江育仁教授创制小儿中成药举隅※

王明明 郁晓维

（南京中医药大学第一临床医学院中医儿科教研室，南京 210029）

全国名老中医江育仁教授是全国第一位中医儿科学博士生导师，生前为全国中医儿科学学科带头人、中华中医药学会儿科分会名誉会长，从事中医儿科临床工作60余年而成就卓著、德高望重。江育仁教授临床用药独具风格，所开方剂药物数量少，口感佳，价格廉，疗效好，深受家长欢迎。江育仁教授根据自身临床体会，结合小儿的生理病因病理特点，创制了一些中成药，以方便患儿服用，现将先师江育仁教授创制的部分成药举隅如下：

1 加味异功片

由党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、炮干姜、禹余粮、升麻、甘草等组成。主治脾虚泄泻，症见大便稀溏，色淡清稀不臭，多用于食后作泻，纳谷不振，面色萎黄，神疲倦怠，形瘦腹冷，四肢欠温，舌质淡、苔白，脉缓弱。

本方功专健脾温阳止泻。小儿具有 “脾常不足”的生理病理特点，且乳食不知自节，常因喂养不当，而极易患消化道疾病，其中腹泻最为常见。腹泻若失治、误治，或饮食调养不当，常病程迁延，反复不愈，致脾之阳气受损。20世纪50年代末，江育仁教授在钱乙之 “异功散”基础上加淮山药、炮姜、升麻、禹余粮制成加味异功片，治疗小儿慢性腹泻，屡获良效。异功散组成为四君子汤加陈皮，四君子汤功为补益脾气，加上陈皮一味则补而不滞，补运兼施，再加山药益气补脾，炮姜扶阳温脾，佐禹余粮甘涩止泻，升麻提举脾气，更增健脾止泻之功。

2 和脾片

由苍术、薏苡仁、茯苓、淮山药、陈皮、神曲、麦芽、胡黄连、车前子等组成。主治小儿脾虚食积化热，症见食欲不振，形瘦面黄，肚腹膨胀，便溏酸臭，五心烦热，夜卧不宁，舌质淡、苔腻，脉沉细。

本方功专健脾化湿，助运清热。脾主运化水谷精微，若脾胃虚弱，运化无力，水饮入胃不能输布，则水湿不化，积滞内停，积久生热。本方以苍术、薏苡仁、茯苓、淮山药、陈皮健脾助运燥湿为先，加神曲消食健脾，麦芽和中健胃，车前子利水清热止泻，胡黄连退虚热、除疳热，是专治疳热、纳少、腹胀、便溏之良方。营养不良患儿见食欲不振、肚腹胀满、便溏酸臭，坚持服药1个月左右，尤其见效。

3 肥儿片

由木香、砂仁、神曲、麦芽、鸡内金、青皮、槟榔、使君子等组成。主治肠寄生虫引起的疳证，症见形体消瘦，面色萎黄，喜食异物，肚腹膨大，腹部疼痛，舌质淡、苔腻，脉滑。

本方功专杀虫消积。小儿疳积，可由虫积引起，虫踞肠腑，劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运，食滞成积，腑气不通。本方中槟榔、使君子乃杀虫要药，且能消积，配神曲、麦芽、鸡内金运脾和中消积，木香、砂仁、青皮理气醒胃消滞，对肠虫症引起之疳积尤为适宜。现代药理研究证实木香、青皮对胃肠平滑肌有松弛作用，故能止痛。体外试验中，使君子对猪蛔虫有驱除效能，对猪蛔虫首部有麻痹作用，槟榔中的槟榔碱可使蛔虫中毒，所以本方对肠寄生虫引起的营养不良、腹部疼痛有独到的疗效。

4 I号止泻散

由苍术炭、山楂炭等组成。主治婴幼儿消化不良，属湿盛泄泻者，症见大便量多，呈稀水或蛋花汤样，食欲不振，肢倦乏力，苔白腻，脉滑。

本方功专利湿止泻。婴幼儿 “脾常不足”之生理病理特点尤为突出，常因喂养不当而泄泻、消化不良，究其病机为脾胃受损，运化不健，水谷不化，为湿为滞。方中苍术气味芳香而性温燥，能醒脾助运，疏化水湿，正合脾之习性，山楂化积消滞、助运止泻，且两药均用炭剂，吸附湿邪功用更强。该散剂药物组成仅两味，服用方便，患儿依从性高，且价格便宜，自20世纪50年代末使用至今，颇受病家欢迎。

5 Ⅱ号止泻散

由苍术炭、山楂炭、炮姜炭等组成。主治婴幼儿慢性腹泻，属脾阳不振者，症见泄泻日久，时轻时重，大便清稀不臭，夹白色奶瓣或食物残渣，排便无力，腹冷不温，舌质淡、苔白，脉缓弱。

本方功专温脾助运止泻。婴幼儿先天不足，脾阳虚弱，或久病不愈，脾阳虚弱，阳气不振，水谷无以腐熟转输，而有慢性腹泻。本方在I号止泻散利湿助运基础上加炮姜一味，功效则为温运脾阳，驱除阴寒，得以使脾之运化功能恢复。

近年来江苏省中医院儿科运用本方为主治疗小儿迁延性腹泻，并设西药金双歧为对照组，治疗结果显示，治疗组患儿在减少大便次数、改善大便性状及食欲不振等方面疗效优于对照组，同时治疗组临床痊愈率、总有效率都高于对照组。

6 消乳散

由麦芽、神曲、陈皮、香附、砂仁、生甘草等组成。主治婴幼儿消化不良，症见不思吮乳进食，或伴呕吐酸馊食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，夹有不消化食物、奶块，舌苔白厚腻，脉滑。

本方功专消乳运脾，开胃消胀。婴幼儿生长发育迅速，对营养物质的需求较多，而小儿饮食不知节制，或由于家长喂养不当，常因乳食过度而伤及脾胃，导致乳食停滞不化，气机阻滞不畅。方中麦芽、神曲消乳消食和中，陈皮、香附运脾理气调中，砂仁行气开胃醒脾，共成消运兼施之方。现代社会物质丰富，各种食品、补品种类繁多，家长也希望自己的孩子多进高蛋白食品，因此目前临床常有婴幼儿因伤食、伤乳而致消化不良，故本方使用频率较高。

7 化痰散

由法半夏、陈皮、胆南星、礞石等组成。主治小儿气管炎，症见咳嗽阵作，喉间痰鸣，甚则气喘，舌苔白腻，脉滑。

本方功专燥湿化痰下气。小儿 “肺常不足”，感邪之后肺失宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽阵作，喉间痰鸣，甚则气喘。方中半夏、陈皮性温燥湿化痰，胆星性凉清热化痰，礞石性平坠痰下气，对小儿外感痰多者最为适宜，同时对于支气管哮喘急性发作时咳嗽痰多、痰鸣气喘的患儿也有很好的疗效。

8 定喘散

由礞石、沉香等组成。主治小儿喘息样支气管炎、支气管哮喘，属痰多气逆实证者，症见胸满苦闷不安，喉间痰吼哮鸣，痰质浓稠，舌苔腻，脉滑。

本方功专降气化痰平喘。小儿喘息样支气管炎、支气管哮喘发作时病机为肺失宣肃，痰阻气逆，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，故必先疗痰降气，才可控制喘息发作。方中礞石具有下气坠痰之功，善攻消痰积，为攻逐老痰、顽痰之要药，配沉香降逆温通，更增化痰平喘之功。

9 镇咳散

由蜈蚣、甘草等组成。主治痉挛性咳嗽。

本方功专镇咳解痉。其中蜈蚣辛温走窜，能息风、通络、止痉，再配甘草，甘能缓急，两药配伍则解痉镇咳，专治痉挛性咳嗽。 《素问·阴阳应象大论》曰： “风胜则动”，指出风邪具有引发收缩强直的作用，是痉挛性病症的主要病因。支气管哮喘患儿常有痉挛性咳嗽，此与 “风邪致痉”有关，是风邪入于肺络的直接反应。现代药理研究发现， “全蝎-蜈蚣”药对可显著减少大鼠支气管肺泡灌洗液中的炎症细胞比例，提示运用 “全蝎-蜈蚣”对哮喘气道炎症具有一定的抑制作用。因此本方可用于支气管哮喘患儿伴有痉挛性咳嗽者。

10 定痫散

由全蝎、蜈蚣、龙胆草、僵蚕、胆南星、天竺黄、郁金等组成。主治小儿癫痫，属痰扰风动者，症见神志恍惚，喉间痰鸣，肢体抽动，舌苔白腻，脉弦滑。

本方功专息风化痰、开窍疗痫。癫痫的发病与风痰有密切的关系，风痰扰于心窍经络则神昏抽动，治疗着重豁痰熄风开窍。方中全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药有息风止痉、通络散结之功，搜风力胜，为治癫痫之要药，配龙胆草、胆南星、天竺黄清肝息风化痰，郁金行气解郁化痰。

以上中成药药味少，疗效好，方便小儿服用，从20世纪50年代以来，不断应用于临床治疗，在经济效益和社会效益两方面都取得了丰硕的成果。