CM学习策略结合PBL在成人护理学中的应用研究

杨莉莉，沈翠珍，王俊杰，裘秀月

(1.浙江中医药大学滨江学院；2.浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

概念图(Concept Mapping,CM)主要是以命题的形式对概念做有意义的联结，目的是将新知识与已有的知识结构整合，能够增强学生对琐碎知识的理解与记忆[1]。以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)是联系理论与实践之间的一座桥梁。我校护理学院实施PBL两年来，在培养学生评判性思维等方面取得了一些成效，但也造成部分学生相关理论知识掌握不扎实等问题[2]。因此，本研究将CM学习策略与PBL相结合，旨在探讨其对护理本科生自主学习能力的影响，现报告如下。

一、资料与方法

(一)对象。

我校滨江学院2010级护理学专业本科学生，共118人。其中1-2班62人，3-4班56人，均为女生，年龄在20-22岁之间。学生处于第三学年第二学期，随机抽取1-2班为试验班，3-4班为对照班，两组学生的一般情况及干预前差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组单纯采用PBL方法，实验组采用CM学习策略结合PBL。(1)PBL：首先组织成人护理学任课教师，编写5个案例，每个案例由4-5幕组成。PBL讨论课时，每组成员8名，小组成员围绕案例展开讨论，并提出问题、发表观点，教师给予引导。一个案例讨论需7学时，分3次课完成。(2)CM学习策略的实施：①研究初期对学生进行CM相关培训，并且建立学习交流QQ群。②资料收集：在每次PBL课后，要求每个小组学生整理案例资料，整理学习要点。③绘制CM：学生先分析学习要点，查阅相关资料形成素材，然后小组内讨论，合作绘制CM。④修改和完善：CM完成后，老师再进行点评，指导学生完善修改，形成最终CM。

(三)效果评价。

(1)自主学习能力评价：采用中国医科大学编制的《护理专业学生的自主学习能力测评工具》，此量表共30个条目，分为学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质四个维度。总量表的克朗巴赫α系数为0.8223，该量表有较好的内容效度[3]。(2)护生对CM学习策略的评价：在参考相关文献的基础上[4]，设计调查问卷，共12项，前11项为选择项，采用Likert 5级评分，由非常不同意至非常同意依次赋1-5分，最后一项为开放式问题，请学生发表对CM学习策略的意见和建议。

(四)统计学分析。

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，采用两样本t检验对数据进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组学生干预后自主学习能力得分比较，见表1。

表1 实验组与对照组干预后自主学习能力得分比较(n=118)

(二)学生对CM学习策略的评价，见表2。

表2 护生对CM学习策略的评价(n=62)

三、讨 论

(一)CM学习策略结合PBL充分发挥互补优势。

新时期的教学模式要求医学生具有较强的综合能力，PBL的优势在于通过学生相互交流讨论，体现头脑风暴的学习方式[5]。但也存在一些问题，比如学生反映知识掌握的不系统、不全面。CM的优势在于学生在绘制CM的过程中，不仅复习了旧知识，还不断去探寻未知的知识领域，引导学生加深对新旧知识的理解[6]。因此两者结合一方面培养学生的评判性思维能力和解决问题的能力；另一方面有助于学生对所学到的知识进行梳理、整合，达到理论结合临床的效果。

(二)CM学习策略结合PBL有助于提高学生自主学习能力。

从表1可以看出，两种方法结合可以培养学生自我管理能力、学习合作能力和信息素质。单独运用PBL时，有学生反映仅围绕案例讨论，理论知识完全自学，会影响学习效果[2]。让学生以绘制CM的方式，对PBL课上讨论的相关知识点进行串联，弥补了学生单独运用PBL时理论知识掌握不系统的劣势。与传统授课方式相比，CM学习策略结合PBL可以提高学习者评判性思维和自主学习能力[1]。两者结合更有助于提高自主学习的能力，有利于提高学习效率。

(三)学生对CM学习策略的评价。

调查表明学生对该方法总体持肯定态度，认为在用PBL对案例讨论后，运用CM学习策略能帮助学生对概念之间的关系有更深刻地理解。另外大部分学生希望教师在理论教学过程中多运用CM策略，有利于其知识的建构,也为教师在教学设计过程中如何运用好CM来提高教学效果提供了一些思路。不过有部分学生反映绘制CM费时，增加了课后负担。研究表明，CM的绘制时间会随着熟练程度而缩短[1]。因此教师应帮助学生尽快掌握CM绘制方法，并及时点评，从而让学生收获更多的专业信息。

[1]H-C Tseng,F-H Chou,H-H Wang,et al.The effectiveness of problem-based learning and concept mapping among Taiwanese registered nursing students[J].Nurse Education Today,2011,31:41-46.

[2]沈翠珍，李 玲，叶红芳，等.PBL在成人护理学课程教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2012,8:122-146.

[3]张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].沈阳:中国医科大学,2007.

[4]李 莉，金瑞华.概念图在护理病例分析教学中的应用[J].护理学杂志，2010,25(3):65-66.

[5]Bosse HM,Huwendiek S,Skelin S,et al.Interact ive film scenes for tutor training in problem based learning(PBL):dealing with difficult situations[J].BMCMed Educ,2010,10:52.

[6]历 瑛，张 静，桂 莉，等.概念图及其在护理专业教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010(2):8-9.