教学质量监控有关。在教学课程安排上，本校开展的案例教学、视频教学、分点见习等给学生提供更多与老师交流的机会；各教研室设置教师答疑小组，对学生的问题提供反馈意见也进一步拉近了师生距离，增进了师生间的友谊。同时，从事临床教学的教师大多是临床一线的工作人员，比较重视专业实践并且经验丰富、举例清晰，教学重点明确，激发学生的学习热情。此外，学校教务处会定期考察教师的教学效果，根据教学反馈信息适当地调整教师安排，严格把关教学质量，提高学生对教师的知觉。然而，学生对社交和学术的自我知觉相对较低。这可能由于医学院校课程繁多，学生心理压力大，大部分时间花在书本上，而参加社会活动的机会较小，使得社交范围小。学生长期以来被动接受式学习，靠机械的学习和记忆来应付繁重的考试，使学习学术性没有得到发展；同时，教师在教学过程中只注重知识的传授，忽视学生自主学习和科研能力的培养而导致。

3.医学生自主学习能力与教育环境的相关性分析。研究结果显示，教育环境与医学生自主学习能力总体呈显著正相关(r=0.699,P<0.01)。医学生对学习教师的知觉、学术、环境和社交自我知觉分别与自主学习中学习动机、学习设置、自我调节呈显著正相关(P<0.01)。回归分析显示，学生对学习、教师的知觉两个因子没有进入回归方程，学生对学术、环境、社交的知觉及教育环境进入回归方程，复相关系数R=0.714，即教育环境中相关因子联合解释变异量为51%。这说明医学生对学术、环境、社交的知觉以及教育环境的总知觉对医学生自主学习能力均有显著影响(P<0.01)。究其原因可能有以下几个方面：首先，教育环境直接影响学生的学习方法、学术成就[5]，而学生对教育环境的满意的知觉，能够反过来鼓励学生愉快地接受学习[5]。因此，要提高学习的自主性，创造一种适应性的教育环境是不可缺少的。其次，医学生对学术的自我知觉即包括学生的学习兴趣、学习态度、学习方法、学习效能、学习能力以及对将要从事的职业的思想和解决问题的能力，影响医学生的学习价值意识的形成、学习动机的程度、学习规划的合理性和学习过程的调控与检评等方面。再次，医学生对环境的知觉即包括学习氛围、课程安排、授课方式、自我控制、学风考风以及培养人际交往能力的机会，影响学生学习策略、目标设定、时间管理、情绪调节等方面，影响学生的学习自主性。最后，学生对社交的知觉即包括社交生活、住宿环境、自我效能、自我强化以及减压支持系统，影响学生的自我调节、自我评价、自我激励等方面，影响学生的自主学习能力。总之，教育环境在提高医学生自主学习能力方面有着不容忽视的作用。

四、结 论

本研究显示，医学生自主学习能力处于较高水平,医学教育环境较好,教育环境与医学生自主学习能力呈正相关，教育环境中，学生对学术、环境和社交的

知觉对医学生自主学习能力影响尤为显著。因此，在提高医学生自主学习能力方面，教育环境是一个重要的影响因素。学生是教学过程中的终端，是教育的主体，“一切为了学生”理应成为创设教育环境的基本价值取向。医学教育者可在学术知觉方面不断加强、在环境知觉方面加以改善、在社交知觉方面加以改进，以进一步改善教育环境，使其真正建立在学生自主学习、主动探索的基础上，让学生从被动性学习习惯转化为主动性、探究式学习风格，进而形成利于提高医学生自主学习能力和适应性的教育环境和新教学体系。

[1]Zimmerman BJ,Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation[M].San Diego：Academic Press，1997：105-125．

[2]单天明，孙宝志．医学教育环境测量与高等医学教育改革[J].医学教育，2005(2)：91-94．

[3]王先亮.大学生自主学习能力的评价研究[D]．东南大学研究所，2006.

[4]Roff S，Mcaleer S，Harden RM，et al.Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM)[J].Med Teach，1997，19(4)：295-299.

[5]Pimparyon P,Roff S Mcaleer S,et al．Educational environment，student approaches to learning and academic achievement in a Thai nursing school[J].Medical Teacher，2000，22(4)：359-364．